眼科學(xué)/視網(wǎng)膜電流圖
| 醫(yī)學(xué)電子書 >> 《眼科學(xué)》 >> 眼科檢查法 >> 眼的特殊檢查 >> 視覺電生理檢查法 >> 視網(wǎng)膜電流圖 |
| 眼科學(xué) |
|
|
視網(wǎng)膜受到迅速改變的光刺激后，從感光上皮到兩極細(xì)胞及無足細(xì)胞等能產(chǎn)生一系列的電反應(yīng)。視網(wǎng)膜電流圖就是這些不同電位的復(fù)合波。正常視網(wǎng)膜電流圖有賴于視網(wǎng)膜色素上皮、光感受器、外網(wǎng)狀層、雙極細(xì)胞、水平細(xì)胞、無足細(xì)胞、Müller細(xì)胞及視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血循環(huán)等的正常功能。這些因素中的一種或多種受累都可導(dǎo)致ERG異常，所以視網(wǎng)膜電流圖主要是反映視網(wǎng)膜外層的情況。小的損傷，如黃斑區(qū)的病變，因為受累的感光上皮為數(shù)很少，ERG不出現(xiàn)反應(yīng)；視神經(jīng)萎縮，因受累的部位主要是在神經(jīng)節(jié) 細(xì)胞，ERG正常，亦不出現(xiàn)反應(yīng)。
將一電極放置在角膜上，另一電極放置于最靠近眼球后部的眶緣部分，當(dāng)視網(wǎng)膜受到光刺激時，通過適當(dāng)?shù)姆糯笱b置將視網(wǎng)膜電位變化記錄下來，即為視網(wǎng)膜電流圖。近年由于記錄技術(shù)的進(jìn)步，在ERG原有主要成分基礎(chǔ)上，又先后發(fā)現(xiàn)了一些新的成分。圖2--30是現(xiàn)代ERG成份示意圖,按其出現(xiàn)的次序分別稱為早感受器電位(ERP)、明視a波（as）、暗視a波（as）、明視b波（bp）、暗視b波（bs）、c波和d波。
圖2-30 ERG成分示意圖
ERG：主要來源于視錐細(xì)胞外段的質(zhì)膜與質(zhì)膜相連接的盤膜上。
a波：是一負(fù)波，它主要由光感受器電位構(gòu)成。潛伏期短的a波稱ap，主要來自視錐細(xì)胞的電活動，代表視錐細(xì)胞的功能。潛伏期長的a波稱as，它主要來自視桿細(xì)胞的電活動，代表視桿細(xì)胞的功能。
b波：b波是繼a波之后的一個正相波，它起源于視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞層和Müller細(xì)胞。
c波：是ERg 成分中潛伏期和持續(xù)時間最長的一個正相波。現(xiàn)在認(rèn)為它主要起源于視網(wǎng)膜色素上皮。
d波：是ERG的一種撤光反應(yīng)。
ERG的病理改變，可表現(xiàn)在ERG中各峰值的延遲、ERG成分的缺損、ERG各峰幅度的病理性改變（增大或減少），根據(jù)Karpe 的研究，ERG的病理性改變可為六型，如圖2--31 所示。
圖2-31 常見的病理性ERG
1.過低型：主要指b波的振幅低于正常值的30%以上。
2.負(fù)b 波：b波降支低于基線，正常眼亦可出現(xiàn)。
3.負(fù)波型：a波相對較大、較寬，b波振幅很小或消失，見于視網(wǎng)膜內(nèi)層病變。
4.c波型：a、b波很小或消失，c波特別高大。
5.無波型：ERG各種成分消失于基線上。
6.過高型：b波的振幅超過正常的30%。
臨床應(yīng)用：
視網(wǎng)膜電流圖在臨床上常用于視網(wǎng)膜循環(huán)障礙疾病、遺傳性視網(wǎng)膜變性（如視網(wǎng)膜色素變性等）、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、眼外傷（如視網(wǎng)膜鐵質(zhì)沉著癥以及交感性眼炎等），夜盲、青光眼、白內(nèi)障、色盲等疾病的診斷。
參看
 眼電圖 | 視誘發(fā)電位  |
|
|||||||||||||||||
| 關(guān)于“眼科學(xué)/視網(wǎng)膜電流圖”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |