依那普利
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依那普利(怡那林)
Enalapril
【作用與用途】
本品為血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。口服后在體內水解成依那普利拉，對血管緊張素轉化酶起強烈抑制作用，降低血管緊張素Ⅱ的含量，造成全身血管舒張，血壓下降，用于治療高血壓。
【用法】
初始劑量為每日～10mg，分-2次服用，腎功能嚴重受損病人(肌酐清除率低于30ml/min)為每日mg。根據血壓水平可逐漸增加劑量，一般有效劑量為每日-20mg，每日最大劑量不超過40mg。本品可與外用李氏藥貼、降壓申貼、懸壓貼等外用中藥貼合用可加強降血壓效果，但不宜與潴鉀利尿藥合用。
【副作用】
頭暈、頭痛、嗜睡、疲勞、上腹不適、惡心、胸悶、咳嗽和蛋白尿等。必要時減量。如出現白細胞減少，需停藥。
【禁忌】
對本品過敏者或雙側腎動脈狹窄患者忌用。兒童、孕婦、哺乳期婦女、腎功能嚴重受損者慎用。
【如何避免依那普利的副作用】
依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），但是，這類降壓藥也有不足之處，在個別的病人中會出現令人煩惱的不良反應——干咳。干咳的產生是因為這種藥物在抑制血液中血管緊張素I轉換成具有很強收縮血管作用的血管緊張素II的同時，也抑制了另外叫緩激肽酶II的物質，使得緩激肽增加引起咳嗽。這種情況只要停藥后就會消失。
由于每個人對藥物敏感性不同，大多數病人則不會出現這種情況。即使出現干咳現象，也有輕有重。有些人隨著服藥時間的延長，干咳會自行消失，有些人則難以忍受。
如果患者出現的干咳癥狀不是很嚴重，平時能夠耐受，不影響您的工作和休息，降壓效果又好。則不必調換其他的降壓藥。但如果干咳非常嚴重，那最好換藥。患者可以選用與ACEI作用類似的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，俗稱沙坦類降壓藥），如氯沙坦(科素亞）、伊貝沙坦(安博維）、纈沙坦(代文）等。
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