皮膚損害
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皮膚損害(skin lesions)，在不同致病因素作用下，各種組織成分發(fā)生的病理改變在皮膚和粘膜上的反映。可呈現出不同的形態(tài)。皮損是皮膚病的基本體征，是診斷皮膚病最重要的依據。皮損有原發(fā)損害及繼發(fā)損害之分，前者包括斑疹、丘疹、結節(jié)、風團、水皰、大皰、膿皰及囊腫等，原發(fā)損害對決定診斷很有價值；后者包括麟屑、結痂、糜爛、潰瘍、表皮剝蝕、皸裂、瘢痕及苔蘚樣變等。
目錄 |
原發(fā)損害
皮膚病特有病理過程產生的損害。
斑疹
皮膚限局性顏色的改變，損害與周圍皮膚平，既不高起，也不凹下。斑疹有紅斑、色素增加斑、色素減退斑及出血斑等。紅斑多為皮膚血管擴張、充血所致，它可以是炎癥性的，如猩紅熱的皮疹，也可以是非炎癥性的，如先天性鮮紅斑痣。色素增多斑多為表皮或真皮中色素增加或由黑素性痣細胞所致，如黃褐斑、斑狀痣。色素減退斑可因黑素細胞產生的黑素減少等所致。若表皮中無黑素細胞則成為色素脫失斑如白癜風。出血斑系紅血球逸出血管進入皮膚所致，小的出血點稱為瘀點，直徑約1～2mm或更大些，大的則稱為瘀斑。凡直徑大于3～4cm的斑疹，稱為瘀片。
丘疹
皮膚上局限性、實性隆起的損害，直徑在0.5cm以內。因顏色和形狀不同而有各種不同的形態(tài)。丘疹可因表皮的限局性增生（扁平疣、尋常疣）或因真皮淺層限局性的炎癥細胞浸潤及水腫（各種皮炎、濕疹）而形成；也可因代謝物在真皮淺層的沉積所致。
結節(jié)
皮膚上限局性、直徑大于0.5cm的實性損害。常由真皮或皮下組織的病變引起，可輕度隆起皮面，用手觸摸時易查出，如結節(jié)性紅斑的皮下結節(jié)是皮下組織中的炎癥細胞浸潤所形成。結節(jié)也可由肉芽腫病變引起，如結核和晚期皮膚梅毒的皮損。結節(jié)還可由腫瘤細胞形成。有時表皮限局性增生較為顯著，直徑超過 0.5cm時，也稱為結節(jié)，如結節(jié)癢疹。
風團
真皮限局性、暫時性水腫引起的高出皮膚表面的損害，淡紅或蒼白，周圍有紅暈。發(fā)生很快，迅速增大，自覺瘙癢。風團大小不等，形狀不規(guī)則，一般經數小時可自行消退，不留痕跡，如蕁麻疹的皮疹。
水皰
內含液體，高出皮膚表面的損害，直徑小于0.5cm。急性皮炎、濕疹的水皰均屬此類。水皰也可由感染引起，如單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、水痘等病毒感染時的損害。水皰一般都發(fā)生在表皮內。
大皰
直徑大于0.5cm的水皰?？梢园l(fā)生在表皮內，如天皰瘡是由于表皮細胞之間的松解而造成大皰；也可發(fā)生在表皮下，如類天皰瘡時的大皰。一般以大皰為主的皮膚病病情較重，如大皰性藥疹、大皰性多形紅斑等。
膿皰
內含膿液的皰。皰液混濁、粘稠或稀薄。膿皰的大小不等，由于所在部位不同，皰的深淺也不同。膿皰可因化膿菌感染所致，如金黃色葡萄球菌性毛囊炎和膿皰等。膿皰也可以是無菌性、非感染性疾病所致，如膿皰性銀屑病、皰疹樣膿皰病。
囊腫
包有液體或粘稠物及細胞成分的囊樣損害。位于真皮或皮下，有的隆起皮膚表面，有的需用手觸診時才能發(fā)現。
繼發(fā)損害
原發(fā)損害經過搔抓、感染、治療或在損害修復過程中進一步產生的病變。
鱗屑
皮膚表面的大小及厚薄不等的灰白色干燥碎片，小的呈糠秕狀，大的可呈片狀。由于角朊細胞代謝過快，細胞不能完全成熟，出現角化不全所致。常見于各種皮炎、濕疹。
痂
由水皰、膿皰、糜爛、潰瘍等滲出的漿液、膿液、血液與藥物、皮屑、細菌等干燥凝結而成。依據痂中內容物的不同，可以有漿液性痂、膿痂及血痂。
糜爛
表現為紅色濕潤面，有少許滲出。糜爛常繼發(fā)于表皮內皰，由皰頂部分的表皮丟失而成。
潰瘍
達到真皮或更深的皮膚或粘膜的缺損。常由壞死或膿腫等原發(fā)損害發(fā)展而來。
皸裂
表皮和真皮線狀的裂口。常見于手、足及關節(jié)部皮膚皺褶處和皮膚易受牽拉的部位如口角、肛門周圍。慢性皮膚炎癥使皮膚彈性降低等是造成皮膚皸裂的主要原因。
表皮剝蝕
因表皮被抓破或擦傷而形成表皮及真皮淺層的缺損，表面可結血痂。在瘙癢性皮膚病中常可見條狀的表皮剝蝕。
瘢痕
由于疾病或外傷引起皮膚組織破壞、新生結締組織修復所成的皮損。有萎縮性及增生性兩種，前者稍凹下于正常皮膚，表皮變薄，皮膚松弛、柔軟、平滑；后者隆起皮面，呈暗紅色，可自覺瘙癢。
苔蘚樣變
由于經常搔抓或不斷摩擦引起的表皮棘細胞層及角質層增厚，真皮有輕度慢性炎癥形成的肥厚性斑塊。損害處皮膚紋理變深，紋理間皮丘發(fā)展為多角形丘疹。常見于慢性瘙癢性皮膚病，如神經性皮炎、慢性濕疹等。
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