吡柔比星
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【別名】 吡柔比星 ,吡喃阿霉素
【外文名】Pirarubicin,THP ,THP-ADM, Perarubicin
【適應癥】 本品對急性白血病、惡性淋巴瘤、頭頸癌、尿路上皮癌、乳腺癌、卵巢瘤、子宮癌、胃癌等有卓越的療效。其療效、毒性和安全性等方面優于阿霉素，心臟毒性僅為阿霉素的1／7，只有3．8％的病例出現心電圖異常。此外，骨髓抑制作用、脫發、胃腸道反應等亦比阿霉素輕得多。
【分子結構】
用量用法
靜注：(1)乳腺癌、子宮癌、尿路上皮癌、惡性淋巴瘤，用3～4周1次法：40～60mg（25～40mg／m的平方）（效價），1次／日，停藥3～4周，以此作為1個療程，反復應用。(2)尿路上皮癌：用3～4周2次法，30～40mg（20～25mg／m的平方）（效價），1次／日，連續用藥2日，停藥3～4周，以此為1療程，反復應用。(3)頭頸部腫瘤、乳腺癌：用每周1次法，20～40mg（14～25mg／m的平方）（效價），1次／日，1周用藥2～3次，停藥3～4周，以此為1療程，反復應用。(4)頭頸部腫瘤、惡性淋巴瘤，用連日法，10～20mg（7～14mg／m的平方）（效價），1次／日，連用3～5日，停藥3～4周，以此為1個療程，反復應用。(5)急性白血病：用連日法，10～30mg（7～20mg／m的平方）（效價），1次／日，連用5日，停藥至骨髓功能恢復后，反復應用。動脈內注射：用于頭頸部腫瘤、膀胱癌，10～20mg（7～14mg／m的平方）（效價），1次／日，連日或隔日應用5～10次。膀胱內注入：用于治療膀胱癌，用導尿管導尿后，將15～30mg（效價）溶于500～1000μg／ml的溶液，1次／日，3次／周，在1～2小時內注入膀胱內，以此作為1個療程，反復2～3個療程
注意事項
心臟毒性發生率約3．8％，有時可出現心電圖異常、心悸、心動過速、心律不齊，甚至心衰，要注意觀察；可引起白細胞、血小板減少、貧血、有出血傾向、轉氨酶升高、蛋白尿、尿素氮升高、血尿、尿頻、尿痛、惡心、嘔吐、腹痛、口腔炎、脫發、發熱、皮疹、頭痛、頭暈、麻木、色素沉著等。孕婦忌用。
【規格】 針劑：5mg、10mg（效價）。
吡柔比星膀胱灌注的補充
推薦方法是本藥20-30mg溶于注射用水（或5%葡萄糖液）20ml ，從導尿管灌入膀胱，再以10ml注射用水（或5%葡萄糖液）灌注沖管，此步驟很重要，可避免拔尿管時殘留藥液流至尿道甚至陰囊皮膚造成皮膚粘膜化學性損傷。此外本藥在生理鹽水中溶解度較小，容易出現沉淀。
灌注后囑患者仰俯臥及左右側臥變換體位，使藥液均勻接觸膀胱各處粘膜，最后保持相應體位使藥液浸泡患處，比如病灶在左側壁，則左側臥位。灌注后保留藥液至少30分鐘，一般主張40-60分鐘再去排尿以保證化療時間，但不要超過2小時。推薦方案為每周灌注一次，八次為一療程，結束后休息一個月復查膀胱鏡。
還須注意，本藥物對膀胱粘膜刺激較大，灌注五、六次后會出現尿頻、尿痛、血尿等膀胱刺激癥狀，為化學性膀胱炎所致，一般無需處理，停藥后可逐漸自愈。因此膀胱灌注本藥者建議灌注結束一個月后再檢查膀胱鏡。
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