子宮頸息肉
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子宮頸息肉是婦科常見病慢性子宮頸炎的一種臨床表征。它是因?yàn)?a href="/w/%E6%85%A2%E6%80%A7%E7%82%8E%E7%97%87" title="慢性炎癥">慢性炎癥刺激使子宮頸管粘膜組織局部增生 ,而由于子宮自身有排異的傾向 ,致使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成的息肉樣改變 ,故也叫做宮頸內(nèi)膜息肉。中醫(yī)認(rèn)為子宮頸息肉的發(fā)生是由于郁積的濕熱 ,傷及血海養(yǎng)分 ,損傷了脈絡(luò)及胞帶所致。
當(dāng)婦科常規(guī)檢查用陰道窺器暴露宮頸時(shí) ,所見的息肉外形大小不等 ,形狀不一 ,大致可分為兩種 :
第一種子宮頸息肉根部多附著于宮頸外口 ,或在頸管內(nèi)。一般體積較小 ,直徑多在 1厘米以下 ,單個(gè)或多個(gè) ,色鮮紅、質(zhì)軟、易出血、蒂細(xì)長(zhǎng)。外觀如水滴形成扁圓體。
另一種宮頸息肉發(fā)生于宮頸陰道部 ,這種息肉位置表淺 ,向表面突出 ,基底部寬 ,顏色淡紅 ,質(zhì)地較韌。
子宮息肉多數(shù)良性 ,有極少數(shù)惡性變 ,惡變率為 0.2～ 0.4% ,若作宮頸息肉摘除后常常要復(fù)發(fā)。
宮頸息肉多發(fā)生于 40～ 60歲經(jīng)產(chǎn)婦。息肉極小時(shí)患者沒有什么不適癥狀 ,多數(shù)是因其他疾病在進(jìn)行婦科檢查時(shí)方才發(fā)現(xiàn)。少數(shù)息肉較大者表現(xiàn)為白帶增多 ,或者白帶中央有一絲一絲的血絲 ,甚至有少量的陰道出血 ,即血性白帶或接觸性出血 ,尤其在性交后及蹲著用力大便時(shí)極易出血。
目錄 |
概述
子宮頸息肉(cervical polyp)，一般來自子宮頸管粘膜，為頸管粘膜的堆積，并多認(rèn)為炎癥是息肉的形成因素。
診斷
較大息肉在雙合診時(shí)很易發(fā)現(xiàn)，但小息肉只有在用陰道窺器暴露宮頸后才能見到。 息肉偶可發(fā)生惡性病變或與之并存，故絕不能發(fā)現(xiàn)息肉即不再進(jìn)一步檢查。應(yīng)先作宮頸刮片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，再取息肉送作病理檢查。
癥狀
宮頸息肉是婦科常見病慢性子宮頸炎的一種臨床表征。它是因?yàn)槁匝装Y刺激使子宮頸管粘膜組織局部增生的癥狀，而由于子宮自身有排異的傾向，致使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成的息肉樣改變，故也叫做宮頸內(nèi)膜息肉。中醫(yī)認(rèn)為子宮頸息肉的癥狀發(fā)生是由于郁積的濕熱，傷及血海養(yǎng)分，損傷了脈絡(luò)及胞帶所致。
當(dāng)婦科常規(guī)檢查用陰道窺器暴露宮頸時(shí)，所見的息肉外形大小不等，形狀不一，大宮頸息肉致可分為兩種第一種子宮頸息肉根部多附著于宮頸外口，或在頸管內(nèi)。一般體積較小，直徑多在 1厘米以下，單個(gè)或多個(gè)，色鮮紅、質(zhì)軟、易出血、蒂細(xì)長(zhǎng)。外觀如水滴形成扁圓體。另一種宮頸息肉發(fā)生于宮頸陰道部，這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。子宮息肉多數(shù)良性，有極少數(shù)惡性變，惡變率為 0.2～ 0.4%，若作宮頸息肉摘除后常常要復(fù)發(fā)。
