康復(fù)醫(yī)學(xué)/電療法
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應(yīng)用各種電流或電磁場(chǎng)預(yù)防和治療疾病稱電療法。電療法包括直流電及直流電離子導(dǎo)入療法、低頻電療法，中頻電療法及高頻電療法等。
電療法特點(diǎn)：
1．各種電療因子因其性質(zhì)不同，其作用機(jī)理也各有特性。例如：直流電對(duì)組織細(xì)胞內(nèi)的電離、極化，駐極狀態(tài)等的影響較顯著，而高頻電療時(shí)，組織細(xì)胞基于共振原理吸收物理能量。
2．如生理和治療作用是以理論學(xué)變化為基礎(chǔ)的神經(jīng)－體液調(diào)節(jié)途徑實(shí)現(xiàn)的。電療具有鎮(zhèn)痛、消腫、消炎、脫敏、緩解肌肉痙攣、加強(qiáng)組織張力、促進(jìn)恢復(fù)正常的神經(jīng)傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)功能等治療作用。
3．異性作用：如直流電優(yōu)先作用于末梢神經(jīng)感受器和周圍神經(jīng)纖維；一不定頻率低頻電優(yōu)先作用于肌肉－神經(jīng)結(jié)構(gòu)；超短波優(yōu)先作用于結(jié)締組織、單核巨細(xì)胞系統(tǒng)。電療的特異性作用在使用小劑量時(shí)最明顯。
4．電療的效果與其作用的組織器官有關(guān)，如微波作用于腎上腺區(qū)可增加皮質(zhì)固醇激素的產(chǎn)生。作用于甲狀腺區(qū)可降低糖皮質(zhì)激素的活性，加強(qiáng)免疫功能。
一、直流電及電流電離子導(dǎo)入
直流電療法是使用低電壓的平穩(wěn)直流電通過人體的一定部位以治療疾病的方法。使用直流電將藥物離子通過皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)進(jìn)行治療的方法稱直流電藥物離子導(dǎo)入療法。
（一）生理作用：直流電作用機(jī)體時(shí)，處于直流電場(chǎng)中的組織內(nèi)可引起正負(fù)離子的定向移動(dòng)及電極表面發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的電解，帶電膠粒的電泳和水分子的電滲，因而引起組織興奮性，細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)與通透性，酸堿度和組織含水量的變化（見表3-1-1）。上述變化對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的功能有明顯影響，如調(diào)整中樞神經(jīng)功能，改變周圍神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)神經(jīng)纖維再生和消除炎癥等。并可引起電極下局部皮膚血管擴(kuò)張和血液循環(huán)增加。劑量過大可發(fā)生電極下直流電化學(xué)灼傷（酸堿、電解產(chǎn)物造成）。
表3-1-1 直流電的生理作用
| 組織興奮性 | 膜通透性 | 酸堿度 | 組織含水量 | |
| 陽極 | 興奮性降低 | 降低 | 酸 | 減少組織干燥 |
| 陰極 | 興奮性增強(qiáng) | 增加 | 堿 | 增加組織松軟 |
根據(jù)同性電荷相斥，異性電荷相吸原理，應(yīng)用直流電將在溶液中能夠解離子的藥物或在溶液中能成為帶電膠粒的藥物經(jīng)過完整無缺皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)，導(dǎo)入的離子只達(dá)皮內(nèi)，主要堆積在表皮內(nèi)形成“離子堆”，以后通過滲透作用逐漸進(jìn)入淋巴和血液，帶到全身各器官和組織，失去原來的正負(fù)電荷而變成或分子，該處起化學(xué)反應(yīng)。
