眼科學/伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼

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眼科學

青光眼
- 繼發性青光眼
  - 伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼
  - 晶體異常引起的青光眼
  - 新生血管性青光眼

（一）由慢性虹膜睫狀體炎引起可見于下列三種情況：①虹膜后粘連導致瞳孔膜閉，瞳孔閉鎖，虹膜膨隆，前房角關閉，治療方法是虹膜切除術，預防廣泛的房角前粘連及永久性小梁損傷。②各種炎癥細胞、滲出物、色素顆料等儲留在前房角時，可以產生房角周邊前粘連，阻礙房水外流。③炎癥可以導致虹膜紅變rubeosis ridls，周邊全粘連及新生血管性青光眼neovascularglaucoma。

（二）由急性虹膜睫狀體炎引起的繼發性開角型青光眼，通常情況下，有急性虹膜炎時，房水形成減少，但流出量未變，因而眼內壓下降，但有時則出現相反的情況，由于炎癥產物阻塞小梁網，或者房水粘度增加，導致房水外流減少，眼壓增高，帶狀皰疹及單純皰疹性虹膜睫狀體炎均可產生高眼壓，就是這個緣故，前房角檢查可將它與原發性閉角型青光眼區別，裂隙燈下，角膜有K.P，表示虹膜睫狀體炎是引起高眼壓的原因。

（三）青光眼睫狀體炎綜合征（glaucomatocy clitic crisis syndrome），多發生于青壯年，單側居多，病因不明，可能與前列腺素分泌增多有關，在急性發作時，房水中前列腺素E增多，前列腺素可破壞血房水屏障，使血管的滲透性改變，房水增多。

臨床表現：起病甚急，有典型的霧視、虹視、頭痛、甚至惡心嘔吐等青光眼癥狀，癥狀消失后，視力、視野大多無損害。檢查時，可見輕度混合充血，角膜水腫，有少許較粗大的灰白色角膜后沉降物，前房不淺，房角開放，房水有輕度混濁，瞳孔稍大，對光反應存在，眼壓可高達5.32-7.98kpa（40～60毫米汞柱），眼底無明顯改變，視盤正常，在眼壓高時可見有動脈搏動。