固澀藥
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固澀藥(drugs for arresting discharge)，以收斂固澀為主要作用的一類中藥。又稱收澀藥、收斂藥。
目錄 |
功用
固澀藥性味大多酸、澀，有固表止汗、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶、收斂止血、斂肺止咳等作用。
分類及適應證
固澀藥主治正氣虛極、元氣不固，氣、血、津、液滑脫不禁之證。根據藥物的作用、歸經及主治病證的不同，可分為固表止汗藥、澀腸止瀉藥、固精止遺藥、固崩止帶藥、斂肺止咳藥五類。①固表止汗藥。多入心、肺、胃經，主治肺氣不足、衛陽虛弱不能固表，汗液外泄而出現的自汗證，及陰虛火旺、內熱熾盛，逼迫津液外泄所致的盜汗證。常用的藥有麻黃根、浮小麥、糯稻根、碧桃干等。②澀腸止瀉藥。多入脾、胃、腎、大腸經，主治脾胃虛弱、中氣下陷或脾腎陽虛所致的大腸滑脫不禁、久瀉久痢及脫肛等證。常用藥有訶子、赤石脂、禹余糧、肉豆蔻、石榴皮、蓮子、橡實、沒食子等。③固精止遺藥。多入腎經，主治腎陽不足、統攝無權、開合失司所致的遺精滑泄、遺尿尿頻，甚至小便失禁等證。常用藥有芡實、山茱萸、金櫻子、桑螵蛸、覆盆子、益智仁、蓮須等。④固崩止帶藥。多入脾、胃、肝、腎經，主治中氣虛弱、肝腎不足、沖任失調所致的白帶過多、綿綿不斷以及崩中漏下等出血證。常用藥有海螵蛸、椿白皮等。⑤斂肺止咳藥。多入肺、腎經，主治肺氣虛弱或肺腎兩虛的久咳虛喘證。常用藥有五味子、烏梅、五倍子、罌粟殼等。
配伍
滑脫證候的根本原因在于正氣虛弱，使用固澀藥時，還需根據不同的病因、病位，配伍補益藥，以標本兼顧。如表虛自汗者，配以益氣固表藥；陰虛盜汗者，配以滋陰降火藥；大汗亡陽者，配以回陽固脫藥。脾腎陽虛、久瀉久痢者，配以溫補脾腎藥；陰虛火旺、夢遺滑精者，配以滋陰降火藥。腎陽不足、遺精滑泄者，配以溫補腎陽藥。崩漏帶下者，配以補氣升陽、調補沖任藥。肺虛久咳者，配以補益肺氣、溫腎納氣或培土生金藥。
用藥注意事項
固澀藥有斂邪之弊，凡表證未解或內有濕滯以及郁熱未清者均當禁用，以免留邪。
現代研究
五味子有明顯的鎮咳祛痰作用，能調節中樞系統及強心、調整不正常血壓，并可降低肝臟的谷－丙轉氨酶，對肝細胞有一定的保護作用；有廣譜抗菌作用。五倍子對蛋白質有沉淀作用，有保護皮膚、黏膜、腸道潰瘍面的作用。罌粟殼有鎮痛、鎮咳、止瀉作用，可以止瀉或致便秘。赤石脂有保護消化道黏膜和止血作用。山茱萸有利尿、降壓、抗菌、脫敏等作用，并可升高因放療或化療導致的白血球下降。收澀藥被廣泛應用于西醫診為多汗癥、盜汗癥及頻死時的多汗癥；氣管炎、肺結核、肺癌等久咳；慢性腸炎、慢性痢疾等導致的久瀉久痢；神經衰弱造成的遺精滑泄及遺尿、尿失禁；附件炎、陰道炎等造成的白帶增多，以及功能性子宮出血等癥。
常用固澀藥
| 藥名 | 來源 | 性能 | 功能主治 | 主要成分 | 用法用量 | 備注 |
| 麻黃根 | 麻黃科植物草麻黃Ephedra sinica 或中麻黃E.intermedia 的根及根莖 | 甘，平。歸心、肺經 | 止汗。主治自汗，盜汗 | 含麻黃根素（即左旋酪氨酸、甜菜堿）、麻黃根堿A及B | 煎服，3～10克 | |
| 浮小麥（浮水麥） | 禾本科植物小麥Triticum aestivum 末成熟的穎果 | 甘，涼。歸心經 | 養心益氣，除熱止汗。主治骨蒸勞熱，自汗，盜汗 | 含淀粉、蛋白質、脂肪、鈣、磷、鐵及B族維生素等 | 煎服，15～30克 | |
| 糯稻根（糯稻根須） | 禾本科植物糯稻Oryza sativa var. glutinosa 的根莖及根 | 甘，平。歸肺、胃經 | 斂汗，退虛熱，益胃生津。主治氣虛自汗，陰虛盜汗，胃弱納少等 | 煎服，10～15克 | ||
