中毒嚴(yán)重
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機(jī)體過(guò)量或大量接觸化學(xué)毒物，引發(fā)組織結(jié)構(gòu)和功能損害、代謝障礙而發(fā)生疾病或死亡者，稱為中毒。
目錄 |
中毒嚴(yán)重的原因
1、急性鉛中毒，多由于誤服醋酸鉛、碳酸鉛、鉻酸鉛、四乙基鉛及呼吸其粉塵或煙塵、蒸汽以及皮膚吸收或口服其溶劑而中毒。
2、鐵中毒，在鐵的冶煉、合金及焊接過(guò)程中，由于通風(fēng)不良可吸入氧化鐵煙塵;亦可因治療貧血口服鐵劑超量或誤服鐵鹽而攝入鐵化物。
3、鋅中毒，鋅及其合金的冶煉，以及錳、銅、銀、鐵、鎘、鉛、砷等在冶煉中能產(chǎn)生氧化鋅煙塵。氯化鋅加熱能形成氯化鋅煙霧。在染料制造及橡膠塑料、制革、醫(yī)藥、紡織、陶瓷等行業(yè)中也有接觸鋅化物粉塵及溶液的機(jī)會(huì)。
4、酚中毒，酚主要有苯酚和甲酚(煤酚)，含煤酚50%的肥皂溶液即煤酚皂溶液(來(lái)蘇兒)，都具有腐蝕與輕度的麻酸作用。能使細(xì)胞蛋白質(zhì)變性沉淀;對(duì)各種細(xì)胞均有直接毒害作用。主要抑制呼吸、血管動(dòng)脈中樞與體溫中樞。
5、汞中毒，汞及其化合物硝酸汞、雷汞、硫柳汞、氯化高汞、升汞、氯化亞汞，常用于化工、醫(yī)藥、農(nóng)藥等。
6、氨中毒，氨是無(wú)色而有刺激氣味的堿性氣體。主要用于皮革、染料、化肥、制藥等工業(yè)的冷凍劑，常由意外事故而吸入中毒。空氣中氨氣濃度達(dá)500-700mg/m時(shí)，可發(fā)現(xiàn)呼吸道嚴(yán)重中毒癥狀。如達(dá)3500-7500mg/m時(shí)，可出現(xiàn)“閃電式”死亡。
7、砷中毒，急性中毒主要由經(jīng)口誤服所致，除個(gè)別有意自殺外，較多為故意投毒，由此常造成群體中毒事故。工業(yè)生產(chǎn)中吸入本品粉塵過(guò)多亦可致中毒，但罕見。砷是一種細(xì)胞原漿毒，與體內(nèi)蛋白酶的巰基有很強(qiáng)的親和力，尤其易與丙酮酸氧化酶的巰基結(jié)合成酶一砷復(fù)合體，使酶失去活性，影響細(xì)胞氧化及代謝，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，使神經(jīng)、消化、呼吸系統(tǒng)和心、肝、腎等臟器受損，此外尚可直接損害毛細(xì)血管，使其擴(kuò)張松弛，通透性增加，亦可麻痹血管舒縮中樞，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁平滑肌麻痹。
中毒嚴(yán)重的診斷
1、鐵中毒的臨床表現(xiàn)：
(1)口服大量亞鐵鹽類如硫酸亞鐵和枸櫞酸鐵銨等數(shù)十分鐘后可出現(xiàn)惡心，劇烈嘔吐;吐出物為咖啡色，也可為血性。劇烈腹痛及腹瀉，排出大量水樣便或柏油樣便。嚴(yán)重者有脫水、脈搏細(xì)速、血壓下降、呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺、煩躁不安、四肢厥冷，甚至循環(huán)衰竭和昏迷。同時(shí)可發(fā)生中毒性肝病，肝大、壓痛、輕度黃疸等;亦可有蛋白尿、管型尿，偶見血尿。口服三價(jià)鐵如三氯化鐵胃腸道刺激癥狀較亞鐵鹽更嚴(yán)重。
(2)吸入鐵煙塵后4～8小時(shí)可發(fā)生金屬煙塵熱。
(3)局部損害：三氯化鐵和五氯化鐵對(duì)皮膚、黏膜有刺激腐蝕作用。可致眼結(jié)膜炎、角膜混濁。皮膚傷口沾染后劇痛，可致糜爛、壞死。
2、鋅中毒的臨床表現(xiàn)：
