眼科學(xué)/近視
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近視眼是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)。所以近視眼不能看清遠(yuǎn)方的目標(biāo)。若將目標(biāo)逐漸向眼移近、發(fā)出的光線對眼呈一定程度的散開，形成焦點(diǎn)就向后移，當(dāng)目標(biāo)物移近至眼前的某一點(diǎn)。此點(diǎn)離眼的位置愈近，近視眼的程度愈深。
原因：近視發(fā)生的原因大多為眼球前后軸過長（稱為軸性近視），其次為眼的屈光力較強(qiáng)（稱為屈率性近視）。近視多發(fā)生在青少年時(shí)期，遺傳因素有一定影響，但其發(fā)生和發(fā)展，與燈光照明不足，閱讀姿勢不當(dāng)，近距離工作較久等有密切關(guān)系。
類別：大部分近視眼發(fā)生在青少年，在發(fā)育生長階段度數(shù)逐年加深，到發(fā)育成熟以后即不發(fā)展或發(fā)展緩慢。其近視度數(shù)很少超過6D，眼底不發(fā)生退行性變化，視力可以配鏡矯正，稱為單純性近視。另一種近視發(fā)生較早（在5～10歲間即可發(fā)生），且進(jìn)展很快，25歲以后繼續(xù)發(fā)展，近視度數(shù)可達(dá)15D以上，常伴有眼底改變，視力不易矯正，稱為變性近視。此外，習(xí)慣上常將3D以下近視稱為輕度近視，3～6D者稱為中度近視，6D以上者稱為高度近視。
A近視眼 B近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)C近視眼用凹鏡片矯正
圖16－6 近視眼的屈光狀態(tài)及矯正原理
臨床表現(xiàn)：輕度或中度近視，除視遠(yuǎn)物模糊外，并無其它癥狀，在近距離工作時(shí)，不需調(diào)節(jié)或少用調(diào)節(jié)即可看清細(xì)小目標(biāo)，反而感到方便。但在高度近視眼，工作時(shí)目標(biāo)距離很近，兩眼過于向內(nèi)集合，這就會造成內(nèi)直肌使用過多而出現(xiàn)視力疲勞癥狀。
高度近視的前房較深，瞳孔較大，眼球因前后軸長而顯得稍有突出。眼底檢查常因視網(wǎng)膜色素上皮層色素減少，脈絡(luò)膜萎縮，其小血管網(wǎng)消失，大血管可以透見，使眼底顯現(xiàn)出紅褐色相間的粗大條紋狀，稱豹紋狀眼底。在視盤顳側(cè)可見一白色或灰白色新月形斑，稱為近視半月斑，這是由于鞏膜向后伸長，視網(wǎng)膜色素上皮及脈絡(luò)膜與視盤顳側(cè)邊緣脫開，露出鞏膜或部分脈絡(luò)膜與鞏膜之故。后極部鞏膜不斷向后擴(kuò)張?jiān)?a href="/w/%E9%BB%84%E6%96%91%E9%83%A8" title="黃斑部" class="mw-redirect">黃斑部可出現(xiàn)膝裂樣條紋和視網(wǎng)膜下新生血管，附近視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜出現(xiàn)斑塊狀萎縮變性，導(dǎo)致后鞏膜葡萄腫。黃斑部常有色素增生，甚至出血，形成萎縮斑（Forster-Fuchs spot）從而嚴(yán)重?fù)p害視力，高度近視的黃斑病變已成為主要導(dǎo)致盲眼病之一。此種患者還常伴有玻璃體液化、混濁、少數(shù)還可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離及并發(fā)性白內(nèi)障。輕度及中度近視，眼部無特殊改變，但偶亦有近視半月斑及豹紋狀眼底改變。近視眼日久可以導(dǎo)致集合功能不全，發(fā)生外斜視。
治療：輕度和中度近視，可配以適度凹透鏡片矯正視力。高度近視戴鏡后常感覺物象過小、頭昏及看近物困難應(yīng)酌情減低其度數(shù)，或戴角膜接觸鏡（contact lens）,但后者如處理不當(dāng)可引起一系列角膜并發(fā)癥。
放射狀角膜切開術(shù)（radial keratotomy）；在角膜周邊部（瞳孔區(qū)以外）作8～16條放射狀切口，可使角膜中央變平坦，以降低眼的屈光度，達(dá)到矯治近視的目的。一般對2～8D近視眼的矯正效果好，其矯正效果與切口深度，放射狀角膜切開的條數(shù)以及保留中央透明區(qū)的大小有關(guān)。但此種手術(shù)對角膜造成一定損傷，處理不當(dāng)可出現(xiàn)角膜穿孔、內(nèi)皮失代償及感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，而且遠(yuǎn)期效果尚未完全確定，故目前對此手術(shù)應(yīng)采取慎重態(tài)度。
預(yù)防
1.要做到二要二不要：
二要是：（1）讀書寫字姿勢要端正，眼睛與書本距離保持一市尺左右。（2）連續(xù)看書或看電視1小時(shí)左右要休息片刻，向遠(yuǎn)處眺望。
二不要是：（1）不要在光線暗弱及陽光直射下看書寫字，桌面上的照明，最好不低于75呎燭光。（2）不要躺在床上及走路或乘車時(shí)閱讀。
2．眼保健操能解除眼的疲勞，對預(yù)防近視眼有一定的作用，應(yīng)提倡常做，具體操作方法如下：
(1)分別在睛明、四白、太陽、風(fēng)池等穴位按揉數(shù)分鐘。
(2)用食指自內(nèi)向外輪刮雙眼上、下眶緣數(shù)分鐘。
(3)遠(yuǎn)眺數(shù)分鐘。
3．注意平時(shí)身體鍛煉，多作些戶外活動，以增強(qiáng)體質(zhì)。
4．定期進(jìn)行視力及眼部檢查。
參看
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