有關(guān)專家介紹：宮頸息肉多發(fā)生于 40～ 60歲經(jīng)產(chǎn)婦；息肉極小時(shí)患者沒有什么不適癥狀宮頸息肉的癥狀，多數(shù)是因其他疾病在進(jìn)行婦科檢查時(shí)方才發(fā)現(xiàn)。少數(shù)息肉較大者表現(xiàn)為白帶增多，或者白帶中央有一絲一絲的血絲，甚至有少量的陰道出血，即血性白帶或接觸性出血，尤其在性交后及蹲著用力大便時(shí)極易出血的癥狀。
治療措施
小息肉用血管鉗即可鉗除，稍加壓迫止血，或在頸口處塞以紗布一塊，24小時(shí)取出。息肉較大，蒂較組者，摘除后基底斷端可用燒灼止血。如為多發(fā)性，可稍擴(kuò)張頸管后，徹底搔刮之，同時(shí)作診斷性刮宮。所有標(biāo)本均應(yīng)送作病理檢查，確定是否需進(jìn)一步治療。術(shù)后可酌給抗感染藥物，并注意有無出血。
子宮息肉手術(shù)后注意事項(xiàng)
宮頸息肉手術(shù)后，女性朋友應(yīng)該注意清潔衛(wèi)生，在保證自己個(gè)人衛(wèi)生的同時(shí)也要及時(shí)的注意夫妻生活之間的衛(wèi)生，以免造成感染使病情再次復(fù)發(fā)。同時(shí)，剛治療宮頸息肉過后是不宜進(jìn)行同房的，一個(gè)月后應(yīng)該去醫(yī)院復(fù)查恢復(fù)情況。平時(shí)盡量避免食用生冷、辛辣、腥膻等刺激性食物。 宮頸息肉術(shù)后還應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，第一次檢查應(yīng)在術(shù)后3個(gè)月左右，以后則半年至1年復(fù)查一次。除做好經(jīng)期、產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健外，日常生活中，要注意外陰部衛(wèi)生，防止陰道炎癥和宮頸糜爛。同時(shí)要保持性生活衛(wèi)生，此外，要勤曬被褥，宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換等。在此基礎(chǔ)上，定期的婦女病檢查也是十分重要的。
宮頸息肉手術(shù)后7～14天為脫痂出血期，出血量會(huì)多一些，如果僅有少量陰道出血?jiǎng)t不必處理，4～6天可自行停止。如果出血慢慢減少，且血色正常，無伴隨不適，就不用太過擔(dān)心，屬于正常現(xiàn)象。
如果出血量大且持續(xù)，顏色變黑，或伴有腹痛等不適時(shí)可能是宮頸或子宮損傷，感染等引起，建議盡早就醫(yī)，不要延誤病情。
臨床表現(xiàn)
息肉極小時(shí)常無癥狀，每因其他婦科病在進(jìn)行婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。較大息肉能引起白帶增多、血性白帶或接觸性出血，特別在性生活或大便用力后可以發(fā)生少量出血。這些癥狀與早期宮頸癌相似。
美國第五代智能高頻電波技術(shù)治療子宮頸息肉
治療原理：
利用射頻電極釋放的射頻電流對(duì)病變組織進(jìn)行定點(diǎn)處理，使病變組織部位快速結(jié)痂，從而徹底阻斷糜爛組織的擴(kuò)散，在恢復(fù)期中，結(jié)痂自然脫落并被新生的復(fù)層鱗狀上皮所取代，從而達(dá)到完全治愈宮頸糜爛的目的。
治療優(yōu)勢(shì)：
（1）微電腦全自動(dòng)控制射頻電極的電流輸出，確保電流穩(wěn)定，防止電流不穩(wěn)帶來的治療深度不足或者治療過度的問題。
（2）微電腦輔助控制處理點(diǎn)定位范圍以及治療深度，避免對(duì)正常組織的傷害。
（3）由于可以準(zhǔn)確控制治療范圍，手術(shù)創(chuàng)面小，可以加快宮頸恢復(fù)速度，并減少對(duì)正常宮頸的傷害。
（4）獨(dú)有的美國飛尼斯Safe-T-Gauge專利技術(shù)確保手術(shù)過程中電極對(duì)治療點(diǎn)的快速止血，出血極少，并使接觸點(diǎn)瞬間結(jié)痂，防止感染。
