眼酸鹼化學傷
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化學物品的溶液，粉塵或氣體進入或接觸眼內，都可引起眼部損傷，統稱為化學性燒傷。多發生在化工廠、實驗室或施工場所。其中最多見的為酸性燒傷和鹼性燒傷。
目錄 |
眼酸鹼化學傷的病因
1．酸性燒傷。化學工業或實驗室所用的強酸是常見的致傷物。酸性物質對蛋白質有凝固作用。酸性溶液濃度較低時，僅有刺激作用；但強酸能使組織蛋白凝固壞死。
2．鹼性燒傷。常見的鹼性燒傷多由強鹼如氫氧化鈉、生石灰、氨水等引起。鹼能溶解脂肪和蛋白質，與組織接觸后能很快滲透擴散到組織深層和眼內，使細胞分解壞死。因此，鹼性燒傷的性質與結果要比酸性燒傷嚴重得多。
眼酸鹼化學傷的癥狀
根據酸鹼燒傷后的組織反應，可分為輕、中、重三種不同程度的燒傷
1．輕度燒傷。多由弱酸或稀釋的弱鹼引起。眼瞼結膜輕度充血水腫，角膜上皮可有點狀脫落或水腫。數日后水腫消退，上皮修復，不留瘢痕，無明顯并發癥，視力多不受影響。
2．中度燒傷。可由強酸或較稀的鹼類物質引起。眼瞼皮膚可起水皰或糜爛；結膜水腫，出現小片狀缺血壞死；角膜有明顯混濁水腫，上皮層完全脫落，或形成一層白色凝固層。治愈后可遺留角膜斑翳，影響視力。
3．重度燒傷。大多是強堿引起。結膜出現廣泛的缺血性壞死，呈灰白色混濁膜樣；角膜全層混濁甚至呈瓷白色。可出現角膜潰瘍穿孔造成色素脫出，感染性眼內炎。傷后二周，新生血管可侵入角膜，角膜組織逐漸修復。角膜潰瘍愈合后可引起角膜白斑；角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄腫或眼球萎縮。由于結膜上皮缺損在愈合時可形成瞼球粘連、假性翳狀胬肉等。總之，眼部堿燒傷可帶來各種嚴重后果，引起視功能或眼球的喪失。
此外，眼瞼、淚道的酸、鹼燒傷還可引起眼瞼畸形，眼瞼閉合不全、溢淚等并發癥。
眼酸鹼化學傷的診斷
眼酸鹼化學傷的檢查化驗
詳細詢問受傷機制，仔細進行眼部查體，不難做出診斷。
眼酸鹼化學傷的鑒別診斷
需要和機械性眼外傷進行鑒別。
眼酸鹼化學傷的并發癥
眼部堿燒傷可帶來各種嚴重后果，引起視功能或眼球的喪失。也會出現瞼外翻，瞼球粘連等。
眼酸鹼化學傷的預防和治療方法
(1)加強安全防護教育，嚴格執行操作規程。化學性眼外傷中，很多情況是工作中粗心大意，違反安全操作規程所致。
(2)對防護設備要進行改進并定期維修，防止化學物質泄漏。
(3)工人勞動時一定要戴防護眼鏡或防護面罩，以防止化學物質濺入眼內或燒傷面部。
(4)施化肥或噴灑農藥時要戴防護眼鏡，工作時不要揉眼。最好在現場準備水源或盛有清水的面盆，以防不測。
(5)教育孩子不要玩化學物品，家中的化學物品要妥善保管。
現場急救。
爭分奪秒地在現場徹底沖洗眼部，是處理酸鹼燒傷最重要的一步。及時徹底沖洗能將燒傷減低到最小的程度。應立即就地取材，用大量凈水反復沖洗。沖洗時應翻轉眼瞼，轉動眼球，暴露穹窿部，將結膜囊內的化學物質徹底洗出。無凈水時，用其他水源均可。應至少沖洗30分鐘。
眼酸鹼化學傷的西醫治療
1.送至醫院后，徹底沖洗并檢查結膜囊內是否還有異物存留。
2.局部和全身應用大量維生素C。維生素C可抑制膠原酶，促進角膜膠原合成，可在鹼燒傷后做結膜下注射，每次ml，每日～2次。全身可大量口服及靜脈輸入。
3.切除壞死組織，防止瞼球粘連。如果球結膜有廣泛壞死，或角膜上皮壞死，可做早期切除。球結膜缺損較時可做粘膜或對側球結膜移植。每次換約時應用玻璃棒分離瞼球粘連，或安放隔膜，以防止瞼球粘連。
4.應用膠原酶抑制劑防止角膜穿孔。可滴用10%枸櫞酸鈉;或2.5～5%半胱氨酸點眼;全身應用四環素類藥物，每次;每日4次。
6.0.5%EDTA(依地酸鈉)可能促使鈣質排出，可用于石灰燒傷病例。
7.1%阿托品每日散瞳。
8.局部或全身使用皮質類固醇激素，以抑制炎癥反應和新生血管形成。
10.晚期治療針對并發癥進行，如手術糾正瞼外翻，瞼球粘連，進行角膜移植術等。
眼酸鹼化學傷的護理
在日常生活和工作中，我們會經常接觸各種化學物質，如果麻痹大意、操作失誤，就有可能使化學物質進入眼內。如化工廠工人在勞動中未使用防護用品，酸堿物質可濺入眼內；農民在使用化肥或農藥時，可能把這些物質帶人眼內。其結果可能會造成終身殘疾。因此，有必要采取安全防護措施，防患于未然。
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