眼外肌豬囊尾蚴病
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眼外肌豬囊尾蚴病是指寄生于眼球轉動肌的豬囊尾蚴引起的反復發作性炎癥與粘連形成的眼外肌病變，稱為眼外肌囊蟲病。
目錄 |
眼外肌豬囊尾蚴病的病因
(一)發病原因
豬囊蟲感染為其病因。
(二)發病機制
1.誤服蟲卵 卵經消化，其中六鉤蚴在小腸內脫出侵入腸壁經血液循環到眼等臟器或皮下組織等處發育為囊尾蚴;
2.自身感染 豬帶絳蟲患者因反胃可將孕節反入胃內，經胃液消化，卵脫出至小腸孵出六鉤蚴;若患者衛生習慣不好便后不洗手，手上可能沾有蟲卵，自食后也可造成感染。
眼外肌豬囊尾蚴病的癥狀
1.局部反復發作性炎癥反應 局部結膜充血、水腫、嚴重者伴眼瞼水腫，此種炎性反應多位于眼直肌附著處或走行部位，可觸及炎性包塊。經用抗生素和皮質類固醇治療后，炎癥減輕或消退，經數天或數周后重新復發。復發次數為2～6次不等。
2.復視 由于囊蟲內毒素的刺激，使受累眼外肌局部腫脹、功能減弱、眼球轉動受限而出現復視癥狀。此種復視僅在向受累肌作用方向注視時出現，極少在第一眼位時表現眼位偏斜。
3.眼球運動受限 由于反復炎癥引起受累眼外肌與周圍組織粘連形成炎癥包塊，限制了眼外肌的收縮功能。牽拉試驗有明顯抗力。
4.眼球突出 發生在眼球赤道部前的眼外直肌囊蟲很少引起眼球突出，但在裂隙燈下可見到位于肌附著處的囊蟲包塊，有活動性。位于赤道部后的眼外肌囊蟲易致眼球突出。這是因為此處的囊蟲炎癥反應，可波及相鄰肌肉或眶內組織，導致組織腫脹或形成較大炎性包塊，推擠眼球前突。
詳細詢問病史既往有無食“米豬肉”史、患腸道絳蟲病史或身體其他部位伴有皮下囊蟲結節者，有助于眼外肌豬囊尾蚴病的診斷。
眼外肌豬囊尾蚴病的診斷
眼外肌豬囊尾蚴病的檢查化驗
應用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢查陽性者說明患者已感染豬囊尾蚴病，具有一定診斷價值。
1.B型超聲波檢查 于眼外肌受累部位可見到類圓形無回聲液體暗區，內部回聲不均勻，邊緣較光滑，有時可清晰辨認囊尾蚴蟲的頭部、體尾部或伸縮活動，與視網膜下豬囊尾蚴病基本相似。
2.CT檢查 可見受累眼外肌局部增粗，有腫塊形成者表現為類圓形或不規則形高密度影，若蟲體死亡鈣化顯影明顯，有時與炎性假瘤或其他眼眶腫瘤不易區分。
眼外肌豬囊尾蚴病的鑒別診斷
眼外肌豬囊尾蚴病應與下列疾病進行鑒別：
1.急性眼外肌炎 本病發病急，常為單眼，有上瞼下垂及眼球運動受限，眼球較突出，眼瞼水腫，結膜充血、水腫等，可累及視神經而有視力障礙。CT掃描可顯示眼外肌形態，主要為眼外肌增粗、肥厚，以近肌止端明顯。超聲掃描無類圓形無回聲暗區。
2.眼眶假瘤 主要與肌炎型假性腫瘤相鑒別。本型表現為眼肌彌漫性增大，CT掃描可見單一的眼外肌或多條眼外肌腫大，形態不規則，止點呈球狀膨大，與眼外肌豬囊尾蚴病引起的局部炎性腫塊陰影不同。
眼外肌豬囊尾蚴病的并發癥
可以合并全身其他部位的囊蟲病變，也可同時合并視網膜玻璃體囊蟲、腦囊蟲或皮下囊蟲包塊等。
眼外肌豬囊尾蚴病的西醫治療
(一)治療
手術摘除是治療眼外肌豬囊尾蚴病的惟一方法，但應注意如下幾點：
1.急性炎癥期 首先應抗炎治療，全身應用大劑量抗生素和皮質類固醇，待炎癥消退后方可手術。
2.手術摘除 若囊蟲炎性腫塊較小與眼肌粘連不顯，可仔細分離，完整摘出囊蟲和囊壁。術中盡量保留部分肌束，因眼外肌儲備能力極大，即使切除部分肌束也不至于影響眼球運動。若囊蟲炎性腫塊較大，與相鄰眼外肌或眶內組織粘連融合，在摘除囊蟲及腫塊的同時無法保留部分眼外肌束，可將粘連融合的眼外肌及其腫塊一并切除，但分離與鞏膜粘連時應細心，不要穿破眼球。受累眼外肌連同囊蟲腫塊完全切除后，可用相鄰2條直肌做部分肌束轉位術，以替代受累眼外肌的功能。
3.介入性手術治療 在超聲波引導下介入性手術是近年開展的新的治療方法。方法是超聲顯示囊液及頭節，然后用穿刺針進入穿吸，將頭節和囊液吸出，鹽水沖洗。如只吸出液體而未見頭節，則原位注入酒精，保留10min,而后用鹽水置換。本法適用于所有眶內囊蟲，損傷小，且行之有效。
(二)預后
預后良好。
眼外肌豬囊尾蚴病的護理
注意飲食衛生。
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