直流電藥物離子導(dǎo)入特點(diǎn)是：1.導(dǎo)入體內(nèi)的是有治療作用的藥物成分；2.藥物可直接導(dǎo)入較表淺的病灶內(nèi)，該處的藥物濃度比其他給藥途徑要高得多。由于藥物在皮內(nèi)形成“離子堆”，因此在體內(nèi)蓄積時(shí)間長(zhǎng)，療效持久；3.直流電和藥物的綜合作用；4.神經(jīng)反射作用：直流電和藥物構(gòu)成對(duì)神經(jīng)末梢感受器的特殊刺激，通過感覺椫參鍔窬詼畏瓷浠磯跋煜嚶詼蔚哪讜嗥鞴俸脫芄δ堋?/P>
（二）治療作用：直流電療法具有鎮(zhèn)靜、止痛、消炎、促進(jìn)神經(jīng)再生和骨折愈合，調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟功能，提高肌張力等作用。
直流電藥物離子導(dǎo)入療法除直流電作用外，取決于所用藥物的藥理特性，例如各種抗生素、胰蛋白酶導(dǎo)入可治療傷口、炎癥、潰瘍、瘺管，鈣、溴、咖啡因可調(diào)整大腦皮層功能障礙、碘、透明質(zhì)酸酶導(dǎo)入可消除炎癥、疤痕和粘連，治療腦炎或腦血管意外的康復(fù)期。
適應(yīng)癥：神經(jīng)（根）炎，植物神經(jīng)功能紊亂，慢性潰瘍，傷口，放射治療反應(yīng)，深淺靜脈炎（血栓性）等。
禁忌證：高熱，惡病質(zhì)、心力衰竭、出血傾向者、直流電過敏等。
二、低頻脈沖電療法
低頻脈沖電療法是應(yīng)用頻率1，000Hz以下的脈沖電流治療疾病的方法，其特點(diǎn)是：對(duì)感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有強(qiáng)的刺激作用。
（一）生理作用和治療作用
1．興奮神經(jīng)肌肉組織 能興奮神經(jīng)肌肉組織是這種電流的重要特征。哺乳動(dòng)物運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的絕對(duì)不應(yīng)期多在1ms左右，因此頻率在1，000Hz以下的低頻脈沖電每個(gè)脈沖都有可能引起一次運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。
2．促進(jìn)局部血液循環(huán)
3．鎮(zhèn)痛
（二）常用的低頻電療法
1．感應(yīng)電療法 感應(yīng)電流是用電磁感應(yīng)原理產(chǎn)生的一種雙相、不對(duì)稱的低頻脈沖電流，如圖3-1-3，它的頻率在60～80Hz之間。在現(xiàn)代新技術(shù)中，已能生產(chǎn)出單向尖波脈沖電流稱新感應(yīng)電，頻率為50～100Hz，脈沖寬度為1ms，如圖3-1-4。
圖3-1-3 感應(yīng)電流的波形
圖3-1-4 新感應(yīng)電波形
這種脈沖參數(shù)能興奮政黨的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與肌肉，引起橫紋肌完全強(qiáng)直必收縮。當(dāng)采用間斷的感應(yīng)電流時(shí)，即可引起節(jié)律性的強(qiáng)直收縮，促進(jìn)肢體的靜脈與淋巴回流，可加強(qiáng)肌肉活動(dòng)，增加組織間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，可使輕度的粘連松散，病理產(chǎn)物吸收，常用于治療癔病性麻痹，防治廢用性萎縮、反射擊性萎縮、軟組織粘連、血循環(huán)障礙。
