浸漬足
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浸漬足(immersion foot)又名戰壕足(trench foot)、海船足(seaboat foot)，是由于雙下肢長期靜止暴露于寒冷、潮濕環境中，局部血液循環障礙引起的一種非凍傷性組織損傷。
目錄 |
浸漬足的病因
(一)發病原因
由于雙下肢長期靜止暴露于寒冷、潮濕環境中，局部血液循環障礙引起的一種非凍傷性組織損傷。
(二)發病機制
過緊的鞋襪、手套、僵硬不動的站立狀態，導致血管的收縮舒張功能障礙，熱量喪失，局部缺血使組織損傷，血管通透性增加，水腫形成。加之血管內液外滲，血管內細胞壓力增大，血流淤滯，使局部缺血加劇。
浸漬足的癥狀
充血前期：暴露于濕冷環境后不久即可產生，可持續數小時至數天，開始僅有感覺局部寒冷不適，隨著暴露時間延長，則逐漸出現感覺遲鈍，肢體變冷、蒼白、麻木，輕度腫脹，周圍脈搏減弱或消失。
充血期：于病人脫離濕冷環境后數小時開始，可持續6～10周，受累肢體變紅、熱、無汗和明顯腫脹，周圍脈搏跳動明顯，出現彌漫性灼痛，不斷加劇，于十天左右后代之以發作性刺痛，受熱加劇，遇冷緩解，并可由多種刺激誘發。可有輕度心動過速，低熱，暫時性蛋白尿等全身癥狀。嚴重病例可出現水皰、血皰，皮內或皮下出血，表皮剝脫或淺表壞疽，毛發和甲板脫落，常伴細菌感染。
充血后期：可持續數月或數年。受累肢體局部溫度降低，有冰涼感，常見雷諾現象，感覺過敏，多汗，關節僵硬，復發性水腫，大皰，皮膚及附件萎縮等現象。
有暴露于濕冷環境后不久產生感覺局部寒冷不適，隨著暴露時間延長，則逐漸出現感覺遲鈍，肢體變冷、蒼白、麻木，輕度腫脹，周圍脈搏減弱或消失。病人脫離濕冷環境后數小時開始，可持續6～10周，受累肢體變紅、熱、無汗和明顯腫脹，周圍脈搏跳動明顯，出現彌漫性灼痛，不斷加劇，于十天左右后代之以發作性刺痛，受熱加劇，遇冷緩解，并可由多種刺激誘發。持續數月或數年。受累肢體局部溫度降低，有冰涼感，常見雷諾現象，感覺過敏，多汗，關節僵硬，復發性水腫，大皰，皮膚及附件萎縮等現象。即可診斷。
浸漬足的診斷
浸漬足的檢查化驗
組織病理：早期無明顯組織病理改變。當出現功能障礙，營養性損害時，組織病理改變表現為血管損傷，小動脈周圍纖維化，血管內膜增厚，血栓形成，管腔閉塞，真皮、皮下脂肪和肌肉纖維化。可累及神經，并有炎細胞浸潤。
浸漬足的并發癥
嚴重病例可出現水皰、血皰，皮內或皮下出血，表皮剝脫或淺表壞疽，毛發和指甲脫落，常伴細菌感染。
浸漬足的預防和治療方法
在寒冷潮濕環境中，應注意保溫防寒，穿寬松鞋襪。一旦發病應迅速脫離濕冷環境，患者臥床休息，恢復局部血循環，患肢應輕度屈曲或抬高，適度保暖，輕輕按摩患肢近端非麻木區。
浸漬足的西醫治療
(一)治療
可口服抗凝劑和血管解痙劑。疼痛劇烈時，可應用止痛劑。亦可作局部封閉處理，必要時可作交感神經切除術。對局部大皰、壞疽及感染等應作相應處理。
(二)預后
受累肢體局部溫度降低，有冰涼感，常見雷諾現象，感覺過敏，多汗，關節僵硬，復發性水腫，大皰，皮膚及附件萎縮等現象。
參看
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