注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀
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注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀（Amoxicillin Sodium and Clavulanate Potassium for injection），商品名強力阿莫仙、鋒克林、元欣、萊得怡、力丁沙、安奇、力百汀。本品可用于短期治療如下感染： -上呼吸道感染(包括耳、鼻、喉)：如反復發(fā)作的扁桃腺炎。 -下呼吸道感染：如慢性支氣管炎急性發(fā)作、大葉性肺炎及支氣管肺炎。 -鼻竇炎。 -中耳炎。 -生殖泌尿道感染：如膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎。 -皮膚及軟組織感染：如癤、膿腫、蜂窩組織炎、外傷感染。 -骨和關節(jié)感染：如骨髓炎。 -其它感染：如腹腔感染等。 本品還可用于預防大手術感染，如：胃腸、盆腔、頭、頸、心臟、腎、關節(jié)移植和膽道手術。
本藥品被歸類到上呼吸道感染用藥、抗菌消炎藥、肺炎、其它抗菌消炎類、氣管炎、咽喉炎、其它類、泌尿系統(tǒng)類、其它泌尿系統(tǒng)類、腎炎等藥品分類。
目錄 |
注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀的副作用（不良反應）
同阿莫西林一樣，本品不良反應不常見，而且多數(shù)程度較輕，呈一過性。
生殖泌尿系統(tǒng)：
可能出現(xiàn)陰道瘙癢，潰瘍及異常分泌物。非常罕見：尿結晶。胃腸道反應：曾有腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐的報道。偶有抗生素相關性結腸炎(包括偽膜性結腸炎和出血性結腸炎)及念珠菌癥的報道。惡心不常見，與用藥劑量較大有關。與其他抗生素一樣，2歲以下兒童使用，可能會增加胃腸道不良反應。然而臨床試驗證明，僅有4%的2歲以下兒童不適用此項治療。
肝功能改變：
與其它青霉素類和頭孢菌素類藥物相同，病人在使用β-內酰胺類抗生素時，可有中等程度的AST及ALT改變，這些改變的意義尚未確定。罕見肝炎及膽汁淤積性黃疸。
肝臟不良反應多出現(xiàn)在男性或老年患者中，可能與延長用藥有關。兒童患者中極少見上述肝臟不良反應。
不良反應的癥狀和體征可出現(xiàn)于治療期或治療結束后不久，但有時也出現(xiàn)于停藥數(shù)周后。肝功能的變化通常是可逆的。在已患有嚴重潛在疾患或正合并服用對肝功能有影響的藥物的患者中，肝臟不良反應可較為嚴重但罕見引起死亡。
過敏反應：
偶爾會出皮疹(蕁麻疹及紅斑疹)。罕見多型性紅斑，Stevens-Johnson綜合癥、中毒性表皮壞死、大皰樣剝脫性皮炎和急性全身性幼兒急疹樣膿皰病。一旦出現(xiàn)上述任何一種癥狀，應立即停藥。
與其它β-內酰胺類抗生素一樣，有報道出現(xiàn)血清病樣綜合癥，過敏性血管炎及血管神經水腫。
極罕見間質性腎炎。
血液學改變：
與其它β-內酰胺類藥物一樣，罕見可逆性的白血球減少癥(包括中性白細胞減少或粒細胞缺乏癥)，可逆性血小板減少癥，溶血性貧血等癥狀。
中樞神經系統(tǒng)反應：
罕見中樞神經系統(tǒng)不良反應，表現(xiàn)為可逆的興奮、頭暈、頭痛和驚厥，驚厥可出現(xiàn)在腎功能不全患者或用藥過量的患者。
注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀禁忌癥
青霉素過敏者禁用本品。對其它β-內酰胺類抗生素，如頭孢菌素，過敏者禁用本品。既往曾出現(xiàn)與本品或青霉素類藥物相關的黃疸或肝功能改變者禁用本品。使用本品前需做青霉素鈉皮內敏感試驗，陽性反應者禁用。
服用注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀須注意的事項
有報道接受青霉素治療的病人曾出現(xiàn)嚴重且偶發(fā)致命的過敏反應(過敏性休克)，此反應僅見于對青霉素過敏者(請參加【禁忌】)。
有個別病人服用本品出現(xiàn)肝功能改變。由于這種變化的臨床意義尚未確定，所以對肝功能不全的病人，使用本品必須謹慎。很少有報道出現(xiàn)嚴重可逆轉的阻塞性黃疸，這種癥狀和體征也可能出現(xiàn)在停藥六周后。
對于中度或嚴重腎功能不全的病人，按腎功能不全病人的【用法用量】調整本品的使用劑量。傳染性單核細胞增多癥患者使用阿莫西林易發(fā)生紅斑性皮疹。懷疑有傳染性單核細胞增多癥的患者應避免使用本品。
長期使用本品可能會造成耐藥菌生長。
若病人需接受大劑量本品注射給藥治療時，對于限鈉飲食的病人，應將本品所含鈉量計入攝鈉總量。
尿量減少的患者，特別是腸外給藥治療時，罕見出現(xiàn)結晶尿。服用高劑量的阿莫西林時，建議患者足量攝入液體并保證足夠的尿量排出，以降低發(fā)生阿莫西林結晶尿的可能性。
注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
治療感染用量：
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成人和12歲以上的兒童 |
常用劑量：每8小時一次，每次1.2克。 嚴重感染者：可增加至每6小時一次，每次1.2克。 |
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3個月～12歲兒童 |
常用劑量：每8小時一次，每次每公斤體重30毫克*。 嚴重感染者：可增加至每6小時一次，每次每公斤體重30毫克*。 |
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0～3個月兒童 |
圍產期的早產兒及足月新生兒，每12小時給藥一次，每次每公斤體重30毫克*；隨后增加至每8小時一次，每次每公斤體重30毫克*。 |
成人預防手術感染用量：
通常于誘導麻醉時靜脈給予本品1.2克。對于有高感染危險性的手術，如結腸手術患者，可在24小時內給予3-4次本品，每次1.2克，可于0、8、16、24小時給藥。如果手術中感染的危險性增加，可繼續(xù)按此方案給藥數(shù)日。