2．間動(dòng)電療法 間動(dòng)電流是將50Hz正弦交流電整流以后疊加在直流電上而構(gòu)成的一種脈沖電流，常用的波形有6種（圖3-1-5）：（1）疏波（MF）頻率50Hz的正弦波，間隔10ms，幅度恒定。（2）密波（DF）頻率100Hz，周期10ms。（3）疏密波（CP）MF和DF交替出現(xiàn)，各持續(xù)1秒鐘。（4）間斷波（LP）又稱慢交替疏密波，其中MF持續(xù)4秒，DF持續(xù)8秒，且密波中一組電壓保持穩(wěn)定，另組電壓緩慢起伏。（5）斷續(xù)波（RS）MF斷續(xù)出現(xiàn)，通斷各1秒。（6）起伏波（MM）MF斷續(xù)出現(xiàn)，通斷時(shí)間各4秒，且MF的出現(xiàn)和消失是緩慢的。間動(dòng)電流的作用主要是（1）止痛：短時(shí)止痛和DF，較長(zhǎng)時(shí)間止痛用CP或LP，（2）改善外周血循環(huán)：用陰極的DF作用于交感神經(jīng)切，MF作用于局部，通過降低交感神經(jīng)的興奮性起作用，（3）促進(jìn)滲出物吸收：CP，（4）鍛煉骨骼肌：以RS及MM作用明顯，常用于治療較表淺的神經(jīng)痛（如枕大神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛），顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂，網(wǎng)球肘，狹窄性腱鞘炎，中心性視網(wǎng)膜炎等。
圖3-1-5 間動(dòng)電流的波形
3、功能性電刺激（FES）療法功能性電刺激療法是應(yīng)用低頻脈沖電流，按需編定程序，以一定強(qiáng)度輸給人體，也可通過信號(hào)一電流轉(zhuǎn)換放大后送入人體，刺激感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（含肌肉）使產(chǎn)生有效功能。目前以應(yīng)用于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的功能性電刺激為主要內(nèi)容。由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)完整，電刺激信息中心傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)和適宜的無數(shù)重復(fù)的運(yùn)動(dòng)模式信息，刺激本體感受機(jī)制，有助于皮層中興奮痕跡的建立，從而對(duì)癱瘓肢體的步態(tài)，姿勢(shì)和改善運(yùn)動(dòng)的隨意控制等方面產(chǎn)生持續(xù)性影響。所以，神經(jīng)肌肉功能性刺激的持久效應(yīng)是由于在脊髓節(jié)段和脊髓以上水平多級(jí)神經(jīng)元之間的聯(lián)結(jié)網(wǎng)進(jìn)行功能性組織與長(zhǎng)期學(xué)習(xí)過程，對(duì)于皮層下興奮與抑制機(jī)制，對(duì)大腦和小腦控制運(yùn)動(dòng)機(jī)能均有一定的影響。
功能性電刺激（TENS）療法 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以治療疼痛的電療方法，這是70年代興起一種電療法，在止痛方面收到較好效果，TENS主要是通過刺激感覺纖維而達(dá)到止痛作用，因此要求頻率低限0.5～10～25Hz。高限90～120～500Hz，波形為單向方波，單向方波調(diào)制中頻電，對(duì)稱或不對(duì)稱雙向方波（見圖3-1-6），波寬10～500微秒。最佳鎮(zhèn)痛頻率應(yīng)通過病人在自行調(diào)節(jié)中摸索。其鎮(zhèn)痛機(jī)制主要以“閘門”控制假說和內(nèi)源性嗎啡多肽理論來解釋。主要用于治療各種原因引起的急、慢性疼痛，包括頭痛、各種神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、術(shù)后疼痛、產(chǎn)痛、癌性痛等。帶有心臟起搏器的病人禁用此療法，特別是按需型起搏器更應(yīng)注意，因?yàn)門ENS的電流容易干攏起搏器的步調(diào)。