（5）8套獨(dú)立配備的多向高效電極在處理宮頸糜爛合并宮頸肥大，宮頸囊腫等疾病時(shí)得心應(yīng)手，大大降低了患者重復(fù)就醫(yī)的痛苦。
子宮頸息肉的危害
1、子宮頸息肉可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形，妨礙精子正常上行影響懷孕。
2、子宮頸息肉也可造成性交出血，影響性生活。
子宮頸息肉的中醫(yī)辨證分析
子宮頸息肉主證是以帶下量多，色赤為主，故在中醫(yī)學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說：“帶下形如紅液者，名曰赤帶。故辨證時(shí)當(dāng)以帶下的量、色、質(zhì)、味為重點(diǎn)，結(jié)合其癥狀辭其虛實(shí)寒熱。臨證時(shí)應(yīng)與經(jīng)間期出血、經(jīng)漏相鑒別。通過必要的檢查以明確診斷。北京萬國中醫(yī)院婦科專家根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)將赤帶辨證分型如下：
1.實(shí)熱赤帶
主證：帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)粘稠，有臭味，伴有下腹脹痛，煩躁易怒，口干喜冷飲，便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
分析;多因下焦?jié)駸嶂畾馓N(yùn)于帶脈之間，損傷胞絡(luò)及帶脈，故帶下量多，色赤，或似血非血;濕熱蘊(yùn)蒸則質(zhì)粘稠，有臭味;胞脈受損則下腹脹痛;濕熱內(nèi)蘊(yùn)，津液不得輸布則口干喜冷飲。便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)均為濕熱之候。
2.虛熱赤帶
主證：帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)稠，有異味，伴有下腹隱痛，喜按，口干口渴，便干尿少色黃，五心煩熱。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
分析：多因房勞太過，腎精虧損，陰虛生熱，熱迫血行，或因濕熱之氣內(nèi)蘊(yùn)，日久傷陰所致帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)稠，有異味;陰虛胞脈失養(yǎng)則下腹隱痛，喜按;陰虛津液虧耗則口干口渴，便干尿少色黃;陰虛生內(nèi)熱，故五心煩熱。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛生熱之候。
子宮頸息肉的中醫(yī)療法
子宮頸息肉是慢性炎癥的結(jié)果，而息肉增大，由于性交以及炎癥的反復(fù)刺激，以致發(fā)生感染或血性分泌物增多，這時(shí)子宮頸息肉為病之本，而赤帶為病之標(biāo)。故在治療中，應(yīng)以手術(shù)摘除息肉為主，同時(shí)配合中藥治療。但在手術(shù)摘除息肉后，炎癥病灶并未根除，仍有復(fù)發(fā)的可能，此時(shí)應(yīng)以中藥內(nèi)服，外治以消除癥狀為本，這樣將會(huì)收到更好的療效。由于子宮頸息肉是以分泌物增多，呈血性分泌物為主要表現(xiàn)，故在中醫(yī)學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說：“帶下形如紅液者，名曰赤帶。”
中醫(yī)認(rèn)為，赤帶的發(fā)生主要是由于濕熱之邪侵犯下焦，傷及血分所致，病程延久又會(huì)損傷腎陰，從而形成了濕熱兼有陰虛的病理特點(diǎn)。因此，在治療赤帶時(shí)，就將它分為濕熱下注、陰虛實(shí)證，后者為虛證)進(jìn)行辨證施治。這兩種證候的共同表現(xiàn)是：陰道分泌赤色粘液，似血非血，綿綿不斷，伴有小腹隱痛。不同的是：屬于實(shí)證的赤帶量多，質(zhì)稠，小腹脹痛，煩躁易怒，便秘尿黃，舌苔黃膩；屬于虛證的赤帶量少，質(zhì)略稀，小腹隱痛，腰骶酸墜，頭暈耳鳴，手足心熱，舌苔少等。
