卵巢黏液性腫瘤
| A+醫學百科 >> 腫瘤 >> 卵巢黏液性腫瘤 |
卵巢黏液性腫瘤在卵巢上皮性腫瘤中僅次于漿液性腫瘤，良性占77%～87%，交界性約10%，其余為惡性。
約5%的黏液性腫瘤中混合有畸胎瘤，良性及交界性幾乎都是囊性，典型病變為多房性。
黏液性癌可能以囊性為主，也可能以實性為主。
病變特點常有良性、交界性及惡性同時存在一個腫瘤內。
組織學上良性及交界性又分為囊腺瘤、腺纖維瘤和囊腺纖維瘤，惡性又分為腺癌、囊腺癌、腺癌纖維瘤和囊腺纖維瘤。
目錄 |
卵巢黏液性腫瘤的病因
一、發病原因
組織發生來源于生發上皮，分為宮頸內膜樣型和腸型黏液上皮。
發病原因尚不明了。
二、流行病學
1、良性黏液性囊腺瘤
好發年齡在30～50歲。
2、黏液性囊腺癌
好發年齡在40～60歲。
3、交界性黏液性囊腺瘤
約8%的患者為雙側病變。
卵巢黏液性腫瘤的癥狀
1、良性黏液性囊腺瘤
雙側很少多，數為多房。一般較大，容易發生壓迫癥狀。
(1)體征：
①出現PeutzJeghers syndrome綜合征(Chen KT86)，即皮膚黏膜色素黑斑。
③常同時有其他卵巢上皮性腫瘤，如漿液性、宮內膜樣或性索間質腫瘤等。
(2)腫瘤特征：
灰色有光澤，囊壁略厚，有彈性，有時外壁可見數個囊性突起，表面略發淡黃色。
囊內容物為黏液性，不透明，黏稠液似膠凍樣，白色略淡藍，為黏蛋白或糖蛋白。
(3)檢查
實性部位是多數蜂窩狀小房集聚，房大小相差極大，分布可疏可密，常在一個房內套有一個或數個子房。
上皮為單層高柱狀，核位于基底部，排列規則，和宮頸管型黏液上皮相同。有時也能找到腸型上皮，包括杯狀細胞(goblet cell)、帕內特細胞及嗜銀細胞。
2、交界性黏液性囊腺瘤
為多房性。
(1)體征：
(2)腫瘤特征：
囊壁增厚區或出現乳頭，而大多數乳頭細小，也可呈息肉樣。
(3)鏡下特點：
①腫瘤細胞不侵及間質。
③上皮復層化達2～3層，伴有乳頭和上皮簇形成。
④細胞輕度、中度非典型形，黏液分泌減少，可見杯狀細胞。
3、黏液性囊腺癌
癥狀與漿液性癌相似，單側者較漿液性癌多。多房性、良性較多。
(1)體征：
出現腹部腫物、腹脹、腹痛或壓迫癥狀。
(2)腫瘤特征：
外觀光滑、圓形或分葉狀，切面囊性、多房，伴有實性區域。
囊內壁乳頭較漿液性癌少，乳頭及實性區域較良性或交界性黏液性囊腺瘤多。
(3)鏡下特點：
①上皮復層超過3層，出現重度非典型增生，伴有黏液分泌異常。
②核分裂活躍。
③腺體有背靠背現象。
④間質浸潤。
(4)組織分級：
①高分化(Ⅰ級)：上皮高柱形，上皮增生超過3層。乳頭分支細長，形態不規則，間質極少。乳頭表面細胞失去極性，排列無章，核大小不等，分裂象多。可有黏液分泌過多逸出細胞外，使胞質界限消失。
②中分化(Ⅱ級)：上皮柱狀或低柱狀，形成共壁，細胞內有少量黏液，間質內有大量細胞巢浸潤，核分裂象較多。
③低分化(Ⅲ級)：腺樣結構不明顯，上皮細胞呈簇狀或彌漫狀，細胞核異型性明顯，核分裂象更多。細胞內黏液極少。
4、腹膜假黏液瘤
腹腔內存在黏液引起腹膜種植的反應。
目前認為來源于卵巢和闌尾的黏液性腫瘤。
卵巢黏液性腫瘤的診斷
卵巢黏液性腫瘤的檢查化驗
1、腫瘤標志物檢測
2、組織病理學檢查。
3、電鏡檢查：
被覆上皮大多似宮頸內膜上皮，細胞頂端可見小而粗短的微絨毛，以不規則的方式突向腔面。微絨毛之間的頂端胞膜光滑，缺乏胞飲現象。