圖3-1-6 TENS療法的幾種波形
（三）低頻電療法的禁忌證
急性化膿性炎癥，出血性疾病，嚴(yán)重心臟病，高熱等均不適做低頻電療。
三、中頻電療法
應(yīng)用頻率為1，000～100，000Hz的正弦電流治療疾病的方法，稱中頻電療法，目前臨床上常用的有干擾電療法，調(diào)制中頻電療法和等幅正弦中頻（音頻）電療法三種。
（一）作用特點(diǎn)
1．無電解作用，對(duì)皮膚刺激小。
2．降低組織電阻，增加作用深度。
3．對(duì)機(jī)體組織有興奮作用，但需綜合多個(gè)刺激的連續(xù)作用才能引起一次興奮，這即所謂中頻電刺激的綜合效應(yīng)。
4．低頻調(diào)制的中頻電流，兼有低、中頻電流的特點(diǎn)（圖3-1-7）。
圖3-1-7 等幅中頻電流與由低頻調(diào)制的中頻電流
（二）生理及治療作用
1．鎮(zhèn)痛 中頻電療作用的局部，皮膚閾明顯增高，臨床上有良好的鎮(zhèn)痛作用。其機(jī)制：（1）直接止痛：通過皮層干擾效應(yīng)，掩蓋效應(yīng)或興奮粗纖維，阻斷沖動(dòng)及引起內(nèi)源性嗎啡樣多肽物質(zhì)（如腦啡肽）釋放而直接止痛；（2）間接止痛：通過改善血液循環(huán)，減輕組織間和神經(jīng)纖維間水腫，減輕缺血所引起的肌肉痙攣、酸中毒、促進(jìn)K+、激肽、ATP等致痛化學(xué)物質(zhì)的排除而間接止痛。
2．促進(jìn)血循環(huán) 中頻電流，特別是50～100Hz的低頻調(diào)制中頻電流，有明顯促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用，可使皮膚溫度升高，小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，開放的毛細(xì)血管數(shù)目增多等。其作用機(jī)理：目前認(rèn)為與電流刺激引起軸突反射和肌肉活動(dòng)隨后釋放出ADP、ATP等代謝產(chǎn)物，引起某些血管活性介質(zhì)（P物質(zhì)和乙酰膽鹼等）的釋放及交感神經(jīng)抑制的關(guān)。
3．興奮骨骼肌 低頻調(diào)制的中頻電流與低頻電流的作用相仿，能使骨骼肌收縮，且較低頻電流更為優(yōu)越：（1）對(duì)皮膚感覺神經(jīng)末梢的刺激小，又無電解作用，有利于長(zhǎng)期治療；（2）人體對(duì)此電流耐受好，電流進(jìn)入深度大，特別對(duì)深部病變效果好。
（三）常用的幾種中頻電療法
1．等幅中頻電療法（音頻） 應(yīng)用頻率為1，000～5000Hz的等幅正弦電流治療疾病的方法稱音頻療法，目前常用頻率為2，000Hz。其主要治療作用為軟化疤痕和松解粘連，術(shù)后早期應(yīng)用有預(yù)防疤良增生作用。因疤痕而引起的癢痛于治療數(shù)次或數(shù)十次后可減輕或消失。肥厚增生的疤痕經(jīng)數(shù)十次治療可變軟，變薄，縮小。因此臨床上常用于各類疤痕，腸粘連，聲帶小結(jié)等的治療。
圖3-1-8 干擾場(chǎng)的形成
2．干擾電療法 干擾電療法同時(shí)使用兩組頻率相差0～100Hz的中頻正弦電流，交叉地輸入人體，在交叉處形成干擾場(chǎng)（圖3-1-8）在深部組織產(chǎn)生低頻調(diào)制的脈沖中頻電流，以治療疾病的一種方法。該療法特點(diǎn)，輸入呈兩組中頻電流（一路頻率固定4，000Hz另一路為4，000±交叉輸入人體，在機(jī)體深部產(chǎn)生0～100Hz的差頻電流（圖3-1-9），因而電流的作用深度加大，而且“內(nèi)生”低頻調(diào)制中頻電兼有低頻和中頻的優(yōu)點(diǎn)，從而達(dá)到以中頻電流通過皮膚高電阻，在人體深部獲得低，中頻電流效用。此外還可采用三組電流按照三度空間同時(shí)輸入人體形成成立體干擾場(chǎng)，稱立體干擾電療法。