非感染性發(fā)熱
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非各種傳染病引起的，無菌性物質(zhì)或各種炎癥作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍的情形。
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非感染性發(fā)熱的原因
(1)無菌性組織損傷及壞死產(chǎn)物性發(fā)熱：如大手術(shù)后、骨折、大面積燒傷、X線照射后的機械、物理性損傷;脾破裂、消化道出血、血管阻塞引起的心、肝、脾等內(nèi)臟梗塞或肢體壞死;溶血性貧血、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生癥、白血病、再生障礙性貧血及各種惡性腫瘤引起的組織壞死等。
(2)生物制劑或藥物反應(yīng)引起的發(fā)熱：主要見于異種蛋白性發(fā)熱，如注射馬血清等;藥物熱，如磺胺類、巴比妥類、青霉素、碘酊等藥物過敏;輸血或輸液的熱原反應(yīng)，以及各種預(yù)防接種疫苗等。
(4)產(chǎn)熱、散熱異常：如甲狀腺機能亢進(jìn)、驚厥及癲癇持續(xù)狀態(tài)所致的產(chǎn)熱過多，因廣泛性疤痕、廣泛性皮炎、先天性汗腺缺乏癥、魚鱗癬或包蓋過嚴(yán)( 多見于小嬰兒)所致的散熱障礙及大量失血、失水引起脫水熱等。
(5)中樞性發(fā)熱：如中暑、安眠藥中毒、腦溢血、顱骨骨折、腦震蕩等使體溫調(diào)節(jié)中樞受損，某些植物神經(jīng)功能紊亂所致的低熱，以及嬰兒體位中樞調(diào)節(jié)功能失常等。
(6)致熱類固醇性發(fā)熱：如周期熱、腎上腺癌、慢性肝炎、肝硬化、原膽烷醇酮治療腫瘤時的發(fā)熱。
(7)其它：如免疫性疾病、紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎可引起發(fā)熱。某些少見病如眼口生殖器脂膜炎、肉芽腫疾病等均可引起發(fā)熱。
非感染性發(fā)熱的診斷
非感染性發(fā)熱具有下列特點：
1熱程長超過2個月，熱程越長，可能性越大
3貧血、無痛性多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大
非感染性發(fā)熱的鑒別診斷
感染性發(fā)熱：各種傳染病如細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍的情形。白細(xì)胞計數(shù)高于1.2x109/L，或低于0.5109/L。
不明原因發(fā)熱：廣義不明原因發(fā)熱的概念是指所有的不明原因的發(fā)熱者。但在臨床上還采用發(fā)熱的狹義概念, 即不明原因發(fā)熱。發(fā)熱持續(xù)3周以上,體溫在38.5℃以上,經(jīng)詳細(xì)詢問病史、體格檢查和常規(guī)實驗室檢查仍不能明確診斷者。
中樞性發(fā)熱：是指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起體溫調(diào)節(jié)中樞異常所產(chǎn)生的發(fā)熱。對其診斷之前應(yīng)嚴(yán)格除外全身性或局部性炎癥所致的發(fā)熱， 并除外其它發(fā)熱病因。顱內(nèi)疾病伴有發(fā)熱時多為危重病例， 其中大部分患者的發(fā)熱是因顱內(nèi)炎癥、肺內(nèi)感染、泌尿系感染所致。對于難以解釋的中度體溫升高， 一時查不出感染源或感染的原因者， 不能輕易認(rèn)為是中樞性發(fā)熱。應(yīng)反復(fù)尋找全身或局部性感染原因以除外之， 并注意有無藥物熱及其它發(fā)熱的原因。
持續(xù)性發(fā)熱：當(dāng)口溫高于 37.3℃或肛溫高于 37.6℃，一日間的變化超過 1.2℃，即稱之為發(fā)熱。按照發(fā)熱的高低，可區(qū)分為下列幾種臨床分度：低熱 37.4℃～38℃ 中等度熱 38.1℃～39℃ 高熱 39.1℃～41℃ 超高熱 41℃以上，持續(xù)4周以上，為持續(xù)性發(fā)熱。
弛張熱指體溫持續(xù)在39度以上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2度，但都在正常水平以上。
非感染性發(fā)熱具有下列特點：
1熱程長超過2個月，熱程越長，可能性越大
2長期發(fā)熱一般情況好，無明顯中毒癥狀。
3貧血、無痛性多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大
非感染性發(fā)熱的治療和預(yù)防方法
家庭需常備的發(fā)燒的藥品
小兒泰諾林、美林——都是強生的，這2種誠寶都用過，退燒效果好，吃完后出很多汗從而退燒，但是吃的次數(shù)不能多，吃多了副作用大，一定要按照說明進(jìn)行服用;
退熱栓——塞在屁股上，退熱效果也很好，個人感覺很麻煩，塞進(jìn)去后寶寶用力哭就出來了，誠寶發(fā)燒時我試了好幾次都沒成功!
