耳鼻咽喉外科/中耳癌

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耳鼻咽喉外科學

中耳癌（carcinoma of middle ear）較少見，可原發于中耳，或繼發于外耳道或鼻咽部等外，大多數有慢性中耳炎的病史，外耳道乳頭狀瘤惡變也常侵入中耳。以鱗狀細胞為多見，肉瘤較少。

（一）耳痛：為早期癥狀，常為脹痛，晚期疼痛劇烈，為持續性，可放射到顳部，乳突部及枕部。

（二）聽力減退：早期出現，但病人常因耳痛而分散注意力，或因原有中耳炎聽力已減退或對側聽力良好之故。

（三）血性耳分泌物：早期常見耳帶血性分泌物，晚期若癌腫破壞血管，可發生致命性大出血。

（四）張口困難：早期可因炎癥，疼痛而反射性引起下頜關節僵直，晚期則多因癌腫侵犯下頜關節所致。

（五）神經癥狀：癌腫侵犯面神經可引起同側面神經癱瘓，侵犯迷路則引起迷路炎及感音神經性耳聾，晚期可侵犯第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經，引起相應癥狀，并可向顱內轉移。

（六）檢查：可見外耳道或中耳腔有較多肉芽或息肉樣組織，觸之較硬易出血，并有血膿性分泌物，有時惡臭。肉芽組織去除后，迅速再出現這種情況，應作活組織檢查。亦可取耳內分泌物作脫落細胞檢查。

X線檢查，晚期可見骨質破壞，鼻咽部檢查不應疏忽，因中耳癌亦可原發于鼻咽部。

【治療】

主要是早期診斷。進行放射和手術等綜合治療。病變局限于中耳，宜行擴大乳突根治術，若癌腫較廣泛，侵及鄰近組織，可行全顳骨或部分顳骨切除術。術后配合放射治療，并輔以化學治療及中醫中藥治療。

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