也可以輸入兩組中頻電流的幅度在一定范圍內(nèi)自動(dòng)變化（動(dòng)態(tài)），兩組電流幅度變化以相反位（圖3-1-10，也可相同，形成動(dòng)態(tài)干擾場(chǎng)，稱動(dòng)態(tài)干擾電療法，干擾電療法其差頻選擇見（表3-1-2），常用于治療各種軟組織損傷、肩周炎、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、局部血循環(huán)障礙性疾病，廢用性肌萎縮，胃下垂，習(xí)慣性便秘及鍛煉失神經(jīng)肌肉等。
| 差頻（Hz） | 治療作用 |
| 100 | 抑制交感神經(jīng)，止痛 |
| 90～1000 | 止痛 |
| 50～100 | 止痛，促進(jìn)局部血循環(huán) |
| 50 | 促進(jìn)局部血循環(huán) |
| 25～50 | 引起正常肌肉強(qiáng)直收縮 |
| 20～40 | 興奮迷走神經(jīng)，擴(kuò)張局部動(dòng)脈 |
| 1～10 | 興奮交感神經(jīng)，使平滑肌收縮，使失神經(jīng)肌肉收縮（1～2Hz） |
| 0～10 | 作用廣泛，并有上述多種作用 |
圖3-1-9 不同頻率的兩種正弦電流綜合的結(jié)果
圖3-1-10兩組電流幅度變化，輸出電流的強(qiáng)弱自動(dòng)變化，且變化方向相反
3．調(diào)制中頻電療法 調(diào)制中頻電流是一種低頻調(diào)制的中頻電流，其載波（中頻）頻率為2，000～5，000Hz波形有正弦與梯形波，調(diào)制（低頻）頻率為10～150Hz，調(diào)制波形有正弦波，方形波，指數(shù)曲線波。輸出波形（圖3-1-11）有（1）連續(xù)調(diào)制波（連調(diào)），調(diào)制波連續(xù)出現(xiàn)；（2）交替調(diào)制波（交調(diào)），調(diào)制波和未調(diào)制波交替出現(xiàn)；（3）間斷調(diào)制波（斷調(diào)），調(diào)制波間斷出現(xiàn)；（4）變頻調(diào)制波（變調(diào)），兩種頻率不同的調(diào)制波交替出現(xiàn)。上述四種波形均可以全波或整流半波的形式（正半波或負(fù)半波）出現(xiàn)（圖3-1-12），調(diào)制中頻電流特點(diǎn)：（1）這是用10～150Hz的低頻電流調(diào)制的“外生”中頻電流。兼有低頻、中頻兩種電療的特點(diǎn)；（2）不同波形和頻率交替出現(xiàn)，可以克服機(jī)體對(duì)電流的適應(yīng)性；（3）調(diào)制深度可以改變（0～100%）。用以改變刺激的強(qiáng)度；（4）斷調(diào)波加入可調(diào)制電流時(shí)間，以使治療失神經(jīng)肌肉時(shí)，可讓肌肉得到不同時(shí)間的休息。（5）選用半波調(diào)制電流可以做藥物離子導(dǎo)入。不同波型的主要作用特點(diǎn)：（1）連調(diào)波，止痛和調(diào)整神經(jīng)功能作用，適用于刺激植物神經(jīng)節(jié)；（2）間調(diào)波，適用于刺激神經(jīng)肌肉；（3）交調(diào)與變調(diào)波，有顯著止痛，促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥吸收的作用。該療法與干擾電療法適應(yīng)證相同，還可治療小腿淋巴淤滯，輸尿管結(jié)石，中心性視網(wǎng)膜炎及視神經(jīng)炎等。
（四）中頻電療法的禁忌證
急性化膿性炎癥，安裝心臟起搏器的患者，治療部位有較大金屬異物，孕婦下腹等。
圖3-1-11 正弦調(diào)制中頻電流的主要波形
圖3-1-12 正半波的交調(diào)波
四、高頻電療法
醫(yī)學(xué)上把頻率超過100，000Hz的交流電稱為高頻電流。應(yīng)用高頻電流防治疾病的方法稱高頻電療法。在臨床上常用的高頻電療法有短波療法，超短波療法，微波療法。