新稀寶片——可有效提高人體免疫力，有效抵抗病毒的入侵，從而從根本上預(yù)防和治療發(fā)燒發(fā)熱，這產(chǎn)品在目前市場反饋還是挺不錯的
家庭治療措施：
●不要急于降溫
如果醫(yī)生確定你只是感冒了，在你能耐受的范圍內(nèi)，最好不要急于服用解熱 藥。發(fā)燒是體內(nèi)抵抗感染的機制之一。我們的身體藉由升高體溫來調(diào)動自身的防 御系統(tǒng)殺死外來病菌(一般來說，病菌在39℃以上時就會死亡)，從而縮短疾病 時間、增強抗生素的效果。如果你在感冒初起時(37—38.5℃)使用藥物來退 燒，會使體內(nèi)的細(xì)菌暫時變成假死狀態(tài)，并使他們產(chǎn)生抗藥性，一旦死灰復(fù)燃，往往更難治療。
●冷敷
如果高燒讓你無法耐受，可以采用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，其他部位應(yīng)以衣物蓋住。當(dāng)冷敷布達(dá)到體溫時，應(yīng)換一次，反復(fù)直到燒退為止。也可將冰塊包在布袋里，放在額頭上。
●熱敷
假使體溫不是太高，可以采用熱敷來退燒。用熱的濕毛巾反復(fù)擦拭病人額頭、四肢，使身體散熱，直到退燒為止。
但是，如果體溫上升到39℃以上，切勿再使用熱敷退燒，應(yīng)以冷敷處理，以免體溫繼續(xù)升高。
●擦拭身體
蒸發(fā)也確降溫作用。專家建議使用冷自來水來幫助皮膚驅(qū)散過多的熱。雖然你可以擦拭(用海綿)全身，但應(yīng)特別加強一些體溫較高的部位，例如腋窩及鼠蹊部。將海綿擠出過多的水后，一次擦拭一個部位，其他部位應(yīng)以衣物蓋住。體溫將蒸發(fā)這些水分，有助于散熱。
●泡澡
有時候，泡個溫水澡是最舒服不過了。它同樣也可以起到緩解發(fā)熱的癥狀。嬰兒應(yīng)以溫水泡澡，或是以濕毛巾包住嬰兒，每15分鐘換一次。
●補充液體
當(dāng)你發(fā)燒時，你的身體會流汗散熱;但當(dāng)你發(fā)高燒時，身體會因為流失太多水分而關(guān)閉汗腺，以阻止進(jìn)一步的水分流失，這使你的身體無法散熱。解決之道就是補充液體，喝大量的白開水及果菜汁，其中果菜汁含豐富的維生素及礦物質(zhì)，尤其是甜菜汁及胡蘿卜汁。如果你想喝番茄汁，應(yīng)選用低鈉的產(chǎn)品。發(fā)燒期間應(yīng)避免固體食物，直到狀況好轉(zhuǎn)。
如果嘔吐情形不嚴(yán)重，還可以吃冰塊退燒。在制冰盒內(nèi)倒入果汁，冰成冰塊，還可在冰格內(nèi)放入葡萄或草莓，這尤其受到發(fā)燒的孩子歡迎。
●適當(dāng)服用止痛藥
若感到非常不舒服，可服用止痛藥。成人服用2片阿司匹林或2片撲熱息痛，每4小時服用——次。撲熱息痛的優(yōu)點是較少人對它過敏。由于阿司匹林與撲熱息痛的作用方式有些不同，因此你若覺得使用任何一種皆無法有效地控制發(fā)燒，不妨兩種并用。每6小時服用2片阿司匹林及2片撲熱息痛。服用這些藥物時，需先經(jīng)醫(yī)師同意。
●切勿讓孩子服用阿司匹林
18歲以下的青少年，千萬不要服用阿司匹林。因為阿司匹林可能使發(fā)燒的兒童爆發(fā)雷氏癥候群，這是一種致命性的神經(jīng)疾病。兒童可以用撲熱息痛代替。以每磅體重服用5-7毫克的方式，計算服用量，每4小時服用一次。記住，增加使用頻率或超過適當(dāng)劑量，都有危險，一定要有醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
●注意穿衣適量
如果你感到很熱，則脫下過多的衣物，使體內(nèi)的熱氣可以散發(fā)出來。但如果因此而使你打寒顫，則說明衣物太少，應(yīng)該增加，直到不冷為止。
如果患者是小嬰兒，則需特別注意，因為他們還不會表達(dá)他們的感受。其實，給小孩穿過多衣服或把他們置于酷熱的場所，都可能引起發(fā)燒。
同時，勿使室溫過高，醫(yī)師通常建議勿超過20℃。同時，應(yīng)讓室內(nèi)適度地透氣，以幫助復(fù)原，并保持柔和的光線，使病人放松心情。
參看
- 亞急性皮膚紅斑狼瘡
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 小兒腦震蕩
- 小兒熱性驚厥
- 小兒自身免疫性溶血性貧血伴血小板減少綜合征
- 小兒溶血性貧血
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- 小兒中暑和暑熱癥
- 妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)
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- 中暑痙攣
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- 新生兒驚厥
- 原發(fā)性膽汁性肝硬化
- 皮肌炎
- 營養(yǎng)不良性肝硬化
- 藥物性肝硬化
- 心原性肝硬化
- 小兒風(fēng)濕熱
- 先天性梅毒性肝硬化
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性關(guān)節(jié)炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神病
- 腦震蕩
- 肝硬化男性性功能減弱綜合征
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- 甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)的精神障礙
- 小兒驚厥
- 新生兒肝炎
- 熱痹
- 肝炎
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- 成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎
- 急性雜合性白血病
- 淋巴瘤細(xì)胞白血病
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