頸部轉移癌
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來自頭頸部的轉移性惡性腫瘤，因頭頸部各個器官的淋巴都引流到頸部，加之咀嚼、吞咽、說話運動等因素的影響，因此頭頸部惡性腫瘤容易發生頸部淋巴結轉移。
目錄 |
病因
轉移性惡性腫瘤的發生率與頸部原發灶的生物學特征，組織分化程度，病程早晚期等因素有關。其發生部則與原發灶淋巴引流部位有關。下面就頸部幾種常見原發灶的轉移介紹如下：
(1)鼻咽癌： 發生頸部淋巴結轉移率最高(約占60%～80%)。鼻咽淋巴先匯入咽后或咽旁淋巴結，然后再匯入頸深上淋巴結。鼻咽癌病人早期可出現同側頸深上淋巴結腫 大，單個或多個，質硬，不活動，無壓痛，晚期還可轉移至同側頸深下淋巴結或對側頸深上淋巴結，腫塊逐漸增大可壓迫第Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ腦神經，而出現相應腦神 經受壓癥狀。臨床不少鼻咽癌病人以頸部腫塊為首發癥狀而就診。
(2)扁桃體惡性腫瘤：常轉移至頜下及頸深上淋巴結。扁桃體肉瘤及淋巴源性惡性腫瘤最易出現早期淋巴結轉移，與鼻咽癌相似，常以頸部腫塊為首發癥狀就診。腫塊質硬，固定不活動，生長迅速，除非繼發感染，一般無壓痛。
(3)下咽癌：多為分化程度較差的腫瘤，下咽部淋巴組織豐富，較易發生淋巴結轉移，早期常轉移至同側頸動脈三角區頸深部淋巴結，少數轉移至氣管旁及鎖骨上淋巴結。
(4)喉癌：聲帶癌很少發生頸淋巴結轉移。聲門上及聲門下癌易發生頸淋巴結轉移，常轉移至舌骨下、喉前、氣管前及頸動脈三角區淋巴結。早期為一側，晚期可出現雙側頸淋巴結轉移。
(5)甲狀腺癌：髓樣癌及乳頭癌易發生頸淋巴結轉移(約50%～70%)，濾泡狀癌較少發生轉移(約10%)，甲狀腺癌常轉移至喉、氣管前、頸外靜脈及頸內靜脈周圍淋巴結，晚期轉移頜下及鎖骨上淋巴結。
(6)鼻腔鼻竇惡性腫瘤：早期較少出現頸淋巴結轉移，晚期常轉移至頜下及頸深上淋巴結。
(7)頜面及口腔惡性腫瘤：舌癌、口底癌、軟腭癌易出現頸淋巴結轉移，常轉移至頜下、頦下及頸深上淋巴結，唇癌、頰癌、腮腺惡性腫瘤發生頸淋巴結轉移較晚。
診斷檢查
主要癥狀
飲食預防
治療原則
(1)頸內靜脈上區鱗狀細胞癌尤其低分化癌轉移，應考慮為原發鼻咽部的隱匿癌，按鼻咽癌進行根治性放療。
(2)頸內靜脈中及下區較低分化的鱗狀細胞轉移，可考慮為舌根或梨狀窩隱匿癌，行包括該區的根治性放療；孤立的高分化鱗狀細胞癌轉移， 宜行頸淋巴結清除術。必要時合并前述治療，孤立的轉移性腺癌或惡性黑色素瘤 均可考慮頸淋巴結清除術合并化療。
(3) 鎖骨上淋巴結轉移癌：根據病理類型，考慮采用適當化療或放療。原發灶不明的頸內靜脈區轉移癌，特別是頸中及上區轉移癌經上述治療后，有20%～50%的患 者可獲3年生存率。少數5年以上生存。轉移性鱗狀細胞癌治療效果較好，腺癌甚差，尤其鎖骨上轉移性腺癌，極少長期控制。
參看
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