(1)金屬煙塵熱：吸入大量氧化鋅煙塵后2～8小時(shí)發(fā)病(常表現(xiàn)在下班以后)。初起時(shí)口內(nèi)金屬味、咽干、口渴、疲倦、胸悶、咳嗽，繼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)39℃或更高。伴有頭昏、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、惡心、嘔吐等。發(fā)熱一般持續(xù)數(shù)小時(shí)，大量出汗后熱退。整個(gè)病程不超過(guò)24小時(shí)。體檢可見結(jié)膜、咽部充血，心率加快，肺部可聞及干啰音。輔助檢查可有外周血白細(xì)胞升高。尿中一過(guò)性出現(xiàn)蛋白質(zhì)、糖、卟啉以及管型。X線檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)或僅有肺紋理增多。
(2)化學(xué)性肺炎：氯化鋅煙霧有強(qiáng)烈的刺激性，吸入后很快出現(xiàn)咳嗽、氣急、胸部壓迫感、胸骨后疼痛、咯血性疾等支氣管肺炎癥狀。重者可有呼吸困難、發(fā)紺、略大量泡沫樣痰等肺水腫癥狀，甚至可因支氣管黏膜脫落發(fā)生窒息。
(3)消化系統(tǒng)損害：多因飲服鍍鋅容器所盛酸性飲食或誤服鋅鹽所致。可有急性胃腸炎的表現(xiàn)如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴(yán)重者可致脫水和休克。有腐蝕性的鋅鹽如氯化鋅可致口腔及上腹部燒灼感、疼痛、里急后重及血便。嚴(yán)重者可發(fā)生胃腸穿孔導(dǎo)致腹膜炎、循環(huán)衰竭。還可伴有喉頭水腫及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、酚中毒的診斷：
(1)有毒物吸入、口服史;
(2)局部表現(xiàn)：皮膚接觸致皮炎;口服者，口腔、咽喉、食管與胃部灼熱感，口渴、惡心嘔吐，腹痛、腹瀉、血便。眼部濺入酚，致結(jié)膜炎、角膜炎、失明;
(3)全身中毒表現(xiàn)：頭痛、眩暈、胸悶、乏力、呼吸減慢，體溫、血壓下降，抽搐、昏迷，呼吸、循環(huán)衰竭;
(4)24小時(shí)尿酚>20-50mg且助于診斷。
4、鎘中毒的臨床表現(xiàn)：
(1)吸入性急性中毒：吸入高濃度鎘煙即刻可有眼、咽部刺激癥狀，口腔有金屬味。一般經(jīng)數(shù)小時(shí)至24小時(shí)的潛伏期，可出現(xiàn)咽痛、咳嗽、胸部緊束感伴疼痛、逐漸加重的呼吸困難以及乏力、頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。嚴(yán)重者1～3日內(nèi)逐漸加重，發(fā)生急性化學(xué)性支氣管肺炎和肺水腫，而出現(xiàn)劇烈咳嗽、咯大量痰、呼吸困難、發(fā)紺、高熱，甚可引起呼吸及循環(huán)衰竭。肺部可聞干濕啰音。x線攝片可見兩肺散在斑片狀陰影。一般經(jīng)兩周時(shí)間可恢復(fù)。偶有合并肝、腎衰竭。少數(shù)病例可發(fā)生肺纖維化，而遺留肺通氣功能障礙。
(2)口服急性中毒：口服鎘化物后經(jīng)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀，重者可伴有乏力、頭痛、大汗淋漓、眩暈、感覺(jué)障礙、肌肉酸痛、抽搐等表現(xiàn)。可因失水而發(fā)生虛脫。經(jīng)治療，一般在2～3日內(nèi)恢復(fù)。
經(jīng)呼吸道吸入汞蒸氣急性中毒表現(xiàn)為氣急、咳嗽、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、胸骨后疼痛、咽部水腫;口服可溶性汞鹽可引起口腔粘膜燒灼感、唾液增多、口有金屬氣味、胸骨后及上腹疼痛、嘔吐、腹瀉、便血、咽部水腫，甚則發(fā)生窒息、周圍循環(huán)衰竭和壞死性腎病。
6、氨中毒的判斷：
有接觸氨氣、氨水的病史，根據(jù)下列癥狀容易判定。
(1)吸入中毒：口、服、鼻有辛辣感覺(jué)，咳嗽、流淚、流涎、胸痛、胸悶、呼吸急促、有氨味;甚者皮膚糜爛、水腫、壞死，肺水腫，喉痙攣，呼吸困難等。
7、砷中毒的臨床表現(xiàn)：
