生長激素
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高等動物和人體內的生長激素,其化學成分是蛋白質。而植物體內的生長素,其化學成分是吲哚乙酸,
腦垂體前葉分泌的能促進身體生長的一種激素。生長激素能通過促進肝臟產(chǎn)生生長激素介質間接促進生長期的骨骺軟骨形成，促進骨及軟骨的生長，從而使軀體增高。生長激素對中間代謝及能量代謝也有影響，可促進蛋白質合成，增強對鈉、鉀、鈣、磷、硫等重要元素的攝取與利用，同時通過抑制糖的消耗，加速脂肪分解，使能量來源由糖代謝轉向脂肪代謝。人在幼年時，如果生長激素分泌不足，會導致生長發(fā)育遲緩，身體長得特別矮小，稱“侏儒癥”；如果生長激素分泌過多，可引起全身各部過度生長，骨骼生長尤為顯著，致使身材異常高大，稱“巨人癥”。成年后，骨骺已融合，長骨不再生長，此時如生長激素分泌過多，將刺激肢端骨、面骨、軟組織等增生，表現(xiàn)為手、足、鼻、下頜、耳、舌以及肝、腎等內臟顯示出不相稱的增大，稱“肢端肥大癥”。巨人癥和肢端肥大癥如果是垂體前葉腫瘤所致，可進行局部放射線照射治療或手術切除，大劑量雌激素有抑制垂體分泌生長激素的作用。對侏儒癥應及早給予激素治療，人生長激素對侏儒癥有顯著療效。由于生長激素來源的困難，使生長激素的臨床應用至今未能廣泛開展。目前科學家已試用基因工程方法將人類生長激素基因從染色體DNA鏈上分離出來，重組到質粒上，并用大腸桿菌進行轉化，以期用發(fā)酵的方法生產(chǎn)人類的生長激素，因此臨床應用可望推廣。此外，部分侏儒癥患兒，其垂體分泌生長激素的細胞并不減少，發(fā)病環(huán)節(jié)可能在下丘腦神經(jīng)分泌細胞呈退行性變化，導致促生長激素釋放激素缺乏。目前對這種患兒試用人工合成的人胰腺生長激素釋放因子進行治療，已取得了一定療效。
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作用
生長激素能促進人的生長，且能調節(jié)體內的物質代謝。生長激素主要通過抑制肌肉及脂肪組織利用葡萄糖，同時促進肝臟中的糖異生作用及對糖元進行分解，從而使血糖升高。生長激素可促進脂肪分解，使血漿游離脂肪酸升高。饑餓時胰島素分泌減少，生長激素分泌增高，于是血中葡萄糖利用減少及脂肪利用增高，此時血漿中葡萄糖及游離脂肪酸含量上升。
用藥增高不是最佳方式
中國醫(yī)科大學附屬二院發(fā)育兒科主任麻宏偉認為：目前，由疾病原因導致的兒童身材矮小并不多見，所以建議身材矮小兒童不可盲目依賴藥物“增高”，而應到醫(yī)院的專科門診明確原因，對癥治療。
麻醫(yī)生介紹：目前發(fā)現(xiàn)有300多種疾病伴有身材矮小，包括：營養(yǎng)不良、女孩先天性卵巢發(fā)育不全、垂體性侏儒、骨骼發(fā)育異常等。因疾病引發(fā)的兒童生長激素分泌低下，可以采用不同的藥物促使生長激素升高，早期到醫(yī)院檢查，查出病因，才能對癥治療。
對于，現(xiàn)在許多父母購買昂貴的“增高藥”給孩子服用的情況，沈陽市婦兒保健中心發(fā)育兒科主任王樹杰表示：目前市場上宣傳的各種增高藥并不適用于每一個兒童，比如：不少孩子個子低是由于甲狀腺功能低下，一旦檢查發(fā)現(xiàn)兒童甲狀腺素水平低，只需服用甲狀腺素片即可刺激分泌生長激素；而不少身材矮小的女童更不可輕易服用各種增高藥，應首先考慮到是否先天性卵巢發(fā)育不全，通過到正規(guī)醫(yī)院進行B超檢查和染色體檢查，進行確診后方可采用生長激素治療。
