家庭診療/癬
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癬是由不同真菌引起的皮膚真菌感染，常以出現(xiàn)在身體的部位分類。
足癬（運動員足） 是一種常見的真菌感染，常在溫暖季節(jié)發(fā)生。通常由毛癬菌或表皮癬菌引起。真菌在溫暖潮濕的足趾間生長，可只有輕微鱗屑無其他癥狀，也可引起嚴重瘙癢、脫屑，浸漬、糜爛，或形成充滿液體的水皰。由于足癬可引起皮膚破損，導致細菌感染，特別是老年人和下肢血液循環(huán)差的人，皮損可發(fā)展到足跖和所有足趾。
股癬 可由多種真菌和酵母菌引起。男性比女性常見，多發(fā)生在溫暖季節(jié)。感染后在腹股溝附近出現(xiàn)紅色圓形皮損，有時有小水皰，并可向上和向大腿內(nèi)側擴散；出現(xiàn)奇癢甚至疼痛。因為真菌可長期在皮膚上存在，該病常常復發(fā)，即使治愈，易感者也可能再次感染。
頭癬 是由毛癬菌、小孢子菌或其他真菌引起的。頭癬很容易通過接觸傳染，特別是在兒童之間。通常引起紅色鱗屑性皮疹，有不同程度瘙癢或只有片狀脫發(fā)而沒有皮疹。
甲癬 常由毛癬菌屬感染引起。真菌進入指甲新生部位，使指甲肥厚、失去光澤、變形。足趾甲感染比手指甲感染更常見。感染趾甲可與足趾分離、碎裂或脫落。
體癬 由毛癬菌屬感染引起。常出現(xiàn)粉紅色或紅色丘疹，形成環(huán)形斑，中心皮膚正常。體癬可發(fā)生在身體任何部位的皮膚。
須癬 很少見，大多數(shù)須部的皮膚感染是由細菌引起而不是真菌。
治療
除頭癬和甲癬外，大多數(shù)真菌感染癥狀都較輕微，常用抗真菌霜劑治療。很多療效較好的抗真菌霜劑可不需處方在藥店購買。一般不用抗真菌粉劑。抗真菌藥物的活性成分有咪康唑、克霉唑、益康唑和酮康唑等。
一般霜劑每天涂敷兩次，治療持續(xù)到皮損消退后7～10天。如果霜劑停用太快，感染并未消除，皮疹又會復發(fā)。
抗真菌霜劑要在使用幾天后才顯效，其間可用皮質類固醇霜劑緩解瘙癢和疼痛。可用市售的低劑量氫化可的松霜劑，濃度更高的氫化可的松需要醫(yī)生處方。
嚴重的或頑固性感染，可用灰黃霉素治療幾個月，有時同時用抗真菌霜劑。口服灰黃霉素很有效，但可引起副作用，如頭痛、胃腸道功能紊亂、光敏、水腫和白細胞減少等。停用灰黃霉素后，感染可能復發(fā)。皮膚真菌感染也可用酮康唑治療。與灰黃霉素一樣，口服酮康唑也有嚴重的副作用，包括肝臟損害。
保持感染部位清潔、干燥有助于抑制真菌繁殖，促進皮膚愈合。感染處應經(jīng)常用肥皂和水清洗，擦干后撲撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉劑，因為它能促進真菌生長。
如果真菌感染有滲液，可能并發(fā)了細菌感染。需要用抗生素治療。涂敷抗生素霜劑或口服抗生素。稀釋醋酸鋁溶液或懷特菲爾德軟膏也可用來使?jié)B液的皮膚干燥。
參考
 皮膚真菌感染 | 皮膚念珠菌病  |
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