(1)經(jīng)口中毒者早期為急性胃腸炎樣表現(xiàn)，口中有金屬味，咽喉及食管有燒灼感，并有惡心、嘔吐、劇烈腹痛及腹瀉，大便呈米湯樣，有時(shí)有血，可伴里急后重。劇烈吐瀉者可導(dǎo)致脫水失鹽，引起口渴、尿少、乏力、頭暈、腓腸肌痙攣等，嚴(yán)重者則出現(xiàn)休克。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)損害輕者頭昏、頭痛、口周麻木、全身酸痛等;重者出現(xiàn)中毒性腦病，表現(xiàn)為躁動(dòng)、譫妄、抽搐及昏迷，可因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)治療脫險(xiǎn)者3～20日后部分病例可出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎和精神障礙，肌肉疼痛，四肢麻木、乏力;針刺樣異樣感覺(jué)乃砷中毒性周圍神經(jīng)病的突出表現(xiàn)，由遠(yuǎn)端向近端呈向心性對(duì)稱性擴(kuò)展。
(3)多數(shù)病例伴有中毒性心、肝、腎損害，一般發(fā)生于中毒后的3～7日。
(4)小劑量反復(fù)攝入者中毒表現(xiàn)類同，但起病緩慢，中毒癥狀程度較輕。
(5)經(jīng)呼吸道吸入中毒者，主要表現(xiàn)為呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)有咳嗽、胸痛、呼吸困難、頭痛、眩暈、全身衰弱及煩躁不安;重者抽搐與昏迷，惡心、嘔吐及腹痛等消化道癥狀相對(duì)較輕，發(fā)生亦較晚;嚴(yán)重病例可因呼吸和血管舒縮中樞麻痹而死亡。
中毒嚴(yán)重的鑒別診斷
中毒嚴(yán)重的鑒別診斷：
1、鐵中毒：鐵中毒(ironpoisoning)并不少見大多是由于誤食過(guò)量硫酸亞鐵所致。幼嬰可因內(nèi)服硫酸亞鐵40mg～1.5g發(fā)生嚴(yán)重中毒，甚至死亡;較大小兒有因誤服10～15粒糖衣亞鐵丸(每丸0.3g)中毒致死也有因食鐵鍋里煮的酸性水果而引起鐵中毒。注射鐵制劑過(guò)量可以發(fā)生嚴(yán)重中毒。
2、鋅中毒： 鋅是人體必需微量元素，正常人體含鋅量2～2.5g。但鋅過(guò)量攝入人體內(nèi)也會(huì)導(dǎo)致中毒。急性鋅中毒多由空氣及水源污染，或誤服大量鋅化合物，如硫酸鋅、醋酸鋅、氯化鋅、氧化鋅等引起。主要癥狀為胃腸道功能紊亂，如惡心和腹瀉。吸入大量鋅蒸氣可引起急性金屬煙霧熱。慢性鋅中毒極少見。
3、酚中毒：酚又稱羥基苯、苯酚或石炭酸，為白色針狀結(jié)晶，有令人不快的芳香氣味。酚中毒指酚對(duì)皮膚和黏膜的強(qiáng)裂腐蝕，經(jīng)皮膚黏膜吸收后分布到各組織，透入細(xì)胞引起的全身中毒癥狀。中毒初期表現(xiàn)為皮膚蒼白、起皺、軟化、疼痛;后轉(zhuǎn)為紅色、棕黑色，嚴(yán)重時(shí)壞死。皮膚接觸面積較大時(shí)可引起急性中毒，出現(xiàn)頭痛、眩暈、乏力、呼吸困難等癥狀。酚濺入眼內(nèi)，若未及時(shí)用水沖洗，可導(dǎo)致結(jié)膜、角膜灼傷甚至壞死。口服酚后可引起口腔、咽喉、胸骨燒灼感、劇烈腹痛、嘔吐和腹瀉。長(zhǎng)期吸入低濃度酚可引起惡心、嘔吐、食欲減退和腹瀉等消化道癥狀。酚還可能引起過(guò)敏性皮炎和濕疹。
4、鎘中毒：鎘和鎘化合物引起的中毒。有急性﹑慢性中毒之分。吸入含鎘氣體可致呼吸道癥狀﹐經(jīng)口攝入鎘可致肝﹑腎癥狀。
5、汞中毒：汞為銀白色的液態(tài)金屬，常溫中即有蒸發(fā)。汞中毒(mercury poisoning)以慢性為多見，主要發(fā)生在生產(chǎn)活動(dòng)中，長(zhǎng)期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經(jīng)異常、齒齦炎、震顫為主要癥狀。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發(fā)生急性汞中毒。對(duì)汞過(guò)敏者，即使局部涂沫汞油基質(zhì)制劑，亦可發(fā)生中毒。
