馬來酸依那普利葉酸片
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馬來酸依那普利葉酸片（Enalapril Maleate and Folic Acid Tablets），用于治療原發(fā)性高血壓，適用于伴有血漿同型半胱氨酸水平升高者。馬來酸依那普利降低高血壓病人的血壓，葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。
本藥品被歸類到高血壓等藥品分類。
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馬來酸依那普利葉酸片的副作用（不良反應(yīng)）
臨床試驗(yàn)中，服用馬來酸依那普利葉酸片所出現(xiàn)的不良反應(yīng)與單用馬來酸依那普利的不良反應(yīng)相似，主要為咳嗽、頭痛、口干、疲勞、上腹不適、惡心、心悸、皮疹等。大多數(shù)不良反應(yīng)輕微而短暫，不需終止治療。
馬來酸依那普利葉酸片禁忌癥
對本品任一組份過敏者，或以前曾用某一血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療發(fā)生血管神經(jīng)性水腫的病人，以及遺傳性或自發(fā)性血管神經(jīng)性水腫的病人，禁用本品。腎功能嚴(yán)重受損者慎用。
服用馬來酸依那普利葉酸片須注意的事項(xiàng)
1.葉酸降低同型半胱氨酸的作用受到亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR)基因C677T多態(tài)性的顯著影響。純合突變型（TT基因型）的患者服用馬來酸依那普利葉酸片后，效果更好。 2.本品可與其他降壓藥特別是利尿劑合用，降壓作用明顯增強(qiáng)，但不宜與潴鉀利尿劑合用。 3.個(gè)別病人，尤其是在應(yīng)用利尿劑或血容量減少者，可能會(huì)引起血壓過度下降。故首次劑量應(yīng)從低劑量開始，或遵醫(yī)囑。 4.定期做白細(xì)胞技術(shù)和腎功能檢測。 5.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。 6.請將本品放在兒童不能接觸的地方。
馬來酸依那普利葉酸片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。 根據(jù)血壓控制情況選擇不同規(guī)格的馬來酸依那普利葉酸片。通常推薦起始劑量為每日5mg//0.4mg，根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整給藥劑量，或遵醫(yī)囑。肝腎功能異常患者和老年患者酌情減量或遵醫(yī)囑
馬來酸依那普利葉酸片藥物相作用
1、降壓治療：本品與其他降壓藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)可發(fā)生疊加作用，尤其是同時(shí)應(yīng)用利尿劑。神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺受體阻滯劑與本品合用時(shí)，要小心觀察病人的情況。馬來酸依那普利和下列藥物的相互作用沒有臨床意義：呋塞米、地高辛、噻嗎心安、華法林、吲哚美辛和舒林酸。普萘洛爾與馬來酸依那普利合用會(huì)降低依那普利的血清濃度，但無臨床意義。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中西咪替丁與馬來酸依那普利沒有任何相互作用。 2、血清鉀：在臨床試驗(yàn)中，血清鉀一般都保持在正常范圍內(nèi)，單獨(dú)用本品治療高血壓病人48周后，血清鉀平均升高約1.2mEq/L。同時(shí)應(yīng)用馬來酸依那普利可以減輕噻嗪類利尿劑引起的血清鉀降低。發(fā)生高血鉀的危險(xiǎn)因素包括有腎功能不全、糖尿病和同時(shí)用保鉀利尿藥（如安體舒通、氨苯蝶啶或阿米洛利）、補(bǔ)鉀制劑或含鉀代用食鹽。此時(shí)服用馬來酸依那普利可引起血清鉀顯著升高。如認(rèn)為同時(shí)應(yīng)用上述藥劑是合適的，應(yīng)慎用，并經(jīng)常檢測血清鉀。 3、血清鋰同其它排鈉藥一樣，馬來酸依那普利可能降低鋰清除率。因此，如同服鋰鹽，應(yīng)注意監(jiān)測血清血清鋰濃度。 4、非甾體類抗炎藥對于一些腎功能不全的病人，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與非甾體類抗炎藥合用時(shí)，可能導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步減退，這一作用通常是可逆的。 葉酸 1、大劑量葉酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英鈉和撲米酮的抗癲癇作用，使癲癇發(fā)作的臨界值明顯降低，并使敏感患者的發(fā)作次數(shù)增多。 2、口服大劑量葉酸，可以影響微量元素鋅的吸收。 3、如與其他藥同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。
馬來酸依那普利葉酸片成分或處方
本品為復(fù)方制劑，其組份為馬來酸依那普利和葉酸的不同劑量組合。
馬來酸依那普利葉酸片藥理作用
馬來酸依那普利為第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服后在體內(nèi)快速而完全地水解為依那普利拉(Enalaprilat)。后者主要是通過抑制在血壓調(diào)節(jié)過程中起重要作用的腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)而產(chǎn)生降低血壓的作用。 葉酸為機(jī)體細(xì)胞生長和繁殖必需物質(zhì)。葉酸經(jīng)二氫葉酸還原酶及維生素B12的作用，形成四氫葉酸(THFA)，后者與多種一碳單位結(jié)合成四氫葉酸類輔酶，傳遞一碳單位，參與體內(nèi)很多重要反應(yīng)及核酸和氨基酸的合成。葉酸可作用于蛋氨酸循環(huán)，其一碳單位轉(zhuǎn)化為甲基可使同型半胱氨酸重甲基化，生成蛋氨酸用于細(xì)胞甲基化反應(yīng)及蛋白質(zhì)合成。葉酸也可以通過一碳單位供體的作用來促進(jìn)核酸合成。因此，外源性補(bǔ)充葉酸能夠促進(jìn)同型半胱氨酸甲基化過程，降低血漿同型半胱氨酸。
馬來酸依那普利葉酸片貯藏方法
遮光、30℃以下密封保存。
市場上的馬來酸依那普利葉酸片
- 馬來酸依那普利葉酸片
- 生產(chǎn)企業(yè)：天津天士力制藥股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080061
- 包裝規(guī)格：馬來酸依那普利5mg，葉酸0.4mg
- 馬來酸依那普利葉酸片
- 生產(chǎn)企業(yè)：天津天士力制藥股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080059
- 包裝規(guī)格：馬來酸依那普利10mg，葉酸0.8mg；
- 馬來酸依那普利葉酸片
- 生產(chǎn)企業(yè)：天津天士力制藥股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080060
- 包裝規(guī)格：馬來酸依那普利10mg，葉酸0.4mg；
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