色素性紫癜性皮膚病
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色素性紫癜性皮膚病
色素性紫癜性皮膚病( pigmentary purpuric dermatosis )是一組類似的由淋巴細胞介導的紅細胞外滲所致的疾病，包括進行性色素性紫癜性皮病、毛細血管擴張性環狀紫癜及色素性紫癜苔蘚樣皮炎。此三病關系密切，臨床形態和組織病理均相類似。
病因與發病機制
病因不明，與毛細血管壁變有關。重力和靜脈壓升高是重要的局部誘發因素。
臨床表現
1．進行性色素性紫癜性皮病( progressive pigmentary purpuric dermatosis )初起為群集的針尖大紅色瘀點，后密集成片并逐漸向外擴展，中心部轉變為棕褐色，但新瘀點不斷發生，散在于陳舊皮損內或其邊緣，呈現辣椒樣斑點。皮損數目不等，好發于脛前區，呈現對稱性色素沉著性斑片，常無自覺癥狀，有時可輕度瘙癢。本病以成年男性多見，病程慢性，持續數年可自行緩解。
2．毛細血管擴張性環狀紫癜( purpura annularis telangiectodes )初起為紫紅色環狀斑疹，直徑1-3cm，邊緣毛細血管擴張明顯，出現點狀、針頭大紅色瘀點。損害中央部逐漸消退，周邊擴大呈現環狀、半環狀或同心圓樣外觀。皮損顏色可為棕褐、紫褐或黃褐色。好發于小腿伸側，女性多見。可自然消退，但其邊緣可再發新疹，反復遷延一至數年。
3．色素性紫癜性苔蘚樣皮炎( pigmented purpuric lichenoid dermatitis ) 皮疹為細小鐵銹色苔蘚樣丘疹，伴紫癜性損害，融合呈境界不清的斑片，或斑塊，有紅斑、鱗屑及不同程度瘙癢，最常發生于小腿，亦可累及在腿、軀干及上肢。多見于40-60歲，尤以男性為多。病程持續數月或數年。
治 療
治療效果常不滿意。維生素C、抗組胺劑、路丁等口服，及局部應用糖皮質激素(封包)有一定療效。系統應用糖皮質激素療效較好，但停藥易復發，亦可用活血化瘀藥類中藥。
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