6、氨中毒：氨是一種無(wú)色、有強(qiáng)烈刺激味的氣體。易溶于水成氨水，可作化肥用。氨在常溫下加壓可以液化，成液態(tài)氨，便于運(yùn)輸。氨是重要的化工原料，用途很廣，常用于石油冶煉、化肥制造、合成纖維、制革。醫(yī)藥、塑料、染料等制造業(yè)中。在氨的生產(chǎn)制造、運(yùn)輸、貯存、使用中，如遇管道、閥門、貯罐等損壞，泄漏氨氣可造成中毒。
7、砷中毒：常稱砒霜中毒，多因誤服或藥用過(guò)量中毒。生產(chǎn)加工過(guò)程吸入其粉末、煙霧或污染皮膚中毒也常見。三氧化二砷經(jīng)口服5～50mg即可中毒60～100mg即可致死。
1、鐵中毒的臨床表現(xiàn)：
(1)口服大量亞鐵鹽類如硫酸亞鐵和枸櫞酸鐵銨等數(shù)十分鐘后可出現(xiàn)惡心，劇烈嘔吐;吐出物為咖啡色，也可為血性。劇烈腹痛及腹瀉，排出大量水樣便或柏油樣便。嚴(yán)重者有脫水、脈搏細(xì)速、血壓下降、呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺、煩躁不安、四肢厥冷，甚至循環(huán)衰竭和昏迷。同時(shí)可發(fā)生中毒性肝病，肝大、壓痛、輕度黃疸等;亦可有蛋白尿、管型尿，偶見血尿。口服三價(jià)鐵如三氯化鐵胃腸道刺激癥狀較亞鐵鹽更嚴(yán)重。
(2)吸入鐵煙塵后4～8小時(shí)可發(fā)生金屬煙塵熱。
(3)局部損害：三氯化鐵和五氯化鐵對(duì)皮膚、黏膜有刺激腐蝕作用。可致眼結(jié)膜炎、角膜混濁。皮膚傷口沾染后劇痛，可致糜爛、壞死。
2、鋅中毒的臨床表現(xiàn)：
(1)金屬煙塵熱：吸入大量氧化鋅煙塵后2～8小時(shí)發(fā)病(常表現(xiàn)在下班以后)。初起時(shí)口內(nèi)金屬味、咽干、口渴、疲倦、胸悶、咳嗽，繼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)39℃或更高。伴有頭昏、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、惡心、嘔吐等。發(fā)熱一般持續(xù)數(shù)小時(shí)，大量出汗后熱退。整個(gè)病程不超過(guò)24小時(shí)。體檢可見結(jié)膜、咽部充血，心率加快，肺部可聞及干啰音。輔助檢查可有外周血白細(xì)胞升高。尿中一過(guò)性出現(xiàn)蛋白質(zhì)、糖、卟啉以及管型。X線檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)或僅有肺紋理增多。
(2)化學(xué)性肺炎：氯化鋅煙霧有強(qiáng)烈的刺激性，吸入后很快出現(xiàn)咳嗽、氣急、胸部壓迫感、胸骨后疼痛、咯血性疾等支氣管肺炎癥狀。重者可有呼吸困難、發(fā)紺、略大量泡沫樣痰等肺水腫癥狀，甚至可因支氣管黏膜脫落發(fā)生窒息。
(3)消化系統(tǒng)損害：多因飲服鍍鋅容器所盛酸性飲食或誤服鋅鹽所致。可有急性胃腸炎的表現(xiàn)如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴(yán)重者可致脫水和休克。有腐蝕性的鋅鹽如氯化鋅可致口腔及上腹部燒灼感、疼痛、里急后重及血便。嚴(yán)重者可發(fā)生胃腸穿孔導(dǎo)致腹膜炎、循環(huán)衰竭。還可伴有喉頭水腫及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、酚中毒的診斷：
(1)有毒物吸入、口服史;
(2)局部表現(xiàn)：皮膚接觸致皮炎;口服者，口腔、咽喉、食管與胃部灼熱感，口渴、惡心嘔吐，腹痛、腹瀉、血便。眼部濺入酚，致結(jié)膜炎、角膜炎、失明;
(3)全身中毒表現(xiàn)：頭痛、眩暈、胸悶、乏力、呼吸減慢，體溫、血壓下降，抽搐、昏迷，呼吸、循環(huán)衰竭;