細胞側壁上部光滑，與鄰近細胞緊密相連，偶見橋粒。胞膜基底部有復雜的絨毛狀突起，與相鄰細胞呈指狀交叉，此處常不含橋粒。
基底部胞膜多呈平滑狀或有輕度折曲。核位于基底部，常含一個核仁。核內充滿圓或橢圓形的粘液滴。線粒體小，位于細胞體部。高爾基器發育良好，無光面內質網，有數量不等的粗面內質網和游離核糖體，缺乏糖原，未見溶酶體樣結構。
4、光鏡檢查：
(1)被覆高分化單層高柱狀上皮，胞漿豐富，含有粘蛋白，核位于基底。
在粘液型上皮細胞間，可見杯狀細胞。約20%腫瘤含有嗜銀細胞，偶有帕內特氏細胞。若出現明顯上皮增生呈復層化(交界性腫瘤細胞不超過三層)、出芽和搭橋、核異型性及分裂相，則提示交界性腫瘤或侵蝕癌。
(2)高分化型：被覆高柱狀粘液型上皮，輕度異型，癌細胞侵入間質，腺管較規則;中度分化型，瘤細胞明顯異型，侵入間質，腺管不規則，有上皮突起結構;低分化型，癌細胞分泌粘液，呈多形性，細胞明顯異形，可見腺管樣結構。
卵巢黏液性腫瘤的鑒別診斷
2、與粘液性囊腺瘤鑒別：
粘液性囊腺瘤彩超聲像圖特點：
(1)多為單側、多房。
(2)比漿液性囊腺瘤大。
(3)可見散在光點及光團，大多有較粗的網狀分隔。
(4)血流信號一般較漿液性囊腺瘤血流信號豐富。
患者年齡偏大，特別是絕經后的婦女，或絕經后有陰道不規則出血。
囊實性腫塊，實性部分形態多樣、不規則。
囊壁厚度一致或厚薄不均，厚度大多超過3mm，囊內可見乳頭狀壁結節。
與周圍組織分界不清。
卵巢黏液性腫瘤的并發癥
3.良性黏液性囊腺瘤：可合并交界性或惡性黏液癌、合并妊娠
卵巢黏液性腫瘤的預防和治療方法
一、預防：
1、定期對高發群體進行篩選檢查。
2、早期發現、治療。
3、術后應注意隨訪。
二、術前準備：
2、一般性術前檢查：
血尿常規、出凝血時間、血小板、心、肝、肺、腎等臟器功能的檢查。
3、了解其他器官是否有病變
(1)鋇餐、鋇劑灌腸檢查等胃腸檢查，以除外原發于消化道的卵巢轉移瘤。
(2).靜脈腎盂造影等泌尿系統檢查，了解輸尿管、膀胱是否遭到腫瘤侵犯。
陰道擦洗3天。
術前飲食為半流質2天，流質1天，術前3天口服滅滴靈。
5、充分配血。
卵巢黏液性腫瘤的中醫治療
偏方：
1、小茴香、延胡索、當歸、川芎、蒲黃(另包)各9g，薏苡仁15g，白芥子10g，肉桂3g，生牡蠣30g(先煎)，干姜、赤芍、五靈脂各6g。
(1)加減：
(2)制用法： 每日劑，水煎后分～3次內服，15日為1個療程。經期停服。
2、桂枝12～30g，茯苓30～60g，桃仁，丹皮、赤芍各10g，香附15g，澤蘭30～45g。
(1)加減：
寒甚者，重用桂枝，加附。
氣虛者，加黃芪。
(2)制用法： 將上藥水煎分～3次內服，每日劑，15日為1個療程 。
3、.柴胡、法半夏各l0g，枳實、水蛭各10～45g，杭芍30g，潞黨參、三七各15～30g，炒白術、土鱉蟲、制穿山甲、當歸各10～15g，茯苓15g，薏苡仁40g。
(1)加減：
月經前小腹脹痛、月經色暗紅(或夾瘀塊)、舌邊紅(或有瘀斑)者，酌加桃仁、紅花、川芎、益母草。
白帶色黃、月經量多且色鮮(或紫)紅、舌偏紅、脈細弦者，酌加紅藤、蒲公英、敗醬草、龍膽草、黃芩。
月經前小腹痛、乳房脹痛、舌淡紅、脈細者，酌加香附、郁金、川楝子、延胡索。
