虹膜色素痣
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虹膜色素痣(nevus of iris)是虹膜淺基質層內異常的色素細胞的聚集，臨床上比較常見。虹膜痣屬于一種錯構瘤性病變，是由具有良性細胞學形態的黑色素細胞組成的腫瘤性團塊。
目錄 |
虹膜色素痣的病因
(一)發病原因
原因不明，多為先天性。
(二)發病機制
虹膜色素痣的癥狀
一般無癥狀。下方虹膜，近瞳孔緣區域好發。臨床上分為2種類型：局灶性虹膜痣和彌漫性虹膜痣。
1.局灶性虹膜痣 虹膜近瞳孔緣或中周部、周邊部、偶見房角處。大小不一，邊界清晰，輕度隆起，一般為棕黑或深黑色,色素變異較大，典型的虹膜痣無血管。絕大多數虹膜痣穩定不發展，極少數可影響鄰近組織，近瞳孔緣虹膜痣可致瞳孔變形，瞳孔緣色素外翻，但并不表明虹膜痣惡變。
2.彌漫性虹膜痣 較扁平，常累及整個或部分虹膜。有些是虹膜痣綜合征(Cogan-Reese綜合征)的一種臨床表現。Cogan-Reese綜合征與原發性虹膜萎縮，Chandler綜合征同歸于虹膜角膜內皮綜合征(iridocorneal endothelial syndrome，ICE綜合征)，臨床表現為單眼青光眼、角膜水腫、虹膜異色、虹膜基質粗糙外露、虹膜多發結節、瞳孔變形、瞳孔緣色素外翻、虹膜周邊前粘連等。其病理機制為特發性角膜內皮增生伴有繼發性虹膜病變。
通過裂隙燈顯微鏡檢查即可確定虹膜痣的診斷，比較容易。
虹膜色素痣的診斷
虹膜色素痣的檢查化驗
組織病理學表現：色素痣多位于虹膜淺基質層，可稍微向前房內隆起。大多數虹膜色素痣為分化良好的小梭形痣細胞組成，或摻雜少許小圓形痣細胞，細胞內含有不同數量的黑色素顆粒(圖1)。此種形態的色素痣稱為梭形細胞色素痣。少數虹膜色素痣體積較大，深黑色，其主要由大圓形黑色素細胞組成，胞質內含有豐富的黑色素顆粒，此類細胞組成的色素痣又稱為黑色素細胞瘤或大細胞樣痣。梭形痣細胞之間通常黏附比較緊密，不易脫落。但大圓形黑色素細胞之間黏附疏松，易發生自發性壞死、脫落或累及虹膜角膜角組織，導致繼發性青光眼。
超聲生物顯微鏡檢查：有助于與虹膜黑色素瘤相鑒別。虹膜痣UBM表現為虹膜異常隆起，邊界清晰但不規則。內反射均勻，部分病例表面呈“臍樣”改變或稱為“火山口”樣改變。病變后界欠清晰，可有輕度的聲衰減。(圖2)
虹膜色素痣的鑒別診斷
虹膜痣需與虹膜黑色素瘤和眼黑色素細胞增生癥(ocular melanocytosis)相鑒別。
1.虹膜黑色素瘤 主要靠定期觀察，UBM檢查有助于與虹膜黑色素瘤鑒別。虹膜痣內回聲較虹膜黑色素瘤強，邊緣清晰銳利，病變較小局限。當病灶直徑超過3mm，厚度超過1mm，或伴有晶狀體混濁、繼發青光眼、虹膜新生血管、睫狀體受累并眼前段色素播散時,應高度警惕虹膜黑色素瘤。
2.眼黑色素細胞增生癥 是一種累及表層鞏膜、結膜、角膜、瞼板、虹膜、虹膜角膜角、脈絡膜等眼部多處組織的黑色素沉積病。部分病例可發生惡性變。
虹膜色素痣的并發癥
有些虹膜色素痣可以伴發青光眼。
虹膜色素痣的預防和治療方法
虹膜痣很少惡性變，可定期觀察，最好定期進行裂隙燈照相。一般不需治療。
虹膜色素痣的西醫治療
1、一般不需要治療。
2、彌漫膜痣合并青光眼者需行手術治療。
3、局灶虹膜痣明顯增大者，可行虹膜節段性切除術。
虹膜色素痣吃什么好？
1、虹膜病變患者不宜吃的食物
不吃瓜子、花生、不吃辣椒。
2、虹膜病變患者食療偏方
1)芥菜30克，煎汁、滴眼，每日—3次。或：薺菜根30—60克，煎湯溫服，每日—3次。
2)老黃瓜1根，金銀花40克，水煎服，每日—3次。
3)霜桑葉30克，草決明20克，茶葉3克，水煎服，每日—3次。
4)秦皮15克，鮮丁香花5克，水煎服。每日—3次。
5)野菊花20克，黃芩15克，桃仁12克，水煎服，每日—3次。
6)柴胡、桂枝、丹皮、菖蒲、鮮姜各10克，炙甘草6克，水煎服。每日2次。同時用1%阿托品液點眼。
7)鹽黃伯、鹽知母各30克，曬干，共研細末，每晚用溫開水、送服9克。同時用1%阿托品液點眼。保持眼瞳子充分散大。
資料僅供參考，具體請詢問醫生
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