(4)24小時(shí)尿酚>20-50mg且助于診斷。
4、鎘中毒的臨床表現(xiàn)：
(1)吸入性急性中毒：吸入高濃度鎘煙即刻可有眼、咽部刺激癥狀，口腔有金屬味。一般經(jīng)數(shù)小時(shí)至24小時(shí)的潛伏期，可出現(xiàn)咽痛、咳嗽、胸部緊束感伴疼痛、逐漸加重的呼吸困難以及乏力、頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。嚴(yán)重者1～3日內(nèi)逐漸加重，發(fā)生急性化學(xué)性支氣管肺炎和肺水腫，而出現(xiàn)劇烈咳嗽、咯大量痰、呼吸困難、發(fā)紺、高熱，甚可引起呼吸及循環(huán)衰竭。肺部可聞干濕啰音。x線攝片可見兩肺散在斑片狀陰影。一般經(jīng)兩周時(shí)間可恢復(fù)。偶有合并肝、腎衰竭。少數(shù)病例可發(fā)生肺纖維化，而遺留肺通氣功能障礙。
(2)口服急性中毒：口服鎘化物后經(jīng)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀，重者可伴有乏力、頭痛、大汗淋漓、眩暈、感覺(jué)障礙、肌肉酸痛、抽搐等表現(xiàn)。可因失水而發(fā)生虛脫。經(jīng)治療，一般在2～3日內(nèi)恢復(fù)。
5、汞中毒的中毒癥狀：
經(jīng)呼吸道吸入汞蒸氣急性中毒表現(xiàn)為氣急、咳嗽、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、胸骨后疼痛、咽部水腫;口服可溶性汞鹽可引起口腔粘膜燒灼感、唾液增多、口有金屬氣味、胸骨后及上腹疼痛、嘔吐、腹瀉、便血、咽部水腫，甚則發(fā)生窒息、周圍循環(huán)衰竭和壞死性腎病。
6、氨中毒的判斷：
有接觸氨氣、氨水的病史，根據(jù)下列癥狀容易判定。
(1)吸入中毒：口、服、鼻有辛辣感覺(jué)，咳嗽、流淚、流涎、胸痛、胸悶、呼吸急促、有氨味;甚者皮膚糜爛、水腫、壞死，肺水腫，喉痙攣，呼吸困難等。
7、砷中毒的臨床表現(xiàn)：
(1)經(jīng)口中毒者早期為急性胃腸炎樣表現(xiàn)，口中有金屬味，咽喉及食管有燒灼感，并有惡心、嘔吐、劇烈腹痛及腹瀉，大便呈米湯樣，有時(shí)有血，可伴里急后重。劇烈吐瀉者可導(dǎo)致脫水失鹽，引起口渴、尿少、乏力、頭暈、腓腸肌痙攣等，嚴(yán)重者則出現(xiàn)休克。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)損害輕者頭昏、頭痛、口周麻木、全身酸痛等;重者出現(xiàn)中毒性腦病，表現(xiàn)為躁動(dòng)、譫妄、抽搐及昏迷，可因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)治療脫險(xiǎn)者3～20日后部分病例可出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎和精神障礙，肌肉疼痛，四肢麻木、乏力;針刺樣異樣感覺(jué)乃砷中毒性周圍神經(jīng)病的突出表現(xiàn)，由遠(yuǎn)端向近端呈向心性對(duì)稱性擴(kuò)展。
(3)多數(shù)病例伴有中毒性心、肝、腎損害，一般發(fā)生于中毒后的3～7日。
(4)小劑量反復(fù)攝入者中毒表現(xiàn)類同，但起病緩慢，中毒癥狀程度較輕。
(5)經(jīng)呼吸道吸入中毒者，主要表現(xiàn)為呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)有咳嗽、胸痛、呼吸困難、頭痛、眩暈、全身衰弱及煩躁不安;重者抽搐與昏迷，惡心、嘔吐及腹痛等消化道癥狀相對(duì)較輕，發(fā)生亦較晚;嚴(yán)重病例可因呼吸和血管舒縮中樞麻痹而死亡。
中毒嚴(yán)重的治療和預(yù)防方法
1.口服中毒者用5%碳酸氫鈉洗胃。繼而口服牛奶、豆?jié){、雞蛋清加藥用炭。