如果術中有明顯的感染跡象，術后需繼續(xù)靜脈注射本品或口服給予阿莫西林克拉維酸鉀片一個療程。
腎功能不全患者的用量
成人：
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輕度損害 |
中度損害 |
重度損害 |
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（肌酐清除率>30ml/min） |
（肌酐清除率10～30ml/min） |
（肌酐清除率<10ml/min） |
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用量不變 |
開始給予本品1.2克，然后每12小時給予本品600毫克。 |
開始給予本品1.2克，然后每24小時給予本品600毫克。采用透析法降低血中本品濃度，并在透析中或透析后補充給予本品600毫克。 |
兒童：按同法進行減量處置。
每1.2克本品約含有1.0毫摩爾鉀和3.1毫摩爾鈉。
使用方法：
0.6克小瓶：用10毫升注射用水配制成注射液。
1.2克小瓶：用20毫升注射用水配制成注射液。
在調制過程中可能會出現(xiàn)短暫的粉紅色，調制成的注射液通常為類白色或淡黃色。
靜脈注射：
本品注射液的穩(wěn)定性與其濃度有關。配制好的本品注射液應在20分鐘內使用，于3～4分鐘內緩慢注射。本品也可直接或經靜脈導管注入靜脈。
靜脈滴注：
本品注射劑可用注射用水（BP）或生理鹽水（0.9%w/v）配制，然后溶液在配制好后應立即加至點滴量。將0.6克的本品注射液（即0.6克小瓶加入注射用水10毫升）稀釋到50毫升的滴注液中（如：用小袋或刻度試管）；或將1.2克的本品注射液（即1.2克小瓶加入注射用水20毫升）稀釋到100毫升的滴注液中。配制好的輸注液應在4小時內，用30～40分鐘的時間完成滴注。
此外，還可用其他的注射用溶液配制本品注射液，參加“藥學特性”。
剩余藥液應棄掉。
治療可從非腸道給藥開始，然后繼續(xù)用口服制劑治療。未經重新檢查，本品治療期不可超過14天。
注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀藥物相作用
有報道某患者使用本品可延長出血時間及凝血酶原時間，故接受抗凝治療的患者使用本品應慎重。與其它廣譜抗生素一樣，本品與口服避孕藥合用可降低后者藥效，應事先聲明。不推薦本品與丙磺舒合用，丙磺舒可降低腎小管對阿莫西林的分泌。聯(lián)合用藥可導致阿莫西林血藥濃度的增加和半衰期的延長，但不影響克拉維酸的血藥濃度。雖然尚無本品與別嘌呤醇合用的資料，但阿莫西林與別嘌呤醇合用可增加過敏性皮膚反應的可能性。
注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀成分或處方
本品為復方制劑，規(guī)格為1.2克的注射劑每支含阿莫西林1.0克，克拉維酸0.2克;規(guī)格為0.6克的注射劑每支含阿莫西林0.5克，克拉維酸0.1克。
注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀藥理作用
細菌耐藥性主要是由于細菌產生的β-內酰胺酶，該酶在抗生素作用于病原菌之前將抗生素破壞。本品中 的克拉維酸可以阻斷β-內酰胺酶的作用從而防止細菌耐藥性出現(xiàn)，使細菌對阿莫西林更為敏感而被迅速殺滅。克拉維酸本身雖然幾乎沒有抗菌作用，但與阿莫西林組成復方后可使本品成為具有廣泛臨床價值的廣譜抗生素。
注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀貯藏方法
未經配制的本品應在25℃以下干燥處，密封保存。
市場上的注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀
- 注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀
- 生產企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司
- 批準字號：國藥準字H20003259
- 包裝規(guī)格：0.6g（含阿莫西林鈉0.5g與克拉維酸鉀0.1g）
- 強力阿莫仙
- 生產企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司
- 批準字號：國藥準字H20058833
- 包裝規(guī)格：0.6g（C16H19N3O5S 0.5g與C8H9NO5 0.1g）
- 注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀
- 生產企業(yè)：海口奇力制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H20053701
- 包裝規(guī)格：0.6g(C16H19N3O5S1g與C8H9NO50.2g)
- 強力阿莫仙
- 生產企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司
- 批準字號：國藥準字H20058966
- 包裝規(guī)格：1.2g（C16H19N3O5S 1.0g與C8H9NO5 0.2g）
- 鋒克林
- 生產企業(yè)：上海新先鋒藥業(yè)有限公司
- 批準字號：國藥準字H20023494
- 包裝規(guī)格：1.2g
- 元欣
- 生產企業(yè)：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H19993044
- 包裝規(guī)格：1.2g（阿莫西林1.0g與克拉維酸 0.2g）
- 元欣
- 生產企業(yè)：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H20023018
- 包裝規(guī)格：0.6g（阿莫西林0.5g與克拉維酸 0.1g）
- 萊得怡
- 生產企業(yè)：Lek Pharmaceutical and Chemical Company d.d.
