萎縮性陰道炎
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疾病名稱：萎縮性陰道炎
英文名稱：atrophic vagintis
疾病別名：老年性陰道炎
就診科室：婦科
好發(fā)人群：中老年婦女
目錄 |
病因
常見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢后婦女，也可鑒于產(chǎn)后閉經(jīng)或者藥物假絕經(jīng)治療的婦女。
隨著年齡的增長，身體中的內(nèi)分泌雌激素開始減少，雌激素是一種對維持機(jī)體健康起著重要作用的荷爾蒙，雌激素明顯減少會使陰道內(nèi)壁變得干燥而彈性降低，陰道粘膜分泌物也減少，陰道潤滑性減低致使整個陰道呈現(xiàn)皺縮（萎縮）。陰道炎癥的癥狀包括：陰道干燥、觸痛、瘙癢、分泌物（血性）增多、反復(fù)陰道炎癥、性交困難。激素的減少可能會造成：陰道上皮變薄、括約肌失去張力、失去彈性。會發(fā)生反復(fù)泌尿道感染、尿痛、尿頻、尿急、小便失禁等癥狀。這些不適對婦女來說都是非常難受，影響生活質(zhì)量的。
診斷
根據(jù)絕經(jīng)、卵巢手術(shù)史、盆腔放射治療史或藥物性閉經(jīng)史及臨床表現(xiàn)，診斷一般不難，但應(yīng)排除其他疾病才能診斷。應(yīng)取陰道分泌物檢查，顯微鏡下見大量基底層細(xì)胞及白細(xì)胞而無滴蟲及假絲酵母菌。對有血性白帶者，應(yīng)與子宮惡性腫瘤鑒別，需常規(guī)作宮頸刮片，必要時行分段診刮術(shù)。對陰道壁肉芽組織及潰瘍，需與陰道癌相鑒別，可行局部活組織檢查。
治療
對萎縮性陰道炎的患者來說，首先要明確一個概念：絕經(jīng)后，陰道上皮的萎縮是正常的，本無需治療，想靠補(bǔ)充雌激素來找回絕經(jīng)前的感覺是不正確的。萎縮性陰道炎的發(fā)生，是因?yàn)樯掀ぷ儽。置谖餃p少，抵抗力下降，不足以抵抗陰道桿菌（因環(huán)境改變，從正常桿菌變?yōu)?a href="/w/%E6%9D%A1%E4%BB%B6%E8%87%B4%E7%97%85%E8%8F%8C" title="條件致病菌">條件致病菌）的侵襲而發(fā)生的細(xì)菌性炎癥。這時局部補(bǔ)充點(diǎn)雌激素就可以了。我們常常發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)的陰道分泌物中，中性白細(xì)胞數(shù)量增多，而桿菌數(shù)量減少，這是集體正常的抵抗能力。其實(shí)上皮無論怎樣萎縮，上皮的再生、修復(fù)和中性白細(xì)胞的增多，足以使萎縮性陰道炎痊愈。問題是有些病人陰道上皮的萎縮僅是一個促發(fā)因素，決定的因素是受到了其他病原體的侵襲，此時如果僅靠補(bǔ)充雌激素或靠自身的抵抗力就無法達(dá)到陰道炎治愈和自愈的目的。這時需要做一個陰道細(xì)胞學(xué)的檢查—在陰道側(cè)壁中1/3段或?qū)m頸處刮取黏膜細(xì)胞，涂片后用95%酒精濕片固定送檢即可。
細(xì)胞學(xué)的檢查不僅檢查細(xì)胞的形態(tài)，排除腫瘤和瘤前病變，還可以觀察細(xì)菌的形態(tài)是否異常，有沒有滴蟲、霉菌，大多數(shù)患者的檢查結(jié)果可以指導(dǎo)臨床用藥。但它也有局限性，不能鑒定細(xì)菌的種類，對衣原體和病毒鑒定困難，需要其他輔助檢查。
還有少數(shù)具有萎縮性陰道炎癥狀的患者，常規(guī)性的治療沒有效果，一般檢查也查不出病原體，這需要臨床醫(yī)生注意患者的全身情況（例如有無糖尿病、過敏、干燥綜合征、葉酸缺乏癥、大細(xì)胞性貧血、女性營養(yǎng)不良等），再結(jié)合外陰表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析。
飲食
●宜多進(jìn)清淡而有營養(yǎng)的飲食，例如牛奶、豆類、魚類、蔬菜（蔬菜食品）、水果（水果食品）等。
● 飲食宜稀軟清淡，可選用粳米、糯米、山藥、扁豆、蓮子、薏苡仁、百合、紅棗、桂圓肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、蚌肉、核桃仁、動物肝臟、蛋類等補(bǔ)益脾腎的食物。
●萎縮性性陰道炎證屬濕熱下注可選用雞冠花、車前草、芹菜等品。
● 忌食蔥、姜、蒜、辣椒等辛熱刺激性食物，以免誘發(fā)陰道瘙癢。
● 忌海鮮發(fā)物、腥膻之品，如桂魚、黃魚、帶魚、黑魚、蝦、蟹等水產(chǎn)品可助長濕熱，食后能使外陰瘙癢加重,不利于炎癥的消退，故應(yīng)忌食。
● 忌甜膩食物。油膩食物如豬油、肥豬肉、奶油、牛油、羊油（油食品）等，高糖食物如巧克力、糖果、甜點(diǎn)心、奶油蛋糕等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，并影響治療效果。
● 忌煙酒。吸煙能使本病加重，這是由于煙草中的尼古丁可使動脈血與氧的結(jié)合力減弱，酒能助長濕熱，故應(yīng)當(dāng)禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用。
預(yù)防
1、穿棉質(zhì)內(nèi)褲，并且勤換，清洗外陰的毛巾和盆要單獨(dú)分開。洗后的內(nèi)褲要放在太陽下爆曬，不要晾置于衛(wèi)生間內(nèi)；
2、穿著衣物須透氣，不要連續(xù)穿著連褲襪或緊身牛仔褲；
3、大便后擦拭的方向應(yīng)由前至后，避免將肛門處的病菌帶至陰道；
4、如果以前喜歡穿著泳衣坐在泳池邊聊天，那以后可得改改了，在公共泳場、浴室這樣的地方都不要隨便坐，公共馬桶也不例外；
5、請盡量保持開朗心情，因?yàn)樾睦碓蛞矔档蜕眢w免疫力，使病菌乘虛而入；
6、不要用消毒劑或各種清潔劑頻繁沖洗外陰和陰道。清洗陰部的最好用清水，而不是各式各樣的洗液。
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