2.驅(qū)鐵治療 去鐵胺20 mg/kg加入葡萄糖液中靜脈滴注，每6小時(shí)1次，直到癥狀緩解。或噴替酸鈣鈉(促排靈)0.5～1.0g加入葡萄糖液中靜脈滴注，每日1次。用3日間歇4日為1療程。
忌用二巰丙醇，因其在體內(nèi)可與鐵形成毒性更大的鐵絡(luò)合物，加重中毒。
3.金屬煙塵熱 見鋅中毒。
4.對(duì)癥治療
(1)嘔血和便血時(shí)可使用氨甲苯酸、氨基己酸、巴曲酶(立止血)或云南白藥等。上消化道出血者還可使用西咪替丁或奧美拉唑。必要時(shí)可輸血。
(2)輸液，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，糾正低血壓，改善心功能。
二、鋅中毒的急救處理：
1.金屬煙塵熱 臥床休息，多飲水。以對(duì)癥治療為主，如使用解熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)咳劑，預(yù)防繼發(fā)感染。
2.誤服鋅鹽 迅速催吐、洗胃(口服氯化鋅需謹(jǐn)慎)，內(nèi)服鞣酸蛋白、牛奶或濃豆?jié){，再以5%硫酸鎂40～60 ml導(dǎo)瀉。繼之，給予靜脈輸液，注意保持水電解質(zhì)平衡，酌情使用解痙劑，及時(shí)對(duì)癥處理。
3.化學(xué)性肺炎 保持呼吸道通暢，吸氧，預(yù)防和控制感染，早期足量短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，保持水電解質(zhì)及酸堿平衡，及時(shí)對(duì)癥、支持治療。
三、酚中毒的急救處理：
1、口服者，應(yīng)盡早洗胃，可用牛奶、蛋清或植物油灌洗。植物油能溶解苯酚，而不使其吸收，忌用礦物油洗胃。反復(fù)洗胃致酚味消失，并留植物油60ml或給氫氧化鋁凝膠30ml保護(hù)胃粘膜。有重度食道損傷者禁止洗胃吸入者，脫離現(xiàn)場(chǎng)，清洗皮膚，吸氧。
2、對(duì)癥支持療法。
四、鎘中毒的急救處理：
1.吸入大量鎘化物煙塵時(shí)，應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，保持安靜，臥床休息，至少觀察24小時(shí)。若口服鎘化物應(yīng)及時(shí)給予催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。
2.重癥者為預(yù)防肺水腫，宜早期、足量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
3.驅(qū)鎘治療 可選用CaNa2-EDTA或巰基類絡(luò)合劑，方法參考鉛中毒。因鎘化物對(duì)腎有損害，故驅(qū)鎘前后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能，若有腎損害應(yīng)酌情減少絡(luò)合劑的用量及療程。
4.對(duì)癥治療
(1)劇烈咳嗽、躁動(dòng)者給予吸氧、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜，腹痛者可給予解痙劑。
(2)高熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛者可給予解熱鎮(zhèn)痛劑。
(3)肺炎或肺水腫者給予抗生素。肺水腫時(shí)應(yīng)限制液體入量，脫水利尿，并按刺激性氣體引起的化學(xué)性肺水腫治療。
(4)注意能量支持、水電解質(zhì)及酸堿平衡。
五、汞中毒的急救措施：
1、立即移離中毒環(huán)境并向“120”急救中心呼救;
2、口服中毒早期予2%碳酸氫鈉溶液洗胃(禁用生理鹽水洗胃)，中毒1小時(shí)以上洗胃須慎以防胃穿孔;
3、口服雞蛋清4個(gè)加牛乳300毫升，或20%活性碳溶液;
4、無(wú)腹瀉時(shí)予50%硫酸鎂60毫升導(dǎo)瀉;
6、病情穩(wěn)定后予5%二巰基丙磺酸鈉驅(qū)汞治療。
六、氨氣中毒的預(yù)防與急救：
如何預(yù)防氨氣中毒?
