光敏性皮膚病
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光敏性皮膚病(photosensitive skin diseases)，皮膚對光線敏感引起的一組皮膚病。其發(fā)生需具備兩個條件：皮膚上有光敏物質(zhì)存在和接受日光或類似光源的照射。光敏物質(zhì)與皮膚的接觸可以是外部的（如直接涂抹在皮膚上或與皮膚接觸），也可以通過口服、注射等途徑進入體內(nèi)，經(jīng)吸收后分布到皮膚，結(jié)果或是造成皮膚的光毒性皮炎，或是造成光變態(tài)反應(yīng)性皮炎。引起光敏性皮膚病的光線最常見的是波長320～400nm的長波紫外線(UVA)及波長為290～320nm的中波紫外線(UVB)，其次是波長在400～760nm的可見光。常見的致光敏感物質(zhì)見下頁表。
目錄 |
光敏性皮炎
分為光毒性皮炎及光變態(tài)反應(yīng)性皮炎兩種。
光毒性皮炎
皮膚上的光敏物質(zhì)吸收光能后，使其處于激發(fā)態(tài)，當(dāng)它以發(fā)熱、自由基形成等方式釋放能量時可造成細(xì)胞的損傷。其臨床表現(xiàn)與日曬傷相似，在受日光照射后數(shù)小時出現(xiàn)充血性的紅斑、水腫，患處有灼熱及刺癢感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)水皰及大皰。皮損的范圍與光暴露部位是一致的。皮炎在數(shù)日內(nèi)消退，遺留色素沉著及少許脫屑。
光變態(tài)反應(yīng)性皮炎
由一種過敏性反應(yīng)引起。光敏物質(zhì)或其在體內(nèi)的代謝物在光線作用下，發(fā)生光化學(xué)改變，成為半抗原，再與皮膚蛋白質(zhì)結(jié)合成為全抗原，進而刺激機體產(chǎn)生細(xì)胞介導(dǎo)。本病的臨床表現(xiàn)與接觸過敏性皮炎或濕疹相似，皮疹呈多形性，有紅斑、丘疹、水皰等。皮損不只在日光暴露的部位，而且還出現(xiàn)在非暴露部位，病程較長，有的患者在光敏物除去后較長時間內(nèi)仍保持對光線的敏感。
有光敏性皮炎的患者應(yīng)避免與光敏性物質(zhì)接觸，也應(yīng)避免內(nèi)用。一旦接觸或內(nèi)用進入體內(nèi)，則應(yīng)盡量避免受日光照曬，外出時應(yīng)穿長袖衣，戴草帽，外涂防光劑如對氨基苯甲酸、二氧化鈦的制劑，對高度敏感者，應(yīng)避免日光燈的照射。已發(fā)生皮炎者，則按一般皮炎、濕疹處理，對光變態(tài)反應(yīng)性皮炎的患者，口服氯喹有的有一定療效。
植物日光性皮炎
大量服用或接觸某些植物后，再接受日光曝曬引起的急性皮膚炎癥。這類植物有藜（灰菜）、槐花、無花果、芥菜及小薊刺兒菜等。許多是由植物內(nèi)含的呋喃香豆素引起。患者中以大量食用藜（灰菜）、槐花等所致的植物日光性皮炎為重，在面頸部、手背、前臂等受到日光照曬部位高度腫脹，皮膚發(fā)亮、堅實，眼瞼可腫得不能睜開，口唇外翻，皮膚潮紅或呈紫紅色，可有出血、水皰及大皰，嚴(yán)重時皮膚發(fā)生壞死、潰瘍。患者有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。這類皮炎常發(fā)生在春夏季，以女性較為多見，在一家人中可數(shù)人同時發(fā)病。治療以支持療法為主，輕癥者給予多種維生素口服或肌肉注射，重癥病例可給予5％葡萄糖靜脈點滴，其中加入大劑量的維生素C，必要時，還應(yīng)給予腎上腺皮質(zhì)類固醇激素。
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