小兒雙嘧啶片
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小兒雙嘧啶片（Pediatric Compound Sulfadiazine Tablets），適用于應癥為敏感菌株所致的下列感染。 1. 大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。 2. 肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的急性中耳炎。 3. 腦膜類球菌所致腦膜炎的預防。
本藥品被歸類到其它抗菌消炎類等藥品分類。
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小兒雙嘧啶片的副作用（不良反應）
1 過敏反應較為常見，可表現為藥疹，嚴重者可發生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等；也有表現為光敏反應、藥物熱、關節及肌肉疼痛、發熱等血清病樣反應。
2 中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥，偶可發生再生障礙性貧血。患者可表現為咽痛、發熱和出血傾向。
3 溶血性貧血及血紅蛋白尿。這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應用磺胺藥后易于發生，在新生兒和小兒中較為多見。
4 高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于磺胺藥與膽紅素競爭蛋白結合部位，可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發生核黃疸。
5肝臟損害。可發生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發生急性肝壞死。
6腎臟損害。可發生結晶尿、血尿和管型尿。偶有患者發生間質性腎炎或腎小管壞死的嚴重不良反應。
7 惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等，一般癥狀輕微，不影響繼續用藥。偶有患者發生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。
8 甲狀腺腫大及功能減退偶有發生。
9 中樞神經系統毒性反應偶可發生，表現為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。一旦出現均需立即停藥。
10 偶可發生無菌性腦膜炎、有頭痛、頸項強直、惡心等。磺胺藥所致的嚴重不良反應雖少見，但可致命，如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮松解萎縮性皮炎、暴發性肝壞死、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血等血液系統異常。治療時應嚴密觀察，當皮疹或其他反應早期征兆出現時即應立即停藥。
小兒雙嘧啶片禁忌癥
1 對磺胺類藥物和甲氧芐啶過敏者禁用。
2 2個月以下嬰兒、早產兒禁用。
3 肝腎功能不良者、血液病患者（如白細胞減少、血小板減少、紫癜癥等）禁用。
服用小兒雙嘧啶片須注意的事項
1 下列情況應慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉癥、葉酸缺乏性巨幼紅細胞性貧血或其他血液系統疾病、失水、休克患者。
2 交叉過敏反應。對一種磺胺藥呈現過敏的患者對其他磺胺藥亦可能過敏。
3 對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐抑制藥呈現過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。
4 治療中須注意：
(1) 定期周圍血象檢查，療程長、服用劑量大、營養不良及服用抗癲癇藥者易出現葉酸缺乏癥，如周圍血象中白細胞或血小板等已有明顯減少則需停用本品。
(2) 肝、腎功能檢查。
(3) 每次服用本品時應飲用足量水分。服用期間也應保持充足進水量。
(4) 應定期尿液檢查(每2～3日查尿常規1次)以發現長療程或高劑量治療時可能發生的結晶尿。
5 嚴重感染者應測定血藥濃度,對大多數感染疾患者游離磺胺濃度達50～150μg/ml（嚴重感染120～150μg/ml）可有效。總磺胺血濃度不應超過200μg/ml，如超過此濃度，不良反應發生率增高。
6 不可任意加大劑量、增加用藥次數或延長療程，以防蓄積中毒。
7 由于本品能抑制大腸桿菌的生長，妨礙B族維生素在腸內的合成，故使用本品超過一周以上者，應同時給予維生素B以預防其缺乏。
8 如因服用本品引起葉酸缺乏時，可同時服用葉酸制劑，后者并不干擾TMP的抗菌活性，因細菌并不能利用已合成的葉酸。如有骨髓抑制征象發生，應即停用本品，并給予葉酸3～6mg肌注，一日1次，使用3日或根據需要用藥至造血功能恢復正常，對長期、過量使用本品者可給予高劑量葉酸并延長療程。