（一）作用特點(diǎn)
1．對(duì)神經(jīng)肌肉無興奮作用。
2．產(chǎn)生熱效應(yīng)及非熱效應(yīng)。
3．治療時(shí)電極可以離開皮膚。
（二）生物學(xué)效應(yīng)
1．熱效應(yīng) 由于高頻電流引起人體組織內(nèi)微粒的運(yùn)動(dòng)，在組織內(nèi)就可產(chǎn)生熱效應(yīng)，其產(chǎn)生原理如圖3-1-13。
圖3-1-13 人體電荷在高頻電作用下的變化模式圖
E‘－電極 高頻電的瞬間極性；A－簡(jiǎn)單離子；B-帶電膠體
C-氨基酸偶極子； D-神經(jīng)鞘磷脂型極性分子；CHO 碳?xì)滏湥?/p>
FA-脂肪酸；E排列成鏈的電荷；箭頭各種電荷在該瞬間的運(yùn)動(dòng)方向
當(dāng)高頻電流通過人體中，機(jī)體中離子（A），帶電膠體顆粒（B）在電場(chǎng)中產(chǎn)生快速沿電力線方向的來回移動(dòng)或振動(dòng)，以傳導(dǎo)電流形勢(shì)通過組織，機(jī)體中的電介質(zhì)分子（C）（D）在高頻電場(chǎng)中，無極分子產(chǎn)生電子位移極化，有極分子產(chǎn)生取向極化（圖3-1-14），以電位移電流形式通過組織，隨著頻率的增高，傳導(dǎo)電流所占的比重逐漸減少而位移電流所占比重逐漸增加。高頻電流通過機(jī)體時(shí)，傳導(dǎo)電流引起機(jī)體內(nèi)的歐姆耗損，位移電流引起機(jī)體內(nèi)的介質(zhì)耗損，因而在各種組織中產(chǎn)生程度不同的熱效應(yīng)。（1）高頻電流→導(dǎo)體部分→離子及帶電膠體振動(dòng)→傳導(dǎo)電流（包括渦流）→歐姆耗損→熱效應(yīng)。（2）高頻電流→電介質(zhì)（包括電容）→偶極子取向及旋轉(zhuǎn)→位移電流→介質(zhì)耗損→熱效應(yīng)。
圖3-1-14 電介質(zhì)原子無電場(chǎng)和有電場(chǎng)作用時(shí)的電荷分布
黑園心－正電荷；園圈－負(fù)電荷； 虛線－原子范圍；
E-電極；A-無電極場(chǎng)作用時(shí)；B-有電聲作用時(shí)
2．非熱效應(yīng)當(dāng)以上變化強(qiáng)度小到不足以產(chǎn)生體溫升高的情況下，高頻電流仍可使離子，帶電膠體，偶極子發(fā)生振動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)，亦有可能改變組織變化，生物物理學(xué)特性，即電磁場(chǎng)振蕩效應(yīng)。如由于共振吸收產(chǎn)生的選擇性點(diǎn)狀產(chǎn)熱；乳脂，紅血球帶電顆粒沿電場(chǎng)力線分布排列成串珠狀（E）現(xiàn)象，體內(nèi)磁性物質(zhì)受到不同程度的磁場(chǎng)改變等，由此產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)稱非熱效應(yīng)。
（三）幾種常用高頻電療法。
1．短波療法：應(yīng)用波長(zhǎng)為100～10米的高頻交流電在體內(nèi)產(chǎn)生磁場(chǎng)院或電場(chǎng)以此來達(dá)到治療目的的方法，稱短波電療法。由于采用電纜線圈電極，治療時(shí)主要利用高頻交變電磁場(chǎng)通過導(dǎo)體組織時(shí)產(chǎn)生渦流（圖3-1-15）而引起組織產(chǎn)熱，故又稱感應(yīng)透熱療法。短波療法產(chǎn)生渦電流屬傳導(dǎo)電流，重點(diǎn)作用于肌肉，肝及腎等電阻小的組織，對(duì)脂肪及骨組織作用小，后者可采用電容電極法，通過高速皮膚與電極距離達(dá)到作用部位。其主要治療作用：（1）可使組織的小動(dòng)脈及微血管擴(kuò)張，改善血循環(huán)；（2）緩解胃腸平滑肌的痙攣具有止痛作用；（3）作用于腎上腺區(qū)時(shí)，有促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)醣皮質(zhì)激素分泌功能，提高兒茶酚胺類物質(zhì)的分泌作用。用于治療亞急性及慢性炎癥，功能性和器質(zhì)性血循環(huán)障礙，外傷手血腫，內(nèi)臟平滑骨痙攣等。
