耳鼻喉科/喉乳頭狀瘤
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喉乳頭狀瘤病因未明，可能與病毒感染和慢性刺激有關。發(fā)病率男女無差異，兒童比成人發(fā)病率高，尤以10歲以下兒童常見。兒童往往是多發(fā)性，范圍廣，向聲門上下發(fā)展，不易惡變。成人雖然病變較局限，但易惡變，嚴重時引起喉阻塞。
【診斷】
1．聲音嘶啞是最常見癥狀，腫瘤生長于聲帶、前聯(lián)合和聲門處出現(xiàn)進行性聲音嘶啞。腫瘤增大時甚至失音，吸氣性呼吸困難，喉鳴，吸氣性軟組織凹陷，缺氧紫紺等喉阻塞表現(xiàn)。兒童乳頭狀瘤由于多發(fā)性、生長快的特點，且聲門比成人小，更易出現(xiàn)喉阻塞。
2．間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡檢查時，可見腫瘤突出粘膜表面呈菜花狀或桑椹狀，蒼白色、粉紅或暗紅色，質脆，易出血。腫瘤分布于聲帶、室?guī)Щ蚵曢T下區(qū)，亦可蔓延至口咽部或氣管內。
3．喉部和頸部側位X線攝片、CT掃描有助于了解腫瘤范圍及對聲門下和氣管內有否侵犯。喉部活組織檢查，做病理切片，可確定診斷，成人應注意惡變傾向。
【治療】
1．手術療法：如果腫瘤范圍不廣，可在局麻下用喉鏡觀察，反復多次咬除腫瘤。如果腫瘤較廣泛宜在全麻下施行支撐喉鏡或懸吊喉鏡，配合喉顯微鏡咬除腫瘤。
2．其他療法：在靜脈復合麻醉下，支撐喉鏡與喉顯微鏡配合，先咬除大部乳頭狀瘤，然后反復采用電凝固、冷冰或激光療法。術后可涂用鴉膽子油或氟脲嘧啶等。
3．關于氣管切開問題：喉部乳頭狀瘤出現(xiàn)喉阻塞較重時，氣管切開術是解除和預防呼吸困難的必要措施。喉阻塞極輕，能在喉鏡下切除腫瘤使呼吸困難改善者，爭取不作氣管切開，因為氣管切開術后極易使乳頭狀瘤向聲門下和氣管內蔓延。
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出自A+醫(yī)學百科 “耳鼻喉科/喉乳頭狀瘤”條目 http://www.ekpbm.cn/w/%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%96%89%E7%A7%91/%E5%96%89%E4%B9%B3%E5%A4%B4%E7%8A%B6%E7%98%A4 轉載請保留此鏈接
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