在臨床治療中，實(shí)證用清熱利濕法，可選擇止帶方加減。藥如：豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子各15克。血帶加白茅根、炒槐花各20克。虛證則用滋陰清熱、利濕止帶法，可選擇知柏地黃湯加減。藥如：五味子、麥冬、熟地各15克，山藥20克，山茱萸、澤瀉、丹皮、黃柏、知母各15克。帶中挾血絲的，加生地榆、仙鶴草各20克。 在給予內(nèi)服藥的同時(shí)，還應(yīng)配合外治法以加強(qiáng)療效。例如外用藥物中的“婦寧栓”(中成藥)，具有清熱解毒、燥濕止帶、祛腐生肌、化瘀止痛的功效，適用于濕熱型的子宮息肉。每晚1次，每次枚，納入陰道。云南白藥，具有活血化瘀、消炎散腫之功，可用于局部，以治療宮頸息肉所致之赤帶。
另外，還可以配合針刺療法。取穴：足三里(雙)、中極、帶脈(雙)、少?zèng)_(雙)。手法：用毫針，帶脈向斜下刺，針2～25寸(同身寸，下同)；中極針1～15寸；足三里以得氣為度。均用平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘。少?zèng)_穴針1～2分深，重刺激，不留針。每隔日針一次。
赤帶病往往病程較長(zhǎng)，纏綿難愈，據(jù)筆者的臨床體會(huì)，其證候特點(diǎn)以虛實(shí)夾雜者較為多見。茲將個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)方介紹如下：
處方：杭白芍、大生地、椿根白皮、側(cè)柏葉各15克，粉丹皮、阿膠珠各12克，香附米、川黃柏、雞冠花各9克，桑寄生18克。
上方每日劑，水煎2次，混合后分2次服。適用于赤帶或赤白相間，淋漓不已者。
赤帶是以陰道流出紅色粘液為主要表現(xiàn)，故臨證時(shí)需要與經(jīng)間出血、經(jīng)漏進(jìn)行鑒別。經(jīng)間出血是兩次月經(jīng)之間，有周期性的陰道少量出血；而赤帶是綿綿不斷沒有周期性。經(jīng)漏是經(jīng)血非時(shí)而下，量少淋漓不斷；赤帶則是陰道流出的赤色粘液，似血非血，月經(jīng)是正常的，并且常在性生活后發(fā)生少量出血。
子宮頸息肉為什么易復(fù)發(fā)
宮頸息肉是慢性子宮頸炎的一種表現(xiàn)，雖然可以將息肉切除，但只要宮頸的慢性炎癥并沒有消除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內(nèi)，也就是說致病原因依然存在，息肉就有可能會(huì)再次復(fù)發(fā)。因此在切除宮頸息肉后，還應(yīng)對(duì)宮頸的慢性炎癥進(jìn)行徹底治療，才能防止宮頸息肉復(fù)發(fā)。
宮頸息肉對(duì)懷孕是否有影響
宮頸息肉是由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致宮頸管黏膜局部增生，逐漸向外突出，便形成息肉。息肉的根部大多附著于子宮頸外口，或者在頸管內(nèi)。如果宮頸慢性炎癥未根除，息肉摘除后常會(huì)復(fù)發(fā)。宮頸息肉還有惡變可能，惡變率大約為0、2%-0、4%。
宮頸息肉對(duì)懷孕自然會(huì)有影響。因?yàn)槲挥趯m頸口的息肉，猶如柵欄一樣，會(huì)阻礙部分精液入宮。精液少了，精子量必然減少，那就會(huì)降低受孕率。再說，宮頸息肉的本質(zhì)是慢性子宮頸炎癥。既然是炎癥，勢(shì)必會(huì)有許多炎性分泌物。分泌物中含有大量的紅、白細(xì)胞和致病菌。這些分泌物破壞了陰道的生理環(huán)境，使精子活力降低，生存時(shí)間縮短，而且，宮頸口的黏液形成黏液栓，阻礙精子進(jìn)入宮腔。精、卵不遇，受孕從何談起？當(dāng)然，息肉摘除，宮頸炎癥程度較輕，治療既及時(shí)又徹底，又不留任何后遺癥的話，那么，懷孕的可能性也并非是絕對(duì)沒有的。