圖3-1-15 短波電纜作用園柱形導(dǎo)體時(shí)，其內(nèi)產(chǎn)生的渦流
2．超短療法 應(yīng)用波長(zhǎng)10～1米的超高頻交流電作用人體，以達(dá)到治療目的的方法，常用電容電場(chǎng)治療，亦稱超高頻電場(chǎng)療法，主要生物學(xué)效應(yīng)是熱效應(yīng)及非熱效應(yīng)，它的熱效應(yīng)與短波不完全相同，因在超高頻電場(chǎng)作用下，以位移電流點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，介質(zhì)損耗產(chǎn)熱為主，產(chǎn)熱分布比較均勻，但由于脂肪組織血管少，熱量不易為血流帶走，易產(chǎn)生脂肪過熱，在實(shí)際治療時(shí)可調(diào)整皮膚與電極距離使深部組織溫度升高，皮及皮下脂肪溫度降低。超短波在用低強(qiáng)度作用，且用目前一切方法不能測(cè)出溫度升高時(shí)，其生物學(xué)效應(yīng)仍非常明顯，而同樣外源熱作用則無類似效應(yīng)。如：當(dāng)應(yīng)用短時(shí)間無熱量超短波作用人體時(shí)，對(duì)急性炎癥的消退比長(zhǎng)時(shí)間淋巴循環(huán)，使病灶的pH向堿性移行，有脫水作用，使巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬能力增強(qiáng)，凝集素和補(bǔ)體增加等有關(guān)；第二，對(duì)腎臟有擴(kuò)張腎血管，解除腎血管痙攣，使尿量增加，尿蛋白降低；第三，可降低血管張力，使小動(dòng)脈毛細(xì)血管擴(kuò)張，組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)改善；第四，可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，應(yīng)用小劑量的超短波，作用于頸交感神經(jīng)節(jié)，可使高血壓病人血壓下降。第五，加強(qiáng)結(jié)締組織再生，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。因此臨床上常用于（1）全身各系統(tǒng)、器官的一切炎癥，對(duì)急性、亞急性效果更好，特別是對(duì)化膿性炎癥療效顯著；（2）各種創(chuàng)傷，創(chuàng)口及潰瘍；9（3）急性、亞急性腎炎，急性腎功能衰竭引起的少尿，無尿療效顯著；（4）血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及植物神經(jīng)功能紊亂的疾病；癥狀性高血壓（Ⅰ、Ⅱ期），閉塞性脈管炎，雷諾氏病等；（5）疼痛性疾病：神經(jīng)痛，灼性神經(jīng)痛，肌痛等。
3．微波療法 微波療法是應(yīng)用波長(zhǎng)為1米～1毫米的特高頻電磁波作用于人體以治療疾病的方法，它與短波、超短波不同，是一種定向電磁波輻射療法，根據(jù)波長(zhǎng)不同可將微波分為分米波（波長(zhǎng)100～10cm），厘米波（波長(zhǎng)10～1cm），醫(yī)用微波波長(zhǎng)多為12.5cm（頻率2，450Hz）。微波的波長(zhǎng)介于長(zhǎng)波紅外線與超短波之間，因此某些物理性質(zhì)類似光波，如呈波束狀傳播，具有彌漫性能，遇不同介質(zhì)可引起反射、折射、繞射、吸收、聚集等；微波輻射人體時(shí)，一部分能量被吸收，另一部分能量則為皮膚及各層組織所反射，其中富于水分的組織較多地吸收微波能量，而脂肪及骨組織反射較多。