傳染病學/白喉的臨床表現
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潛伏期1～7天，一般為2～4天。根據假膜所在部位及中毒癥狀輕重，分為下列類型：
（一）咽白喉 最常見，占發病人數的80%左右。
1．無假膜的咽白喉 白喉流行時，部分患者僅有上呼吸道癥狀如咽痛，全身中毒癥狀較輕。咽部只有輕度炎癥。扁桃體可腫大，但無假膜形成，或僅有少量纖維蛋白性滲出物，細菌培養陽性。此類患者易被誤診和漏診。
2．局限性咽白喉
（1）扁桃體白喉 假膜局限于一側或雙側扁桃體。起病徐緩，自覺癥狀輕和中度發熱，全身不適，疲乏，食欲不振及輕度咽痛。扁桃體充血、稍腫脹，假膜初呈點狀后融合成片。頜下淋巴結可腫大，微痛。
3．播散咽白喉 假膜由扁桃體擴展到懸雍垂、軟腭、咽后壁、鼻咽部或喉頭。假膜色灰白或黃白，邊界清楚，周圍組織紅腫較重。雙側扁桃體腫大，甚至充塞咽門，導致呼吸困難。頸部淋巴結腫大、周圍有水腫。此型全身中毒癥狀重，有高熱、乏力、厭食、咽痛等癥狀，重癥病例可引起循環衰竭。
4．中毒型咽白喉 主要由局限型及播散型轉變而成。大多伴有混合感染。假膜多因出血而呈黑色，扁桃體及咽部高度腫脹、阻塞咽門，或有壞死而形成潰瘍，具特殊腐敗臭氣。頸淋巴腫大，周圍軟組織水腫，以致頸部增粗（牛頸）。全身中毒癥狀嚴重，有高熱、氣促、唇紫紺、脈細而快、心律失常等。如不及時治療，病死率極高。
（二）喉白喉 喉白喉約占20%左右。少數為原發性，約3/4為咽白喉向下蔓延而成。原發性喉白喉由于毒素吸收少，全身中毒癥狀并不嚴重。但少數由于假膜延及氣管、支氣管，可造成程度不等的硬阻現象，表現為粗糙的干咳，聲音嘶啞、甚至失聲，呼吸急促。嚴重者可出現紫紺，刀可因窒息而死亡。繼發性喉白喉常發生在咽白喉基礎上，伴有喉白喉的臨床表現，全身中毒癥狀嚴重。
咽白喉的假膜
（三）鼻白喉 此型較為少見，多見于嬰幼兒。全身癥狀輕微或無，有鼻塞、流漿液血性鼻涕，鼻孔周圍可見表皮剝脫或淺潰湯，鼻前庭可見白色假膜。
（四）其他部位的白喉白喉桿菌可從侵入眼結合膜、耳、外陰部、新生兒臍帶及皮膚損傷處，產生假膜及化膿性分泌物。眼、耳及外陰部白喉多為繼發性。皮膚白喉在熱帶地區較多見，病程長，皮損往往經久不愈，愈合后可有黑色素沉著。患者很少有全身中毒癥狀，但可發生末梢神經麻痹。
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