眼科學/包涵體性結膜炎

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眼科學

結膜病
- 衣原體性結膜炎
  - 沙眼
  - 包涵體性結膜炎

(一)病因：本病是沙眼衣原體中D-K抗原型衣原體所致的結膜炎。此型衣原體能引起子宮頸炎及尿道炎。眼部感染來自生殖泌尿系統。常侵及雙眼，為急性發病。

臨床上分為二類

1.新生兒包涵體結膜炎，又稱新生兒包涵體性膿漏眼。新生兒出生時，在患衣原體性宮頸炎的產道中受感染，潛伏期5～12天。眼瞼紅腫，瞼結膜充血、肥厚、乳頭肥大，主要見于下穹窿及下瞼結膜。新生兒結膜的腺樣層尚未發育，故2～3個月內無濾泡形成。分泌物為膿性，量多，故應與新生兒淋菌性結膜炎鑒別，可作涂片檢查，如系新生兒包涵體炎，基本不見細菌，并有包涵體。大約2～3周后轉入慢性期。晚期有顯著的濾泡形成，3個月至1年內自行消退，不留瘢痕，亦無角膜血管翳。

2.成人包涵體性結膜炎，又名游泳結膜炎，因為許多患者都有在污染的游泳池游泳史，實際上此病是由沙眼衣原體D-K型泌尿系統感染后污染的手、毛巾或水等傳染到眼；有稱是一種接觸感染。潛伏期5～12天。開始時結膜充血，很快眼瞼紅腫，耳前淋巴結腫大，穹窿部結膜有很多濾泡，下方最著。結膜因細胞浸潤而肥厚。結膜囊有很多膿性分泌物，內含大量多形核白細胞。結膜刮片可見包涵體。急性期消退后，結膜仍肥厚、充血、有濾泡，持續3個月至1年，不出現血管翳，不留瘢痕，而自然消退。