1、運(yùn)輸時(shí)應(yīng)有嚴(yán)格管理和防護(hù)。
2、加強(qiáng)宣傳，提高防護(hù)、急救知識(shí)水平。
3、嚴(yán)格操作規(guī)程，預(yù)防事故發(fā)生。
當(dāng)氨氣中毒如何急救?
急救措施：如發(fā)生氨中毒，病人不必驚慌，要保持安靜.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將病人立即移到新鮮空氣流通處，缺氧患者要吸入氧.如有皮膚和眼睛大量接觸氨水的，速用大量清水沖洗.再用4%的硼酸水沖洗眼睛，并涂金霉素眼膏，以免繼發(fā)性感染.速送醫(yī)院搶治。
七、砷中毒的急救處理：
1.吸入中毒應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)。漱口清除口咽內(nèi)的殘存毒物顆粒。經(jīng)口中毒盡快口服新配制的氫氧化鐵解毒劑(12%硫酸亞鐵溶液與20%氧化鎂混懸液兩者分別保存，用時(shí)等量混合搖勻即可)，每5～l0分鐘1匙，直至嘔吐;并用0.2%～0.5%藥用炭懸液或1%碳酸氫鈉液洗胃;洗畢再由胃管注入50%硫酸鈉液20～40m1導(dǎo)瀉。還可由胃管注入藥用炭30g、氧化鎂20～40g或蛋清水(4只蛋清加水1杯拌勻)，以降低胃內(nèi)殘余毒物的毒性作用。
2.二巰丙磺鈉及二巰丁二鈉均有較好的驅(qū)砷效果，應(yīng)盡早選其一作排砷解毒治療，前者為5%溶劑，每次ml，第1日肌內(nèi)注射3～4次，第2日～3次，第3～7日每日～2次，7日為1療程;后者用1g溶于生理鹽水靜脈注射每日2次，癥狀緩解后改為每日～1g肌內(nèi)注射，1周為1療程。所用療程長(zhǎng)短視病情而定，直至尿砷正常為止，后者尚有膠囊劑可供口服。
3.對(duì)癥治療 抽搐參照中毒性腦病及時(shí)作止痙治療，腹痛劇烈可用哌替啶(杜冷丁)或嗎啡類藥止痛，肌肉痛性痙攣，可使用10%葡萄糖酸鈣10m1加25%葡萄糖液20m1靜脈注射。吐瀉嚴(yán)重脫水失鹽者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量和丟失的電解質(zhì)，并注意及時(shí)糾正酸堿平衡。后期如發(fā)生剝脫性皮炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。
參看
- 銅中毒引起的溶血性貧血
- 鉛中毒引起的溶血性貧血
- 重金屬中毒性腎病
- 氯氣中毒
- 氨氣中毒
- 小兒砷中毒
- 小兒汞中毒
- 小兒鉛中毒
- 鋇中毒
- 苯中毒
- 酚類中毒
- 鎘中毒
- 錳中毒
- 鎳中毒
- 鈹中毒
- 氰化物中毒
- 鉈中毒
- 銻中毒
- 鐵中毒
- 無(wú)機(jī)磷中毒
- 五氯酚鈉中毒
- 鋅中毒
- 溴中毒
- 乙醚中毒
- 砷中毒
- 鉛中毒
- 硫化氫中毒
- 磷中毒
- 汞中毒
- 慢性鉛中毒
- 全身癥狀
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