| 五倍子 | 漆樹科植物鹽膚木Rhus chinensis 或青麩楊R.potaninii 葉上寄生的蟲癭 | 酸、澀，寒。歸肺、大腸、腎經 | 斂肺降火，澀腸固精，斂汗生津，止血，收濕斂瘡。主治肺虛久咳，肺熱痰嗽，久瀉久痢，遺精滑泄，盜汗，消渴，便血痔血，外傷出血；癰腫瘡毒，皮膚濕爛 | 主要含五倍子鞣質。還含沒食子酸及樹脂、脂肪、蠟質等 | 人丸、散劑用，1.5～6克 | |
| 碧桃干（癟桃干） | 薔薇科植物桃Prunus persica 或山桃P.davidiana 的未成熟果實 | 苦、酸，平。歸心、腎經 | 斂汗，澀精，止血。主治自汗，盜汗，遺精，勞嗽，吐血，妊娠下血 | 桃幼果含順式和反式的右旋止杈素 | 煎服，9～15克 | |
| 罌粟殼（御米殼） | 罌粟科植物罌粟Papaver somniferum 的果殼 | 酸、澀，平。有小毒。歸肺、大腸、腎經 | 斂肺，澀腸，固精，止痛。主治久咳，久瀉久痢，脫肛，便血，崩漏帶下，遺精滑泄，心腹筋骨疼痛等 | 含嗎啡、那可汀、那碎因、罌粟堿、可待因、原阿片堿、蒂巴因、罌粟殼堿等 | 煎服，3～10克 | 本品有毒，不宜過量及持續服用 |
| 赤石脂 | 硅酸鹽類礦物多水高嶺石族多水高嶺石的塊狀體 | 甘、酸、澀，溫。歸胃、大腸經 | 澀腸，止血，生肌，斂瘡。主治久瀉久痢，大便出血，崩漏帶下；外治瘡瘍不斂，濕疹濕瘡，膿水浸淫 | 主要含水合硅酸鋁，還含少量鐵、鉻、鎂等 | 煎服，10～20克。外用，研末，調敷患處 | |
| 禹余糧（禹糧石） | 氫氧化物類礦物褐鐵礦的礦石 | 甘、澀，平。歸脾，胃、大腸經 | 澀腸止瀉，收斂止血，止帶。主治久瀉久痢，便血，崩漏，帶下。 | 主要含三氧化二鐵，還含多量的磷酸鹽 | 煎服，10～15克 | |
| 石榴皮 | 石榴科植物石榴Punica granatum 的果皮 | 酸、澀，溫。歸大腸、胃經 | 澀腸，止血，殺蟲。主治久瀉，久痢，脫肛，便血，崩漏，帶下，蟲積腹痛 | 果皮含鞣質，還含石榴皮堿，異石榴皮堿，偽石榴皮堿，甲基異石榴皮堿，異槲皮甙、甘露醇、沒食子酸、草酸鈣等 | 煎服，3～10克 | |
| 肉豆蔻（肉果、玉果） | 肉豆蔻科植物肉豆蔻Myristica fragrans 的種仁 | 辛，溫。歸脾、胃、大腸經 | 溫中行氣，澀腸止瀉。主治久瀉久痢，脘腹脹痛，食少嘔吐，食積不消 | 含揮發油，油中主要成分為樟烯、蒎烯、檜烯、丁香酚、黃樟醚等。還含脂肪油，其中主要為肉豆蔻酸甘油脂。尚含雙芳丙烷類化合物及肉豆蔻醚等 | 煎服，3～10克 | |
| 訶子（訶黎勒） | 使君子科植物訶子Terminalia chebula 的成熟果實 | 苦、酸、澀，平。歸肺、大腸經 | 澀腸斂肺，降火利咽。主治久瀉久痢，便血，脫肛，肺虛喘咳，久嗽不止，咽痛音啞 | 果實含鞣質，主要成分為訶子酸、訶黎勒酸、1，3，6-三沒食子酰葡萄糖、1，2，3，4，6-五沒食子酰葡萄糖、原訶子酸、并沒食子酸、沒食子酸等 | 煎服，3～10克。斂肺清火開音宜生用，澀腸止瀉宜煨用 | |
| 烏梅（梅實） | 薔薇科植物梅Prunusmume 近成熟的果實 | 酸、澀，平。歸肝、脾、肺、大腸經 | 斂肺，澀腸，生津，安蛔。主治肺虛久咳，久痢滑腸，虛熱消渴，蛔厥嘔吐腹痛，便血崩漏 | 含多量枸椽酸及少量蘋果酸，琥珀酸、齊墩果酸等 | 煎服，5～10克 | |
| 沒食子（無食子） | 沒食子蜂科昆蟲沒食子蜂Cynips gallatinctoriae 的幼蟲寄生于殼斗科植物沒食子樹Quercus infectoria 幼枝上所生的蟲癭 | 苦、澀，溫。歸大腸、腎、肺經 | 澀腸，固精，斂肺，止血。主治久瀉久痢，夢遺滑泄，咳嗽咯血，便血，瘡瘍不斂 | 含沒食子鞣質、沒食子酸、并沒食子酸、樹脂等 | 煎服，6～10克 | |
