跖疣
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跖疣zhí yóu (verruca plantaris)是發(fā)生在足底部的尋常疣。發(fā)生在足跟、跖骨頭或跖間的贅生物，稱跖疣多由人類乳頭瘤病毒所引起，是尋常疣的一種。跖疣是發(fā)生于足底的贅生物。古醫(yī)籍有稱之為牛程蹇。本病西醫(yī)稱為跖疣。
跖疣，它是由于病毒感染引起的，可以通過皮膚的微小破損自身接種傳染，從而越來越多。由于足底每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接種傳染；并且由于摩擦表面有很厚的角質層，給治療帶來困難，很難一次根治。癥狀
1.有明顯觸壓痛；
2.皮損為圓形乳頭狀角質增生，周圍繞以增厚的角質環(huán)，表面常有散在小黑點，削去表面角質層，可見疏松角質軟芯；
3.好發(fā)于足跟、跖骨頭或跖間受壓處。
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病理
跖疣的發(fā)病機理：跖疣的發(fā)病機理是人類乳頭瘤病毒（HPV）所引起的。是尋常疣的一種。通過直接接觸傳染所致（亦有自身接觸），外傷和細胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人類乳頭瘤病毒可以通過皮膚的細小破損而直接接種并傳染，因此皮損越來越多，再加上足部每天受力和鞋的摩擦，從而加重病情，使治療起來難度加大。
臨床診斷
一、病因：HPV-1.3.4型引起，與壓迫、摩擦、外傷、多汗有關
二、好發(fā)部位：足跟、跖骨頭或跖間受壓處。
鑲嵌疣(mosaic warts)：
三、有時損害可互相融合為一角質片塊皮疹特點：細小發(fā)亮丘疹，綠豆大小，表面角化粗糙，灰黃或污灰色，周圍境界清楚，繞以增厚的角質環(huán)，如用小刀將表面角質刮，表面可見出血點。有時疣表面有微量血液外滲，凝固后呈小黑點。
四、自覺癥狀：常伴觸壓疼。
五、病程：病程慢性，1-2年
六、預后：有自限性，可自行消退。
七、病理改變：與尋常疣基本相同，但整個損害陷入真皮，角質層更厚，廣泛的角化不全。空泡化細胞及炎癥浸潤更明顯。
[診斷依據(jù)]
1.好發(fā)于足跟、跖骨頭或跖間受壓處；
2.皮損為圓形乳頭狀角質增生，周圍繞以增厚的角質環(huán)，表面常有散在小黑點，削去表面角質層，可見疏松角質軟芯；
3.局部有明顯觸壓痛。
治療
目前的治療方法有冷凍、激光和外用藥物。冷凍需要連續(xù)多次，每兩周一次。激光容易殘留部分，導致復發(fā)，因此不首選。如果非常多，可以用水晶膏和思可得等化學制劑來腐蝕局部皮膚，從而治療。淺層X線放射治療也有效，但現(xiàn)在很少有醫(yī)院開展此業(yè)務。
一.局部治療：激光或者冷凍，大部分醫(yī)院都采用此業(yè)務，屬于物理治療，容易復發(fā)。
二.手術治療：用切除的或者腐蝕的方法對跖疣的角質皮層去除，屬于物理治療，容易復發(fā)。
三.中藥治療：用木賊，香附等中藥煎熬，用來浸泡患處，一般需要一個月的時間。
四.西藥治療：目前還沒有專業(yè)治療跖疣的西藥藥水，一般就涂點抗病毒，殺菌的的皮膚藥水，周期長點。
五.中西醫(yī)結合治療（全國首家）：跖疣康。 晚上用跖疣康中藥液泡患處，泡完涂上跖疣康藥水即可，每天重復，15天就可治愈。
[治療原則]
2.淺層X線放療或針刺治療。
3.CO2鐳射或液氮冷凍治療。
[療效評價]
1.治愈：跖疣完全消退。
2.未愈：跖疣無變化或部分消退。
[專家提示]
跖疣和雞眼、胼胝不同，系病毒引起，但治療效果較好。治療方法和尋常疣類同。
跖疣的辨證分析
跖疣多因風邪搏于肌膚，或因怒動肝火，肝旺血燥，筋脈不榮，以致氣血凝滯，加之足底部受壓及摩擦，而發(fā)生皮疹。本病的治療一般采用外治法為主，如皮疹數(shù)量較多者，可結合辨證治療。主要的治療方法是養(yǎng)血平肝、活血通絡。
跖疣的外治法
去疣膏或千金散局部外敷。 烏梅肉置鹽水中浸泡一晝夜，搗為泥狀，每次少許敷患處。 木賊、香附、板藍根、烏梅、威靈仙各30克，大青葉15克，煎水浸泡患部。每日劑，可復渣再煎，每劑浸泡2～3次，每次30分鐘。 五妙水仙膏點涂疣體，再用膠布封包。克雞疣，一天使用兩次，直接涂抹。
有病例證明，按感冒治療量服用板藍根兩周左右可痊愈。
用鴉膽子去核取仁，碾碎后涂抹于去表皮后的跖疣表面，用邦迪固定2日后跖疣化膿，清洗干凈即可。
雞眼與跖疣的區(qū)別
跖疣和雞眼都是發(fā)生于足部的皮膚病。臨床比較常見多發(fā)生于成人。
病因不同：跖疣為人類乳頭瘤病毒感染跖部皮膚黏膜引起發(fā)病，屬于病毒性皮膚病；雞眼是由于長期機械刺激引起角質層增生引起發(fā)病，屬于物理性皮膚病。
發(fā)病部位不同：跖疣只發(fā)生于足跖部；雞眼多發(fā)生于足跖前中部、小趾外側或拇趾內(nèi)側緣，也可見于吐背及足跟，偶見于手部。
皮損不同：跖疣為黃豆大小或更大圓形或橢圓形灰黃角化斑塊，表面粗糙無紋，界限清楚，邊緣繞以稍高的角質環(huán)，中央凹陷：雞眼為豌豆粒大小淡黃色角質增生，呈圓形，表面光滑，與皮面平或稍隆起，境界清楚，稍透明，酷似雞的眼睛。如果通過以上三個面還區(qū)分不清，還有一個簡便易行的方法：取一次性手術刀片，在皮損處常規(guī)消毒后，輕輕片去皮損角質層，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)黑色小點或者點狀出血，一定為跖疣。如果只見到邊界清楚稍透明的淡黃色角質增生，則為雞眼。
傳染性不同：雞眼不傳染，跖疣具有較強的傳染性。
參看
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給跖疣條目的留言--59.59.7.194 2015年7月11日 (六) 09:29 (CST) 留言： 我的跖疣治好了，多虧抹了阿昔洛韋乳膏和維A酸乳膏，便宜又好用，大家也試試！！！ 你的嚴重嗎，我的腳上剛開始沒在意，后來發(fā)展了好多！現(xiàn)在手上也傳染了一個，好難過。。。 給跖疣條目的留言--116.1.58.19 2016年3月6日 (日) 22:05 (CST) 留言： 被折磨的不要不要的，好難受啊 | |
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