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眼科學(xué)/偽盲檢查法

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眼科學(xué)

眼科學(xué)目錄

患者只有視力減退:但外眼及眼底均無(wú)異常,在排除弱視神經(jīng)科疾患后,應(yīng)考慮偽盲的可能性。

(一)普通偽盲的種類

1.偽裝視力完全消失;

2.偽裝視力減退;

患者為避免行動(dòng)困難或恐怕偽裝不夠逼真,故偽裝多為單眼性,偽裝雙眼全盲者少見。

(二)偽盲檢查法

1.偽裝單眼全盲檢查法

(1)令患者兩眼注視眼前的一目標(biāo),偽盲者多故意往其它方向看。

(2)檢查健眼的視野,但并不遮蓋盲眼,如果所得的鼻側(cè)視野超過(guò)60°,可懷疑為偽盲。

(3)令患者朗讀一橫行書報(bào),頭與讀物固定不動(dòng),將筆桿垂直放在兩眼與讀物之間,如患者閱讀順利,則證明是用雙眼注視讀物,患者必為偽盲。

(4)在試鏡架上,好眼前放一個(gè)+6.00屈光度的球鏡片,患眼前放一個(gè)+0.25屈光度的球鏡片,如患者能看清6米處的近距離視力表時(shí),即為偽盲。

(5)令患者注視前方一點(diǎn),偽盲眼前置一6三棱鏡,底向內(nèi)或向外均可,如偽盲眼原來(lái)有視力,為避免發(fā)生復(fù)視,該眼必向內(nèi)(底向外時(shí))或向外(底向內(nèi)時(shí))轉(zhuǎn)動(dòng)。

(6)令患者兩眼注視前方一點(diǎn),好眼前置一6三棱鏡,底向上或向下放,如患者發(fā)生復(fù)視,則為偽盲。

(7)利用同視機(jī)作檢查,可用視角在10°以上較大的兩眼同時(shí)知覺畫片。在正常位,如能看到獅子進(jìn)籠或蝴蝶進(jìn)網(wǎng)拍,則表示有雙眼同時(shí)視功能存在,所謂患眼必為偽盲。

(8)將健眼用繃帶包扎,用銳利的或尖銳的帶刀物,作突然猛刺盲眼姿勢(shì),觀察共有無(wú)反射性眨眼運(yùn)動(dòng)。

2.偽盲單眼視力減退的檢查法

(1)遮蓋好眼,令患者站在6米遠(yuǎn)的視力表前,記錄所看的字行后,再令患者在4米遠(yuǎn)處看視力表,如仍堅(jiān)持只能看出6米遠(yuǎn)看的那一行,即可證明該眼為偽裝視力減退。

(2)記錄兩眼單獨(dú)視力,然后在所謂患眼前置一個(gè)低度球鏡片或平面鏡片,好眼前置一個(gè)+12.00屈光度球鏡片,令患者同時(shí)看視力表。如果所得視力較患眼單獨(dú)視力更好時(shí),則證明患眼為偽裝視力減退。

(3)視誘發(fā)電位(VEP)檢查法,用這種視電生理檢查可測(cè)出其它方法所不能獲得的任何人或動(dòng)物的視力,這是目前被認(rèn)為是最精確、客觀和可靠的偽盲檢查法。

32 對(duì)比敏感度 | 眼瞼病 32
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