宮頸息肉對(duì)分娩也有一定的不良影響。如果發(fā)現(xiàn)宮頸息肉應(yīng)該及時(shí)施行息肉摘除術(shù)，時(shí)間應(yīng)該在分娩前一個(gè)月之內(nèi)。若摘除不久便分娩，初愈的傷口會(huì)因?qū)m頸口擴(kuò)張而發(fā)生輕微出血。若摘除時(shí)間較長(zhǎng)，傷口愈合好，則不會(huì)出血，只要切除干凈對(duì)生育沒有影響。
子宮頸息肉與宮頸糜爛有關(guān)
宮頸息肉與宮頸糜爛有關(guān) ,由于宮頸長(zhǎng)期慢性炎癥刺激宮頸的黏膜引起增生,而子宮有一種天然的排除異物的能力 ,使增生的子宮頸黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出形成息肉 ,息肉呈紅色 ,舌狀 ,質(zhì)地軟而脆 ,觸之易出血 ;息肉還有一個(gè)根部 ,稱為蒂 ,一般蒂細(xì)長(zhǎng) ,大多附著子宮頸外口 ,宮頸息肉多為單個(gè)生長(zhǎng) ,其形狀多數(shù)如黃豆粒大小 ,小的如米粒樣 ,大的直徑達(dá)1厘米左右。有時(shí)也可長(zhǎng)有幾個(gè)息肉。
宮頸息肉易被忽略。因?yàn)?1/3以上的患者缺乏明顯癥狀 ,只是醫(yī)生檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn) ,即使有癥狀大多也輕微 ,主要是少量點(diǎn)滴出血、鮮紅色 ,或在性生活后少量出血 ,有時(shí)被誤認(rèn)為是“回經(jīng)”。少數(shù)人的出血量可與月經(jīng)相似。部分患者平時(shí)可有黃色白帶 ,多數(shù)有異味 ,或白帶中帶有血絲 ;還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血 ,未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。
從出血本身來說 ,宮頸息肉對(duì)健康影響不大 ,而長(zhǎng)期慢性炎癥形成的宮頸息肉 ,有惡性變的可能 ,國外資料報(bào)告為 0. 7%,我國農(nóng)村婦女很可能超過這一數(shù)字。所以一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉 ,應(yīng)積極治療 ,一般以手術(shù)摘除為主 ,也可用藥物 ,激光等方法 ,摘下的息肉應(yīng)送病理檢查 ,以排除有否發(fā)生惡變。摘除息肉的手術(shù)極小 ,但如息肉較大 ,蒂很粗 ,或婦女患有高血壓 ,心臟病或血液病時(shí) ,手術(shù)就要慎重。
宮頸息肉術(shù)后還應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查 ,第一次檢查應(yīng)在術(shù)后3個(gè)月左右 ,以后則半年至 1年復(fù)查一次。宮頸息肉是可以預(yù)防的 ,除做好經(jīng)期、產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健外 ,日常生活中 ,要注意外陰部衛(wèi)生 ,防止陰道炎癥和宮頸糜爛。同時(shí)要保持性生活衛(wèi)生 ,此外 ,要勤曬被褥 ,宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換等。在此基礎(chǔ)上 ,定期的婦女病檢查也是十分重要的。
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