猩紅熱樣紅斑
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猩紅熱樣紅斑(scarlatiniform erythema)為一種急性全身性或限局性紅斑，發(fā)病前有發(fā)熱，咽喉痛等前驅(qū)癥狀。病因發(fā)病機(jī)制還不清楚。臨床上表現(xiàn)為皮疹往往突然出現(xiàn)，常伴有畏寒、高熱、頭痛、不適等癥狀。皮疹呈水腫性鮮紅色，廣泛而對(duì)稱，以后皮疹增多增大，相互融合。
目錄 |
猩紅熱樣紅斑的病因
(一)發(fā)病原因
病因不明，部分病例和藥物過(guò)敏(磺胺類、巴比妥酸鹽、青霉素、水楊酸鹽類等)有關(guān)。其次為某些病毒、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。感染后過(guò)敏或其毒素的作用有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制不明，藥物過(guò)敏，某些病毒，球菌感染后過(guò)敏或其毒素的作用有關(guān)。
猩紅熱樣紅斑的癥狀
皮疹往往突然出現(xiàn)，常伴有畏寒、高熱、頭痛、不適等癥狀。開(kāi)始為小片紅斑，從面、頸、上肢、軀干向下發(fā)展迅速，1～4天即可遍布全身。皮疹呈水腫性鮮紅色，廣泛而對(duì)稱，以后皮疹增多增大，相互融合達(dá)到高潮時(shí)，全身遍布紅斑，面部四肢腫脹，體無(wú)完膚，酷似猩紅熱的皮疹，尤以皺褶部位及四肢屈側(cè)更為明顯。但患者一般情況較好，全身癥狀較猩紅熱輕微，無(wú)猩紅熱的其他癥狀。少數(shù)病例紅斑僅局限于手掌和足跖，自覺(jué)瘙癢、刺痛和燒灼感。經(jīng) 2～6天后，病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降，皮疹顏色變淡，繼以糠狀或大片脫屑，重者頭發(fā)和指甲也可脫落，鱗屑逐漸變小變細(xì)，皮膚逐漸恢復(fù)正常，病程一般較短，不超過(guò)一個(gè)月。本病通常無(wú)黏膜疹，也常無(wú)內(nèi)臟的損害。
根據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)和病史，可以診斷。
猩紅熱樣紅斑的診斷
猩紅熱樣紅斑的鑒別診斷
本病需與猩紅熱鑒別，后者全身癥狀嚴(yán)重，口腔黏膜顯著潮紅，腫脹， Schuitz-Chariton試驗(yàn)陽(yáng)性。
猩紅熱樣紅斑的西醫(yī)治療
(一)治療
皮損由于可自然消退，治療的目的是為了減輕癥狀和縮短病程，與藥物過(guò)敏有關(guān)者應(yīng)停用可疑致敏藥物，并發(fā)感染時(shí)，選用抗生素。
1.抗組胺藥 選用H1受體拮抗劑，如氯苯那敏(撲爾敏)4mg，每天3次，苯海拉明25mg， 每天3次，亦可選用氯苯那敏(撲爾敏)20mg，苯海拉明50mg肌注。
2.非特異性脫敏藥物 維生素C 1g靜脈滴注，每天1次，10%葡萄糖酸鈣， 10ml靜脈注射，每天1次。這兩種藥物可增加毛細(xì)血管的致密性而減少其滲透性，有一定的消炎、消腫作用。
3.抗生素 選用青霉素G鉀(鈉)鹽，肌內(nèi)注射20萬(wàn)～40萬(wàn)U，每天2～4 次;靜脈滴注200萬(wàn)～1000萬(wàn)U，每天 1 次。
4.糖皮質(zhì)激素 個(gè)別嚴(yán)重病例可選用潑尼松1.5～2.5mg/(kg.d)口服，或氫化可的松(200～500mg/d)或地塞米松(10～20mg/d)靜脈滴注。直到體溫正常，皮疹基本消失，才逐漸減量。
5.局部治療 選用緩和對(duì)癥，具有保護(hù)性，收斂，消炎作用的藥物。皮損無(wú)滲出時(shí)，選用爐甘石洗劑，滲出明顯時(shí)，用 3%硼酸溶液或硫酸銅溶液濕敷，待皮疹消退，脫屑減少時(shí)，可用氧化鋅油或復(fù)方尿素霜，以促進(jìn)皮膚恢復(fù)正常。
(二)預(yù)后
病程一般較短，不超過(guò)一個(gè)月。本病通常無(wú)黏膜疹，也常無(wú)內(nèi)臟的損害。
猩紅熱樣紅斑的護(hù)理
加強(qiáng)護(hù)理 室內(nèi)定期消毒，高熱患者應(yīng)盡量采取物理降溫，不用藥物降溫，避免藥物過(guò)敏。
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