眼眶假瘤
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【概述】
眼眶假瘤（pseudotumot of orbit）是一咱比較多見的眼眶病，占眼眶原發性腫瘤的第三位。病患部位: 眼所屬科室: 眼科癥狀特征: 眼球突出并發癥: 伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼,搏動性眼球突出癥,玻璃體豬囊蟲病,白內障,玻璃體混濁
可發生于不同年齡，男性病人較多，實質上屬于一種慢性非特異性炎癥。以其能引起眼球突出、眼球運動障礙等眼眶腫瘤所具有的癥狀而得名。故需要與眼眶腫瘤相鑒別。眼眶假瘤是一種非特異性慢性增生炎癥，并非腫瘤。
【治療措施】
以淋巴細胞增生為主者，適用放射治療；以漿細胞增生為主者，可用皮質類固醇和抗生素；眼眶血管炎型對皮質類固醇也有良好反應。當高度眼球突出角膜失去保護，而藥物治療放療無效時，考慮手術切除。但應慎重，因手術能激發進行性不可逆轉的水腫，甚至使損害擴展到對側。必要時加用環磷酰胺，α糜蛋白酶配合治療，以增強療效。
【病因學】
病理上包括如下6型：
1.淋巴細胞型炎性假瘤：以大量淋巴細胞卷土重來為主；而無腫瘤細胞。
2.漿細胞型炎性假瘤：以漿細胞增生為主。
5.眼眶血管炎型：血管炎伴有變性肉芽組織增生。
6.硬化型假瘤：纖維組織成分大量增生，伴有膠原變性，且有少許炎性細胞浸潤。
【流行病學】
此瘤患者男性多于女性，年齡以中年以上者為多。
【臨床表現】
眼球突出是主要臨床癥狀，多為單眼，少數可累及雙側。然兩眼發病可有先后。一部分則在起病之初一度有眼紅、眼神、眼球運動障礙或復視等癥狀。此癥若是比較突出或反復發作，則易與真性眼眶腫瘤相鑒別。少數病例在一度眼球突出后，又可自行后縮，甚至眼瞼下陷，眼球運動高度障礙或眼球固定；多數病例則是病程較長，持續發展，眼球高度突出者，可因暴露性角膜炎而影響視功能甚至失明。晚期病例，在眼眶x線片上，可見眶腔擴大，甚至伴有骨質吸收，但無骨質破壞。若能在眶緣捫到質地非常堅硬的腫塊，同時又有顯著的疼痛和壓痛，則可據此和眼眶腫瘤進行鑒別（但應慎重，必要時仍應進行活組織檢查）。由于炎性粘連多在眶底形成，故此種病例向內下方偏斜者居多，眼球轉動主要向外上上方轉動受限制，可用牽拉試驗以探索眶內有無粘連存在。其方法為點表面麻醉劑，用有齒鑷夾住眼球偏斜對側的肌腱，用力牽拉，假如偏斜是由上直肌麻痹或上方有腫存塊而引起，向上牽引時，可將眼球提高，使偏斜度減少；反之，假如眼球偏斜是因眶底部有粘連形成，則在向上牽引眼球時會感到有很大阻力，眼球的偏斜度也不可能減少。利用此試驗可將組織連引起眼球偏斜同眼肌麻痹或眼眶腫瘤引起的偏斜區別開來。這在一定程度上有助于眼眶假瘤的診斷。
此瘤病變早期主要在眼眶肌錐外間隙發展，眼后極部受壓現象只在極少數病例中可以看到，這就有別于從肌圓錐內起源的良性腫瘤，如血管瘤、神經鞘瘤、腦膜瘤等。部分病例在使用抗生素和皮質類固醇姤 ，癥狀可明顯好轉，因此也可行治療試驗，以輔助診斷及鑒別診斷。疑難病例容易和眼眶惡性腫瘤相混淆。應及早進行病理切片檢查確定診斷。
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