因此微波的熱效應(yīng)應(yīng)以富于水份的組織及界面多的器官（眼睛，盆腔）產(chǎn)熱大。生殖系統(tǒng)如睪丸對(duì)微波特別敏感，加之睪丸血循環(huán)差，散熱慢，當(dāng)局部溫度高于35°C時(shí)精子產(chǎn)生受抑制，曲細(xì)精管萎縮局灶性壞死，因此在實(shí)際工作中要注意加強(qiáng)對(duì)眼睛及生殖系統(tǒng)的防護(hù)，對(duì)血循環(huán)和富于水分的組織應(yīng)避免過量引起病情惡化。
微波具有鎮(zhèn)痛、消炎、脫敏和改善組織和營(yíng)養(yǎng)作用，常用于治療肌肉，關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍非化膿性炎癥和損傷，如肌炎、腱鞘炎、肌腱周圍炎、滑囊炎、肩周炎及關(guān)節(jié)和肌肉勞損等微波效果顯著。
4．射頻療法應(yīng)用無線電波作用于人體產(chǎn)生高溫以治療疾病的方法稱為射頻療法，又稱高頻加溫治癌。高頻，超高頻及特高頻（微波）電磁波都屬于射頻范圍，但目前國(guó)內(nèi)外多應(yīng)用短波與微波波段，主要利用其產(chǎn)生的高溫以治療癌瘤。作用機(jī)理：由于癌瘤組織血管生長(zhǎng)用短波與微波波段，主要利用其產(chǎn)生的高溫以治療癌瘤。作用機(jī)理：由于癌瘤組織血管生長(zhǎng)畸形，血液僅為周圍正常組織的2～15%。當(dāng)射頻電能為組織吸收轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏菇M織溫度升高時(shí)，正常組織可通過有效血循環(huán)散熱，而癌瘤組織因循環(huán)差，不能及時(shí)將熱帶走，故癌瘤內(nèi)的溫度升高，可比正常組織溫度高5～10.4°C，且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。故可利用適量射頻電能作用癌瘤局部，使癌周圍健康組織達(dá)42°C～43.5°C（正常組織熱損傷閾為45°C）時(shí)，可使癌組織強(qiáng)度升至47～55°C，從而達(dá)到殺來癌細(xì)胞目的，而周圍正常組織不致受到損傷。高溫作用下癌組織的氧代謝降低，乳酸增加，pH降低；同時(shí)使癌細(xì)胞內(nèi)的脫氧核糖核酸，核糖核酸及蛋白質(zhì)合成受到抑制，此外癌細(xì)胞漿內(nèi)的溶酶體活性增強(qiáng)，并有大量新的溶酶體產(chǎn)生，最后導(dǎo)致癌細(xì)胞溶解。另外射頻電能使癌瘤周圍正常組織的血循環(huán)和供氧量增加，有利于改善化療藥物的輸送，高溫能使一些抗癌的化學(xué)藥物作用增強(qiáng)。同時(shí)，抗拒放射線的S期細(xì)胞（DNA合成期細(xì)胞）對(duì)高溫最敏感，易被殺滅，還能增強(qiáng)乏氧期細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性。因此，射頻高溫療法與放療、化療并用能顯著提高滅癌效果，同時(shí)還可養(yǎng)活放射線和化療藥物用量，減輕副作用。常用的儀器有（1）大功率短波治癌機(jī)，治療深部或淺部癌瘤；（2）微波治癌機(jī)，只能治療表淺部位的癌瘤；（3）分米波治癌機(jī)作用較微波深，對(duì)皮下組織損傷少，而加熱效果則優(yōu)于微波治療機(jī)。
（四）高頻電療法禁忌證
凡有活動(dòng)性肺結(jié)核，裝起搏器及心瓣膜轉(zhuǎn)換者，孕婦腹部、心力衰竭，有出血傾向者均不適宜做高頻電療。惡性腫瘤一般劑量為禁忌。
參看
 物理治療概述 | 磁療法  |
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