皮膚弓形體病
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弓形體病是由弓形體(弓漿蟲)引起的一種人畜共患的自然疫源性疾病。凡有生物的地方幾乎都有弓形體的存在。弓形體是一種寄生于細(xì)胞內(nèi)的球蟲。感染途徑有先天性和后天獲得性感染。人體對弓形體具有先天性免疫力，臨床表現(xiàn)為急性感染癥狀。嚴(yán)重者可致死。感染者只有一小部分出現(xiàn)臨床癥狀，大部分呈亞臨床型。先天性弓形體病皮疹以瘀點(diǎn)和紫斑為主;后天性弓形體病除少數(shù)嚴(yán)重者外，一般病情較輕，癥狀復(fù)雜多樣。在臨床上視侵犯器官和組織不同而有不同的臨床表現(xiàn)。本病的皮膚表現(xiàn)為非特異性。治療常用磺胺類藥物、乙酰螺旋霉素、克林霉素、也可以給患者注射弓形體素。
目錄 |
皮膚弓形體病的病因
(一)發(fā)病原因
弓形體病是由弓形體(弓漿蟲)引起的一種人畜共患的自然疫源性疾病。
(二)發(fā)病機(jī)制
人體對弓形體具有先天性免疫力，感染后在組織中形成包囊，呈隱性感染而不發(fā)病，一旦機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則表現(xiàn)為急性感染癥狀。感染者只有一小部分出現(xiàn)臨床癥狀，大部分呈亞臨床型。嚴(yán)重者可致死。本病急性期原蟲可侵犯各種組織，形成肉芽腫，導(dǎo)致組織發(fā)生壞死。
皮膚弓形體病的癥狀
感染者只有一小部分出現(xiàn)臨床癥狀，大部分呈亞臨床型。先天性弓形體病皮疹以瘀點(diǎn)和紫斑為主;后天性弓形體病除少數(shù)嚴(yán)重者外，一般病情較輕，癥狀復(fù)雜多樣。皮膚表現(xiàn)為頭皮、手掌及足底以外部位的斑丘疹、皮下結(jié)節(jié);亦可呈環(huán)狀風(fēng)團(tuán)、丘疹甚至水皰，皮疹可相互融合;四肢及軀干部可呈斑疹傷寒樣、猩紅熱樣皮疹。皮損多在發(fā)病后1周出現(xiàn)，2周后即可消退。本病急性期原蟲可侵犯各種組織，形成肉芽腫，導(dǎo)致組織發(fā)生壞死。在臨床上視侵犯器官和組織不同而有不同的臨床表現(xiàn)。
本病的皮膚表現(xiàn)為非特異性。因此，僅根據(jù)臨床癥狀難以做出確切的診斷。通常經(jīng)凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、直接熒光素標(biāo)記抗體試驗(yàn)、酶標(biāo)檢測、放射免疫法、弓形體素皮試等，并由淋巴結(jié)、腦脊液或周圍血液取材接種于實(shí)驗(yàn)鼠，再用Giemsa染色在涂片中找到弓形體方能確診。
皮膚弓形體病的診斷
皮膚弓形體病的檢查化驗(yàn)
凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、直接熒光素標(biāo)記抗體試驗(yàn)、酶標(biāo)檢測、放射免疫法、弓形體素皮試。腦脊液或周圍血液取材接種于實(shí)驗(yàn)鼠，Giemsa染色在涂片中找到弓形體。
病理變化：在病變或尸檢組織中可找到弓形體的滋養(yǎng)體或包囊。
皮膚弓形體病的鑒別診斷
臨床上應(yīng)與斑疹傷寒、淋巴瘤、扁平苔蘚、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹相鑒別。
皮膚弓形體病的預(yù)防和治療方法
本病動(dòng)物宿主十分廣泛，故要管好家畜防止污染水源。不飲生水，不吃未煮熟的肉類、乳品。兒童不要玩貓和狗等動(dòng)物。
皮膚弓形體病的西醫(yī)治療
(一)治療
1.磺胺類藥物 乙胺嘧啶和磺胺甲氧密啶聯(lián)合應(yīng)用，每個(gè)療程1個(gè)月，間隔30天后再進(jìn)行下一個(gè)療程，可反復(fù)數(shù)個(gè)療程。磺胺甲氧嘧啶劑量為2～4g/d，乙胺嘧啶劑量為25～50mg/d，2天后改為25mg/d。治療中要觀察血象。乙胺嘧啶有致畸作用，孕婦慎用;該藥是葉酸拮抗劑，故應(yīng)給予葉酸同服。
2.乙酰螺旋霉素 孕婦及耐藥者可用。3g/d，20天為一療程。
3.克林霉素 孕婦可用，600～900mg/d。
4.聯(lián)合用藥 有人用乙酰螺旋霉素，2g/d，治療30～60天;磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)，4～6片/d，共30天;乙胺嘧啶，25mg/d，共15天，交替循環(huán)使用，直至皮損及腫大的淋巴結(jié)消退，抗體滴度降低或轉(zhuǎn)陰。
5.其他 亦有人反復(fù)給患者注射弓形體素，并配合磺胺等藥物治療而獲良效。可能與弓形體素刺激免疫淋巴細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子有關(guān)。
(二)預(yù)后
感染者只有一小部分出現(xiàn)臨床癥狀，大部分呈亞臨床型。嚴(yán)重者可致死。
參看
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