豬鏈球菌病
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豬鏈球菌病是一種人畜共患的急性、熱性傳染病，由C、D、E及L群鏈球菌引起的豬的多種疾病的總稱。表現(xiàn)為急性出血性敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、哺乳仔豬下痢和孕豬流產(chǎn)等。豬鏈球菌感染不僅可致豬敗血癥肺炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎及心內(nèi)膜炎，而且可感染特定人群發(fā)病，并可致死亡，危害嚴(yán)重。
豬鏈球菌病屬國家規(guī)定的二類動物疫病，是一種人畜共患傳染病。鏈球菌分布廣泛，常存在于健康的哺乳動物和人體內(nèi)。在動物機體抵抗力降低和外部環(huán)境變化誘導(dǎo)下，會引起動物和人發(fā)病。豬鏈球菌病可以通過傷口、消化道等途徑傳染給人。
在臨床上，急性型以腦炎和敗血癥為主癥，慢性型以關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、淋巴結(jié)膿腫為特征。本病一年四季均可發(fā)生，以冬春季多發(fā)，不同年齡均可發(fā)病，病豬和病愈帶菌豬是本病的主要傳染源，病原存在于各臟器、血液、肌肉、關(guān)節(jié)和排泄物中，主要經(jīng)消化道和損傷的皮膚感染，根據(jù)感染發(fā)病的種類不同，發(fā)病率及死亡率均有不同。
豬鏈球菌病可以通過傷口、消化道等途徑傳染給人，這種病原體早已長期存在豬群身上，因為外界環(huán)境發(fā)生的變化使得病原體發(fā)生變異，從而突破種群障礙，開始從豬傳播給人。
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傳播途徑
豬鏈球菌病中Ⅰ型和Ⅱ型是重要病菌，其中Ⅱ型可感染并致死人類。
（一）接觸感染 宰殺、加工病豬感染，特別是皮膚表面有損傷，又接觸了帶病菌的豬或豬肉。
（二）外界環(huán)境 潮濕環(huán)境，尤其在夏、秋季節(jié)，易使豬鏈球菌生長，且其排泄物中的病菌可污染豬圈、河流、泥土。
（三）經(jīng)消化道感染 Ⅱ型豬鏈球菌在4℃冷藏的生肉可存活42天，常溫下可在糞便中存活8天，60℃水中能存活10分鐘，煮沸的水中可立即殺死該菌。故豬肉必須煮熟煮透才較安全。
（四）有報道稱，蚊蟲叮咬也會引起感染。
（五）傳播特點 豬鏈球菌病多呈散灶分布，人與人不會傳染?！ ?/p>
主要臨床表現(xiàn)
本病潛伏期短，平均常見潛伏期2～3天，最短可數(shù)小時，最長7天。病人感染后起病急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，嚴(yán)重患者發(fā)病初期白細(xì)胞可以降低或正常。
重癥病例迅速進展為中毒性休克綜合征，出現(xiàn)皮膚出血點、瘀點、瘀斑，血壓下降，脈壓差縮小?？杀憩F(xiàn)出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。
部分病例表現(xiàn)為腦膜炎，惡心、嘔吐（可能為噴射性嘔吐），重者可出現(xiàn)昏迷。腦膜刺激征陽性，腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒有出血點、淤點、淤斑，無休克表現(xiàn)。
還有少數(shù)病例在中毒性休克綜合征基礎(chǔ)上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎表現(xiàn)?！ ?/p>
診斷要點
綜合病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果，排除其它明確病因的可進行診斷。診斷要點包括：
1、流行病學(xué)史：當(dāng)?shù)匾话阌胸i等家畜疫情存在，病例發(fā)病前7天內(nèi)有與?。ㄋ溃┴i等家畜的接觸史，如宰殺、洗切、銷售等。
2、疑似病例：流行病學(xué)史結(jié)合急起畏寒、發(fā)熱，外周血白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。
3、臨床診斷：流行病學(xué)史結(jié)合中毒性休克綜合征和/或腦膜炎。
4、確診病例：全血或尸檢標(biāo)本等無菌部位的標(biāo)本純培養(yǎng)后，經(jīng)鑒定為豬鏈球菌?！ ?/p>
治療原則
將病人轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)貍魅静》浚?a href="/index.php?title=%E9%9A%94%E7%A6%BB%E6%B2%BB%E7%96%97&action=edit&redlink=1" class="new" title="隔離治療（尚未撰寫）" rel="nofollow">隔離治療。該病發(fā)病急，進展快，重癥病例病情兇險，各地醫(yī)療機構(gòu)要組織專家力量加強對病人的救治，盡最大可能減少死亡。臨床治療包括一般治療、病原治療、抗休克治療、DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）治療等措施。
根據(jù)實驗室對豬鏈球菌抗生素藥物敏感性試驗檢測，結(jié)果表明，3個試驗菌株對萬古霉素、氨芐西林、亞胺培南均敏感，對鏈霉素、復(fù)方新諾明、萘啶酮酸均耐藥?！ ?/p>
預(yù)防控制措施
主要采取以控制傳染源（病、死豬等家畜）、切斷人與?。ㄋ溃┴i等家畜接觸為主的綜合性防治措施。
1、在有家畜豬鏈球菌疫情的地區(qū)強化疫情監(jiān)測，各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、臨床病例診斷的立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。疾控機構(gòu)接到報告后立即開展流行病學(xué)調(diào)查，同時按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序進行報告。
2、?。ㄋ溃┘倚髴?yīng)在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門的指導(dǎo)下，立即進行消毒、焚燒、深埋等無害化處理。對病例家庭及其畜圈、禽舍等區(qū)域和病例發(fā)病前接觸的病、死豬所在家庭及其畜圈、禽舍等疫點區(qū)域進行消毒處理。
3、采取多種形式開展健康宣傳教育，向群眾宣傳?。ㄋ溃┘倚蟮奈：π?，告知群眾不要宰殺、加工、銷售、食用?。ㄋ溃┘倚?。一旦發(fā)現(xiàn)?。ㄋ溃┘倚螅皶r向當(dāng)?shù)匦竽敛块T報告。
4、畜牧獸醫(yī)部門組織力量，查清動物疫情范圍，落實各項防控措施。
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根據(jù)香港法例第599章 《預(yù)防及控制疾病條例》豬鏈球菌感染(Streptococcus suis infection)為需呈報的傳染病。 |
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