- 批準字號：注冊證號 H20050358
- 包裝規(guī)格：1.2g(C16H19N3O5S 1.0g與C8H9NO5 0.2g)。
- 注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀
- 力丁沙
- 生產企業(yè)：山東瑞陽制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H20013187
- 包裝規(guī)格：1.2g/瓶
- 注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀
- 生產企業(yè)：重慶市慶余堂制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H20067326
- 包裝規(guī)格：1.2g(C16H19N3O5S 1g,C8H9NO5 0.2g)
- 萊得怡
- 生產企業(yè)：Lek Pharmaceutical and Chemical Company d.d.
- 批準字號：注冊證號H20050359
- 包裝規(guī)格：0.6g(C16H19N3O5S 0.5g與C8H9NO5 0.1g)
- 安奇
- 生產企業(yè)：南京先聲東元制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H20013333
- 包裝規(guī)格：0.6g:含阿莫西林0.5g與克拉維酸0.1g
- 力百汀
- 生產企業(yè)：Beecham Group Plc
- 批準字號：注冊證號 H20080016
- 包裝規(guī)格：0.6g（阿莫西林0.5g與克拉維酸0.1g）
- 注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀
- 生產企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H20054159
- 包裝規(guī)格：1.2g:1g(阿莫西林)-200mg(克拉維酸)
- 力百汀
- 生產企業(yè)：Beecham Group Plc
- 批準字號：注冊證號H20080016
- 包裝規(guī)格：0.6g（阿莫西林0.5g與克拉維酸0.1g）
參看
- 阿莫西林鈉克拉維酸鉀
- 阿莫西林
- 羥氨芐青霉素-重慶七藥
- 羥氨芐青霉素棒酸
- 羥氨芐青霉素干糖漿
- 克拉維酸鉀羥氨芐青霉素片
- 阿莫仙干糖漿
- 阿莫西林克拉維酸鉀片(7:6)
- 阿莫西林克拉維酸鉀(14:1)干混懸劑
- 阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)片
- 阿莫西林雙氯西林鈉片
- 阿莫西林克拉維酸鉀分散片(2:1)
- 阿莫西林口腔崩解片
- 克拉維酸鉀阿莫西林(1:7)分散片
- 阿莫西林顆粒（兒童用藥）
- 阿莫西林克拉維酸鉀分散片(4:1)
- 阿莫西林克拉維酸鉀咀嚼片(14:1)
- 阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)分散片
- 注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉（2：1）
- 阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑(7:1)
- 阿莫西林克拉維酸鉀片(7:1)
- 阿莫西林－氟氯西林
- 阿莫西林－雙氯青霉素
- 阿莫西林顆粒
- 阿莫西林鈉氟氯西林鈉
- 阿莫西林鈉
- 阿莫西林舒巴坦匹酯片
- 阿莫西林膠囊
- 阿莫西林片
- 阿莫西林干糖漿
- 阿莫西林干混懸劑
- 阿莫西林咀嚼片
- 阿莫西林可溶片
- 阿莫西林/雙氯西林鈉膠囊
- 阿莫西林分散片
- 阿莫西林克拉維酸鉀顆粒
- 阿莫西林-克拉維酸鉀片
- 阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑
- 阿莫西林克拉維酸鉀咀嚼片
- 阿莫西林克拉維酸鉀分散片
- 阿莫西林克拉維酸鉀
- 注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉
- 注射用阿莫西林鈉
- 氟氯西林鈉阿莫西林膠囊
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