膀胱陰道瘺
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膀胱陰道瘺,屬于尿瘺的一種。尿瘺是指生殖器官與泌尿系統之間形成的異常通道，表現為漏尿。生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病。由于尿不能自行控制，外陰部長期浸泡在尿液中，不僅給婦女帶來肉體上痛苦，而且患者因害怕與群眾接近，不能參加生產勞動，精神上的負擔也很大。膀胱陰道瘺，瘺孔位于尿道內口及/或以上者，如瘺孔較大，尿液全部由陰道內漏出，而患者完全不能排尿。若瘺孔較小，而瘺孔周圍有肉芽形成瓣狀，患者往往能控制一部分尿液，而當膀胱過度充盈時，始有溢尿現象。
目錄 |
膀胱陰道瘺的原因
膀胱陰道瘺多由于高位難產或剖腹產時并發子宮頸裂傷累及膀胱所致。
膀胱陰道瘺的診斷
檢查宮頸往往有裂傷或宮頸前唇有缺損，看到尿液由頸管處流出而陰道前壁確無瘺孔。如有疑問，也可從尿道注入有色液體來證實。應用探針檢查尿道是否通暢，及有無閉鎖、狹窄或斷裂，注意剩余尿道的長度。
膀胱陰道瘺的鑒別診斷
（1）尿道陰道瘺或尿道部分缺損：位于尿道內口以下者，尿道內括約肌未受損傷，排尿功能尚可得到一定的控制，漏尿現象尚不嚴重。
（2）高位膀胱陰道瘺或膀胱宮頸(或子宮)瘺：平臥時漏尿，而站立時可暫無漏尿。
（3）輸尿管陰道瘺漏尿：特點是患者有漏尿，但同時能自行排尿，系因一側輸尿管被損傷，尿液流入陰道，另一側正常輸尿管將尿液輸入膀胱而經尿道排出。但如系雙側性輸尿管損傷的輸尿管陰道瘺，則完全失去膀胱定期排尿的功能，而只表現為陰道漏尿。
（4）一側輸尿管腹腔瘺：在未與陰道相通前，表現為發熱、腹脹、腹水等。患者可自行排尿。當瘺與陰道相通，則陰道漏尿，發熱，腹水隨之消失。
（5）膀胱結核或陰道結核所形成的尿瘺：無難產史或手術損傷史。膀胱結核多有長期膀胱感染癥狀，尿頻、尿痛、膿血尿等。陰道結核所致的瘺管可無明顯前驅癥狀。兩種情況都可能有其他部位的結核病灶或結核病史。
（6）膀胱結石所形成尿瘺：常有尿痛、排尿困難及血尿病史。檢查時甚至可看到露于瘺孔的結石或觸及膀胱內結石(經瘺孔或用金屬導尿管經尿道插入膀胱觸及)。
膀胱陰道瘺的治療和預防方法
以手術為主，即使是因癌腫或結核所致者，也應先行病因治療，待病情好轉后于適當時間行手術修補。
參看
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