9 下列情況不宜應用本品：
(1) 中耳炎的預防或長程治療。
(2) A組溶血性鏈球菌引起的扁桃致炎和咽炎，因不易清除細菌。
10 長期服用本品會引起骨髓抑制，造成血小板、白細胞的減少和巨幼紅細胞性貧血。當出現骨髓抑制癥狀時，患者應立即停藥同時每天肌內注射甲酰四氫葉酸5～15mg，直至造血功能恢復正常。
小兒雙嘧啶片的用法用量
注意：不同企業生產的同種藥品可由于包裝規格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
口服。小兒常用量：2個月以上體重40kg以下的嬰幼兒按體重口服SD20～30mg/kg及TMP4～6mg/kg，每12小時1次。
小兒雙嘧啶片藥物相作用
1 與尿堿化藥合用可增加磺胺藥在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。
2 對氨基苯甲酸可代替磺胺被細菌攝取，對磺胺藥的抑菌作用發生拮抗，因而兩者不宜合用。也不宜與含對氨苯甲酰基的局麻藥如普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因等合用。
3 與口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉合用時，上述藥物需調整劑量，因本品中的磺胺嘧啶可取代這些藥物的蛋白結合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或發生毒性反應。因此當這些藥物與本品同時應用，或在應用本品后使用均需調整其劑量。
4 骨髓抑制藥與本品合用時可能增強此類藥物對造血系統的不良反應，如白細胞、血小板減少，應嚴密觀察可能發生的毒性反應。
5 與溶栓藥物合用時，可能增大其潛在的毒性作用。
6 與肝毒性藥物合用，可能引起肝毒性發生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監測肝功能。
7 與光敏藥物合用可能發生光敏作用相加。
8 接受磺胺藥治療者對維生素K的需要量增加。
9 烏洛托品在酸性尿中可分解產生甲醛，后者可與磺胺形成不溶性沉淀物，使發生結晶尿的危險性增加，因此兩藥不宜同時應用。
10 磺胺藥可取代保泰松的血漿蛋白結合部位，當兩者合用時可增強保泰松的作用。
11 因本品有可能干擾青霉素類藥物的殺菌作用，最好避免與此類藥物同時應用。
12 與磺吡酮合用時可減少本品中的磺胺嘧啶自腎小管的分泌，其血藥濃度升高而持久，易產生毒性反應，因此在應用磺吡酮期間或應用其治療后可能需要調整本品的劑量。
13 TMP可抑制華法林的代謝而增強其抗凝作用。
14 TMP與環孢素合用可增加腎毒性。
15 利福平與本品合用可明顯使TMP清除增加和血清半衰期縮短。
16 TMP不宜與抗腫瘤藥、2,4-二氨基嘧啶類藥物同時應用，也不宜在應用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間應用本品，因為有產生骨髓再生不良或巨幼紅細胞貧血的可能。
17 與氨苯砜合用會致氨苯砜和TMP兩者血藥濃度均升高，氨苯砜濃度的升高使不良反應增多且加重，尤其是高鐵血紅蛋白血癥的發生。
18 與普魯卡因胺合用時本品中的TMP可減少普魯卡因胺腎清除,致普魯卡因胺及其代謝物的血濃度增高。
小兒雙嘧啶片成分或處方
本品為復方制劑，其組分為：每片含磺胺嘧啶0.19～0.21g，甲氧芐啶22.5～27.5mg，碳酸氫鈉0.1425～0.1575g。
小兒雙嘧啶片藥理作用
本品為磺胺嘧啶（SD）與甲氧芐啶(TMP)的復方制劑，兩者合用具有協同抗菌作用，對非產酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬、摩根菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌均具有良好抗菌活性。此外在體外對沙眼原體、星形奴卡菌、瘧原蟲和弓形蟲也有抗微生物活性。近年來細菌對本品的耐藥性普遍存在，尤其如志賀菌屬等腸道菌科的細菌。本品作用機制為磺胺藥作用于二氫葉酸合成酶，干擾合成葉酸的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成代謝的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，具有協同抗菌作用，較單藥的耐藥菌株減少。其中所含硫酸氫鈉可堿化尿液，減少磺胺類藥物結晶尿析的可能性。
小兒雙嘧啶片貯藏方法
遮光，密閉保存。
市場上的小兒雙嘧啶片
- 小兒雙嘧啶片
- 生產企業：北京紫竹藥業有限公司
- 批準字號：國藥準字H11022009
- 包裝規格：磺胺嘧啶0.2g，甲氧芐氨嘧啶25mg，碳酸氫鈉0.15g
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