病歷書寫/泌尿外科病歷
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1．現病史
（1）血尿：發生時間（持續性、間歇性），血尿程度（血絲、血塊，初血尿、全血尿、終末血尿），血尿與疼痛、運動、性生活、藥物及全身疾病的關系。
（2）膿尿：與排尿的關系（開始混濁或尿末混濁），有無特殊氣味。
（4）氣尿：排尿時尿道內有無氣體排出。
（5）疼痛：性質（絞痛、隱痛）、部位，有無放射痛及其他伴隨癥狀。
（6）其他：有無尿頻（白天、夜間）、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、尿閉、尿少、尿道分泌物（粘液性、血性、膿性）和性功能異常（早泄、陽痿、性欲減速低、不能射精）等病史。
2．體格檢查
（1）腎臟和腎上腺：捫及腎臟時就應注意位置、大小、形狀、活動度（與體位的關系）、質地，有無觸痛、壓痛和叩痛等。按壓腎區（或上腹部）的腫塊與血壓的關系，腹部或腰背部有無血管雜音聞及。
（2）輸尿管：體表投影區有無壓痛，必要時可通過直腸或陰道檢查輸尿管下端。
（3）膀胱：導尿后檢查或行膀胱雙合診。如發現腫塊，應注意位置、大小，有無觸痛及與鄰近臟器的關系。
（4）外生殖器。
陰毛：分布狀態。
陰莖：發育、形狀，有無畸形，尿道開口有無異位和分泌物，有無包莖，包皮口有無粘連，陰莖海綿體有無觸痛、硬結，陰莖頭部有無潰瘍、新生物等。
陰囊：大小、開頭，有無竇道、潰瘍或橡皮腫；陰囊內有無腫物（能否還納），是否透光，腫物硬度、光滑度，有無壓痛，與睪丸、附睪和精索的關系。
睪丸：大小、形狀、硬度，感覺有無異常，是否缺如。
附睪：頭尾部有無壓痛、腫大或結節。
精索：有無靜脈曲張，精索與輸精管是否光滑，有無增粗、結節和觸痛。
（5）前列腺和精囊：檢查前需排空膀胱，注明檢查時體位。前列腺的大小、硬度，有無結節、壓痛，中央溝是否存在（必要時行前列腺按摩查前列腺液，或經會陰、直腸活檢）；精囊正常時不易觸及，如觸及時應注意有無結節、腫塊及壓痛。
（6）全身體檢時要注意脂肪分布情況，有無皮膚痤瘡，腋窩和下腹部等處有無異常皮紋，有無異常乳房增大。
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