小腹冷痛，舌淡胖，脈沉細者，酌加干姜、桂枝、小茴香、炒艾葉。
(2)制用法：將上藥水煎后，分～3次內服。20日為1個療程，月經期停用。
卵巢黏液性腫瘤的西醫治療
手術治療：
1.良性黏液性囊腺瘤
過大的腫瘤不易完整取出時，可先抽取囊內液體，同時防止內容物溢出。
2.腹膜假黏液瘤
術時應切除闌尾及大網膜并探查結腸部位，檢查黏液中有無腫瘤細胞。
3.交界性黏液性囊腺瘤
應盡量切除一切肉眼所見的腫瘤。
注意有無合并腹膜黏液瘤或假黏液瘤，最好同時切除闌尾。
4.黏液性囊腺癌與漿液性癌相似。
卵巢黏液性腫瘤的護理
影響腹膜假黏液瘤預后因素：
(1)黏液中是否有腫瘤細胞。
(2)初次手術時病變累及范圍，以及初次手術后復發時間。
(3)如有腺性結構鑲嵌于組織內，對局部結構是否形成破壞。
卵巢黏液性腫瘤吃什么好？
一、食療方
1、滋潤雙耳湯
黑木耳、白木耳各200克。黑木耳、白木耳用水發，煸炒，加入鮮湯、調料，燒濃入味后再勾芡。
2、平菇蛋卷
把平菇切絲，以素油炒熟后盛出，加入少許精鹽;雞蛋攪勻，烙成蛋皮，蛋皮內放入炒好的平菇絲，卷成卷兒，裝盤即成。
3、胡蘿卜馬蹄煲竹蔗
胡蘿卜250克，馬蹄250克，竹蔗1條。全部用料放入鍋內，加適量水，煮沸后，文火煮1小時。
苦瓜500克，綠豆120克，鹽少許。將新鮮的苦瓜切開洗凈，去瓤，切成大件。綠豆用清水浸泡，洗凈瀝干水。瓦煲內加適量清水，猛火煲至水滾，放入苦瓜和綠豆，煮至綠豆開花，以少量鹽調味即可飲用。
適應癥：口腔癌、口唇潰瘍經久不愈，或舌痛腫大且繼發感染、潰瘍味臭者食療。
禁忌癥：身體虛弱、脾胃虛寒者。
5、牛肉炒苦瓜
苦瓜1條，牛肉50克，蒜5克，蔥2克，辣椒10克，白糖、醬油、醋、淀粉適量。將苦瓜洗凈，對切兩半，掏去內瓤，切成薄片，把鍋燒熱，倒入苦瓜，清炒2分鐘，盛入盤中;將蒜、蔥、辣椒洗凈，切碎，放在鍋內加油燒熱后爆炒至香，再倒入炒過的苦瓜，加少許鹽、白糖、醬油、醋，用大火猛炒1～2分鐘后盛出;將牛肉洗凈切絲，以淀粉、醬油浸泡5分鐘后，在炒鍋內加油燒熱后快速炒熟，倒入苦瓜，翻炒幾下即可。
二、飲食禁忌
1、出血宜吃魚翅、海參、鮫魚、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蠶豆。
2、水腫宜吃鱘魚、石莼、玉蜀黍胰魚、、鯉魚、鯪魚、泥鰍、蛤、鴨肉、赤豆、萵苣、椰子漿。
3、腰痛宜吃蓮子、核桃肉、薏米、梅子、栗子、韭菜、芋艿、海蜇、甲魚、蜂乳、鱟、梭子蟹。
4、宜多吃具有抗癌作用的食物，如薊菜、菱、薏米、薜荔果、烏梅、牛蒡菜、甜瓜、牡蠣、甲魚、海馬。
5、白帶多宜吃烏賊、淡菜、文蛤、龜、海蜇、羊胰、雀、豇豆、蟶子、牡蠣、白果、胡桃、蓮子、芡實、芹菜。
6、防治化療、放療副作用的食物：豆腐、牛肉、豬肝、青魚、鯽魚、烏梅、墨魚、鴨、田雞、山楂、綠豆、無花果。
7、忌發物，如公雞等。
8、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
9、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
參看
|
|||||||||||||||||||||||
| 關于“卵巢黏液性腫瘤”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |