眼眶寄生蟲囊腫
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寄生蟲性囊腫(parasitic cysts)可發生于眼眶。囊腫炎性病變中最常見的寄生蟲是棘球絳蟲(T.echinococcus)，這種絳蟲的幼蟲稱為細粒棘球絳蟲，它所產生的病變稱為棘球性(棘球囊)囊腫，可以通過血流和淋巴轉移并散布到全身各種器官，包括眼眶。
目錄 |
眼眶寄生蟲囊腫的病因
(一)發病原因
常由絳蟲、棘球絳蟲屬，豬絳蟲和多頭絳蟲之幼蟲所引起，而且這些寄生蟲囊腫的每一組臨床特征都十分相似。
(二)發病機制
絳蟲的生活環節和感染途徑如下：原發宿主常常是絳蟲病例的狗，其排泄物常含有絳蟲卵。吃草動物例如羊、山羊、豬、牛、和兔等吞噬被糞便(有絳蟲卵)污染的植物。這些動物，特別是豬可成為中間宿主。當人食用中間宿主特別是未煮熟的豬肉時，人體便開始有蟲寄生。此外，人也可咽下被動物排泄物污染的食物或撫弄狗而直接 感染，一旦幼蟲進入人的小腸，便轉移到血流和淋巴并散布到全身各種器官，包括眼眶。
眼眶寄生蟲囊腫的癥狀
患者一般表現進行性單側無痛性眼球突出和眼瞼水腫,囊腫在前眶者于眶上緣可捫及軟性腫物。在較嚴重病例，可有視盤水腫，視網膜靜脈充血，視力下降，甚至視神經萎縮。雖然囊腫常常單獨的，但個別病人在單側眼眶有多個分隔的囊腫。視網膜下和玻璃體的絳蟲幼蟲病比侵犯眼眶較為常見。
患者在寄生蟲流行區生活史，吃過未煮熟的豬肉或與狗有密切接觸史。臨床上有前述表現等應考慮此診斷。但對有眼眶受累之病人全身實驗室檢查不一定有診斷幫助。肝和腦常是全身受累的位置，但大多數病例報告眼眶棘球絳蟲(包蟲病)并沒有顯示是否有這些器官受累的證據。結合影像學表現更可確定診斷。
眼眶寄生蟲囊腫的診斷
眼眶寄生蟲囊腫的檢查化驗
1.血液常規 包括嗜酸性粒細胞檢查以及間接凝血試驗和卡索尼皮內試驗等，對疾病診斷具有提示價值。
2.病理學檢查 棘球絳蟲囊腫顯示有厚的纖維壁，外側為非細胞物質組成稱為外囊，內層結構含有稱之為內囊的幼蟲。囊腫內的物質可含有許多幼蟲的頭節。
眼眶CT掃描：對眼眶寄生蟲性囊腫的診斷有較大幫助。它顯示一個邊界清楚的囊性腫塊有相似于水或腦脊液的密度。常見的表現是有囊性病變引起的眶內側壁移位。B型超聲顯示眼眶上方囊性病變。
眼眶寄生蟲囊腫的鑒別診斷
眼眶寄生蟲囊腫的并發癥
眼眶寄生蟲囊腫的預防和治療方法
特別應該注意飲食安全。
眼眶寄生蟲囊腫的西醫治療
(一)治療
抗蠕蟲藥物對眼眶的囊性寄生蟲似乎有一些作用。最好的處理是完全的手術切除。因囊腫常常位于眼球后上方，故常常應用上眶切開術。一旦眼眶囊腫暴露，注意勿損破囊腫以防囊液外溢，應以細針抽盡囊液并注入純酒精或3%過氧化氫,在完全切除之前殺滅原頭蚴。囊腫周圍區域隨后應以生理鹽水大量沖洗以除去任何潛在炎性蚴蟲組織。術后應全身應用皮質激素以減輕繼發的嚴重炎性反應。
(二)預后
大多數眼眶寄生蟲性囊腫可經手術全部切除，視力恢復良好。若病變僅局限于眼眶，全身預后良好。在嚴重眼眶受累者，由于壓迫視神經可致視力喪失。若累及腦、肝或其他器官，全身預后差。
參看
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