耳鼻喉科/聲帶息肉
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| 中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科 |
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聲帶息肉多見于成年人，常形成于發(fā)聲不當(dāng)，發(fā)聲過度或因精神壓抑引起“聲氣平衡”失調(diào)加重機械損傷程度，好發(fā)于一側(cè)聲帶的前中1/3邊緣，偶有多發(fā)性。喉鏡檢查可見聲帶前中1/3處之小突起、帶蒂息肉、基底廣的息肉樣變或水腫型巨大息肉4種形態(tài)。
【診斷】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1．聲音嘶啞。其程度隨息肉大小和類型而異。小息肉聲嘶輕；基底廣的息肉聲嘶較重，音調(diào)低沉而單調(diào)，不能唱歌，甚至失聲。
2．若息肉呈長蒂，可隨呼吸氣流在聲門上下擺動，發(fā)聲時聲帶遮蓋于聲門下不易發(fā)現(xiàn)，聲嘶呈間歇性或不明顯，由于息肉的刺激而致發(fā)作性咳嗽，若被夾于聲帶間則出現(xiàn)暫時性失音。
4．喉鏡檢查見聲帶邊緣前中1/3交界處有表面光滑、半透明、帶蒂的息肉，呈灰白色、淡紅色或紫紅色，如綠豆、黃豆大小不等，可隨呼吸于聲門上下活動。在一側(cè)聲帶或兩側(cè)聲帶游離緣呈基底較寬的梭形息肉樣變，或呈彌漫性腫脹遍及整個聲帶的息肉樣變。
5．早期的癌腫與初起的息肉，單憑肉眼難以鑒別。聲帶息肉在喉動態(tài)鏡下動相時，除息肉本身無振動外，其周圍聲帶振動均勻。而早期癌腫，聲帶形態(tài)雖無改變，但因癌腫浸潤，發(fā)聲時振動消失，是早期腫瘤的診斷依據(jù)。活檢可確診。
聲帶息肉主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，故屬中醫(yī)“聲嘶”范疇。本病多因說話過多或誦讀太急，以及高聲大叫等，致肺經(jīng)蘊熱傷及喉竅，氣血郁滯，痰濁凝聚而成。
1．辨證依據(jù)：發(fā)音困難，聲音嘶啞，局部可見聲帶息肉。
2．臨床分型
（1）查見息肉色澤蒼白呈水腫狀，苔薄白，脈弱或滑數(shù)者為水濕痰結(jié)型。
（2）查見息肉色澤紫紅，苔薄白，脈弱或沉遲者為氣滯血淤型。
【治療】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
2．聲帶息肉多須表面麻醉在喉鏡下摘除，術(shù)中須注意保護聲帶邊緣，勿損傷鄰近組織，特別是前聯(lián)合附近，以免術(shù)后發(fā)生聲帶粘連影響發(fā)音。術(shù)后少語1周，配合抗炎及腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用，促進愈合，減少疤痕形成。
3．雙側(cè)基底廣的較大息肉，宜先作一側(cè)息肉切除，2～3周后再作另側(cè)息肉切除，以防聲帶粘連。
4．息肉大而出現(xiàn)呼吸困難者，宜先作氣管切開水以解除呼吸困難，以后再切除息肉，極少需行喉裂開術(shù)。
二、中醫(yī)學(xué)
2．治療方法
（1）水濕痰結(jié)型：①針灸治療：針刺人迎、水突、廉泉、天突、豐隆等穴。每日1次。②內(nèi)治：用桂枝6g，蒼術(shù)15g，茯苓15g，當(dāng)歸10g，川芎10g，昆布12g，海浮石12g，苡仁15g，桔梗10g，甘草6g。水煎，每日劑，分4次服。
（2）氣滯血瘀型：①針灸治療：同上。②內(nèi)治：用紅花12g，丹參15g，丹皮12g，當(dāng)歸10g，川芎10g，昆布15g，海浮石12g，苡仁15g，桔梗10g，甘草10g。水煎，每日劑，分4次服。
參看
 聲帶小結(jié) | 喉阻塞  |
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