最后，兒童發(fā)育專家提醒父母：兒童增高尚需從科學營養(yǎng)、適量運動、充足睡眠入手，父母切不可盲目信賴增高藥、增高儀，以免誤了孩子生長發(fā)育的最好時機。
生長激素
生長激素主要生理作用是對人體各種組織尤其是蛋白質有促進合成作用，能刺激骨關節(jié)軟骨和骨骺軟骨生長，因而能增高。人體一旦缺乏生長激素就導致生長停滯。
生長激素缺乏，需經(jīng)過嚴格內分泌檢查，如垂體刺激試驗，經(jīng)過多次抽血觀察生長激素域值的變化，方可確診。對垂體性侏儒，特發(fā)性矮小這些生長激素缺乏者用生長激素治療后獲得令人振奮的生長速度。患特納氏征(Tunner's)的女性患者早期應用生長激素來增高亦是首選的，否則，其成年人身高平均在1．4米左右。
對于宮內生長遲緩所致低出生體重兒，生長激素可幫助其加速生長，向正常兒身高追趕。對體質性生長遲緩即男性11—13歲，女性10-12歲尚未見到第二性征發(fā)育者用生長激素治療亦可達到滿意增高效果。此外，對大面積燒傷和大手術后用生長激素治療有促進蛋白質合成作用，促進康復。對嚴重營養(yǎng)不良、先天呆小病亦有調節(jié)生長作用。
生長激素治療效果取決于開始治療對年齡、基礎身高、骨齡以及營養(yǎng)及遺傳因素等，通常年齡小的優(yōu)于年齡大的，尤其是骨齡，10歲前治療優(yōu)于10歲后，有的年齡不到10歲，但因應用了一些不正規(guī)的甚至是不合理的“增高”治療，使骨齡相應大于其身高應有的年齡，用生長激素治療效果就差于骨齡落后者。
生長激素對某些類型的小患者有一定作用，但其須在專科醫(yī)生檢查確診后并指導下應用才能獲得應有效果。
臨床應用：
生長激素介紹：
人生長激素是腺垂體細胞分泌的蛋白質。正常情況下，生長激素呈脈沖式分泌，它的分泌受下丘腦產(chǎn)生的生長激素釋放素(GHRH)的調節(jié)，還受性別、年齡和晝夜節(jié)律的影響，睡眠狀態(tài)下分泌明顯增加。生長激素的主要生理功能是促進神經(jīng)組織以外的所有其他組織生長;促進機體合成代謝和蛋白質合成;促進脂肪分解;對胰島素有拮抗作用;抑制葡萄糖利用而使血糖升高等作用。血清生長激素測定有助于巨人癥、肢端肥大癥、遺傳性生長激素生成缺陷所致的生長激素缺乏癥診斷。
生長激素正常值：
臍 帶：10～50μg/L (10～50ng/ml)
新生兒：15～40μg/L (15～40ng/ml)
兒 童：<20μg/L (<20ng/ml)
成 人：男<2μg/L (<2ng/ml)
女<10μg/L (<10ng/ml)
成人非基礎值：<10μg/L (<10ng/ml)
生長激素臨床意義：
(1)升高：
①垂體腫瘤：肢端肥大癥、腦垂體性巨人癥。
②非垂體腫瘤：糖尿病、部分肝病、腎功能不全、胰腺癌。可用抑制試驗鑒別非垂體腫瘤所致GH之增高。
(2)降低：
①垂體性侏儒癥及其他原因所致的垂體前葉功能減低癥。
②非垂體疾病所致GH值降低：肝硬化、垂體附近的腦腫瘤。可用興奮試驗鑒別垂體性和非垂體性的降低。生長激素-L-多巴興奮試驗正常值(空腹):峰值>7μg/L，或較興奮前上升5μg/L以上(峰值>7ng/ml，或較興奮前上升5ng/ml以上)。生長激素-高血糖素興奮試驗正常值(空腹):興奮后升到7μg/L以上，或較興奮前上升5μg/L以上(興奮后上升到7ng/ml以上，或較興奮前上升5ng/ml)生長激素-精氨酸興奮試驗正常值:空腹值<5μg/L(<5ng/ml)，試驗30～60min，上升到7μg/L(7ng/ml)以上〔峰值范圍8～35μg/L(8～35ng/ml)
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