小兒丘疹性肢皮炎綜合征
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本病由Gianotti于1955年首先報道，1957年Crosti又作了報道，故此病又稱Gianotti-Crosti綜合征。主要特征為肢端紅斑性丘疹、淺表淋巴結腫大、無黃疸型肝炎。本病又稱小兒無癢性肢端皮炎。
目錄 |
小兒丘疹性肢皮炎綜合征的病因
(一)發病原因
(二)發病機制
只有通過消化道、皮膚黏膜的原發病感染才發生本病。輸血或注射感染時則不患病。用免疫熒光檢測皮疹發現皮疹處小血管壁上有抗原過剩的HBsAg-Ab復合物一過性沉積，此可能對皮疹的形成起一定的作用。現認為本病是以皮疹為主要表現的一種特殊類型乙型肝炎。
小兒丘疹性肢皮炎綜合征的癥狀
發病年齡自6個月至15歲，但主要發生于2～6歲的兒童。患兒可無任何前驅癥狀，但常先有腹瀉或上呼吸道感染的表現。皮疹比較對稱地起于四肢遠端伸側，3～4天內迅速擴展到面、臂等處，但軀干少見，不侵犯口腔黏膜。無自覺癥狀，基本損害為暗紅或葡萄酒樣紅色扁平丘疹，邊界清楚，孤立散在而不融合。下肢損害可以發展為紫斑樣。在肘、膝和手、足背處因易受機械性刺激而呈同型反應，出現線狀排列。單個皮疹的大小隨年齡而異，一般年齡越大皮疹越大，直徑可達5～10mm，年齡大者皮疹直徑為1～2mm。但在同一患兒，皮疹大小較一致。皮損一般經3～4周后逐漸消退，留有暫時性褐色色素和糠皮樣鱗屑。
全身淺表淋巴結腫大，以腋窩、腹股溝處明顯，可持續2～3個月。淋巴結無疼痛。一般在發疹同時或發疹后1～2周發生肝炎。表現為肝大，肝功能異常，但無壓痛或自覺癥狀。95%以上為無黃疸型肝炎。只有5%病例，年齡在6歲以上者，多在皮疹出現后3周出現黃疸。患者可有輕度發熱，但全身情況良好。
根據皮疹特點、淺表淋巴結腫大和無黃疸型肝炎的臨床及實驗室證據，診斷并不困難。
小兒丘疹性肢皮炎綜合征的診斷
小兒丘疹性肢皮炎綜合征的檢查化驗
ALT和AST增高。血膽紅素正常。白細胞計數一般正常或減少，單核細胞可以增多。血清蛋白電泳于急性期α2及β球蛋白增加，后期丙種球蛋白增加。用血清學及PCR方法檢測乙肝病毒抗原可獲陽性結果。
組織病理：表皮有輕度或中度棘層肥厚和過度角化，真皮上部水腫，毛細血管擴張，其周圍有淋巴細胞和組織細胞浸潤，淋巴結內有彌漫的網織細胞增生。皮疹電鏡檢查可見真皮上部的小血管內皮細胞的原漿內有直徑為20 nm的微細管狀集合塊，淋巴結和肝臟電鏡均能發現乙肝病毒抗原結構。
小兒丘疹性肢皮炎綜合征的鑒別診斷
過去認為應與不伴有肝炎的小兒丘皰疹性肢端皮炎相鑒別，目前根據第5屆世界小兒皮膚病學大會資料，認為兩者皮損無法鑒別。
小兒丘疹性肢皮炎綜合征的并發癥
小兒丘疹性肢皮炎綜合征的西醫治療
(一)治療
(二)預后
皮損一般經3～4周后逐漸消退，留有暫時性褐色色素和糠皮樣鱗屑。預后好，不再發。
參看
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