老年病防治/慢性咽炎

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慢性咽炎是一種常見的咽部疾病，臨床以咽部異物感不適、灼熱、干燥、疼痛為特征，中醫稱為“虛火喉痹”。

本病多見于中老年人，病程較長，癥狀頑固，不易治愈，治療宜耐心持久，方能收到一定的效果。若老年人出現咽部異物感、梗阻感，經久不愈，應該細查鼻咽、喉咽及食道，以防早期惡性腫瘤。在未排除這些病變之前，需對病人追蹤觀察，以免誤診。

［發病原因］

1．急性咽炎失治誤治，遷延不愈，反復發作轉為慢性咽炎。

2．慢性鼻炎或鼻竇炎，常有鼻腔阻塞，迫使口腔呼吸或鼻涕后流，經常刺激咽部。

3．慢性扁桃體炎及口腔齲齒、牙齦炎等病變波及咽部。

4．長期煙酒過度，或污染空氣及有害化學氣體刺激咽部。

5．全身性疾病的影響，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病等引起郁血性改變，都可繼發本病。

中醫認為本病多因肺腎陰虛，津液不足，虛火上炎，或嗜好煙酒，過食辛辣，肺胃積熱，上灼咽部所致。

［臨床表現］

咽部可有各種不適感覺，如異物感、微癢、灼熱、干燥、疼痛等。分泌物或多或少，但粘稠，常附于咽后壁。由于分泌物刺激，常引起咳嗽。晨起用力排除分泌物時，有時作嘔。以上癥狀，遇天氣變化或說話過多，明顯加重。

咽部檢查常見以下三種變化：

1．慢性單純性咽炎：粘膜彌漫性充血，小血管擴張，色暗紅，附有少量粘稠分泌物。

2．慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，彌漫充血，色深紅，咽后壁淋巴濾泡增生充血腫脹，呈點狀分布或融合成塊。兩側咽側索亦有充血肥厚。

3．萎縮性咽炎：咽部粘膜呈淡紅色，菲薄干燥，咽腔較正常為大。萎縮嚴重者可見色亮如臘紙，并有膿痂附著，有時可在咽后壁見到頸椎椎體的輪廓。咽部感覺及反射減退。

［預防措施］

1．少食辛辣煎炒的刺激食品，多食富有營養而又有清潤作用的食物，如新鮮蔬菜、水果、白木耳等。

2．中老年宜戒煙，少飲或不飲酒，避開有害氣體，注意環境清潔，減少咽部刺激。

3．凡患有本病者，宜減少或避免過度發言講話，注意咽部休息。

4．對于各種慢性鼻炎、鼻竇炎及扁桃體炎，要及時治療，以防其長期刺激咽部。

5．可用菊花10克、麥冬15克、玄參15克煎湯代茶，或用胖大海長期泡茶飲用，以養陰清熱，生津潤燥。

［治療方法］

1．中醫辨證論治。（1）肺陰虛型：證見咽干微癢、灼熱疼痛、干咳少津、舌紅苔少、脈細數，治宜養陰清肺，方用養陰清肺湯加味（生地黃15克、麥冬10克、玄參15克、白芍10克、丹皮10克、川貝母10克、薄荷6克、蟬蛻6克、甘草3克）。（2）腎陰虛型：證見咽干疼痛、五心煩熱、腰膝酸痛、舌紅苔少、脈細數，治宜滋養腎陰，清降虛火，方用知柏地黃湯加味（知母10克、黃柏6克、生地15克、淮山藥15克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓10克、澤瀉10克、麥冬10克、玄參15克）。

2．局部療法。（1）單純性咽炎：常用復方硼砂溶液、呋喃西林液、2％硼酸液、3％鹽水經常漱咽；也可選用2％～5％硝酸銀液、5％強蛋白銀液、10％弱蛋白銀液、1％硫酸鋅液、1％碘甘油涂擦咽壁；或含化草珊瑚片、潤喉丸等。（2）肥厚性咽炎：除上述療法外，可用10％硝酸銀或20％鉻酸液燒灼增生的淋巴濾泡，也可用電烙法使其消退，但燒灼范圍不宜過廣，以免損害其他組織。（3）萎縮性咽炎：可常用溫生理鹽水或硂性含漱劑灌洗咽部，或在咽部涂擦碘甘油，以促進腺體分泌并改善局部血液循環。