| 椿白皮（香椿皮） | 楝科植物香椿樹皮toona sinensis 或根皮的韌皮部 | 苦、澀，微寒。歸胃、大腸經 | 清熱燥濕，澀腸止瀉，收斂止血。主治久瀉久痢，月經過多，崩漏，帶下，腸風便血等 | 含川楝素甾醇、鞣質 | 煎服，3～10克 | |
| 橡實 | 殼斗科植物麻櫟Quercus acutissima 的果實 | 苦、澀，微溫。歸脾、大腸經 | 澀腸固脫。主治瀉痢，脫肛、痔血 | 種子含淀粉、脂肪油 | 煎服，10～15克 | |
| 山茱萸（山萸肉、棗皮） | 山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis 的成熟果肉 | 酸、澀，微溫。歸肝、腎經 | 補益肝腎，收斂固澀。主治眩暈耳鳴，腰膝酸痛，陽痿遺精，遺尿尿頻，崩漏帶下，虛汗不止 | 含萸羅甙、7-0-一甲基莫羅甙，獐牙菜甙、番木鱉甙及皂甙、熊果酸、酒石酸、蘋果酸、山茱萸鞣質等 | 煎服，5～10克 | |
| 覆盆子 | 薔薇科植物掌葉覆盆子Rubus chingii 的末成熟果實 | 酸、澀，平。歸腎、膀胱經 | 補腎固精，縮尿，明目。主治腎虛遺尿，尿頻，陽痿早泄，遺精，滑精，兩目昏花 | 含有機酸、糖類、并沒食子酸、β-谷甾醇和少量維生素C | 煎服，9～15克 | |
| 金櫻子 | 薔薇科植物金櫻子Rosa laevigata 的成熟果實 | 酸、澀，平。歸腎、膀胱、大腸經 | 固精縮尿，澀腸止瀉主治遺精滑精，遺尿尿頻，崩漏帶下，久瀉久痢，脫肛，子宮脫垂 | 果實含檸檬酸、蘋果酸、鞣質、樹脂、維生素C、皂甙、糖類等 | 煎服，6～15克 | |
| 芡實（雞頭實） | 睡蓮科植物芡Euryale ferox 的成熟種仁 | 甘、澀，平。歸脾、腎經 | 益腎固精，補脾止瀉，祛濕止帶。主治夢遺滑精，遺尿尿頻，脾虛久瀉，白濁，帶下 | 種子含淀粉，蛋白質，脂肪，碳水化合物，維生素B1、B1、C，尼克酸及微量胡蘿卜素和鈣、磷、鐵等無機鹽 | 煎服，10～15克 | |
| 蓮須 | 睡蓮科植物蓮Nelumbo nucifera 的干燥雄蕊 | 甘、澀，平。歸心、腎經 | 固腎澀精。主治夢遺滑泄，尿頻，遺尿，帶下 | 帶槲皮素、木犀草素、異槲皮甙、木犀草素葡萄糖甙。尚含生物堿 | 煎服，3～5克 | |
| 益智仁（益智子） | 姜科植物益知Alpinia axyphylla 的成熟果實 | 辛、溫。歸脾、腎經 | 溫脾止瀉攝唾，暖腎固精縮尿。主治脾寒泄瀉，腹中冷痛，口多唾涎，腎虛遺尿，小便頻數，遺精白濁 | 含揮發油，油中主要含桉油精、姜烯、姜醇等成分 | 煎服，3～10克 | |
| 桑螵蛸 | 螳螂科動物大刀螂Tenodera sinensis 、小刀螂statilia maculata 或巨斧螳螂Hierodula Patellifera 的卵鞘 | 甘、咸，平。歸肝、腎經 | 補腎助陽，固精縮尿。主治遺精滑精，遺尿尿頻，小便白濁，白帶過多 | 卵囊附著的蛋白質膜上含檸檬酸鈣的結晶，卵黃球含糖、蛋白及脂蛋白 | 煎服，5～10克 | |
| 海螵蛸（烏賊骨） | 烏賊科動物無針烏賊Sepiella maindroni 或金烏賊sepia esculenta 的內殼 | 咸、澀，微溫。歸胃、肝、腎經 | 收斂止血，固精止帶，制酸，斂瘡。主治吐血，衄血，崩漏，便血，遺精滑精，赤白帶下，胃痛吐酸。外治創傷出血，濕瘡濕疹，潰瘍多膿 | 含碳酸鈣、有機質、少量氯化鈉、磷酸鈣及鎂鹽 | 煎服，6～12克；研末服，每次1.5～3克 |
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