綠色瘤
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綠色瘤系指白血病過程中骨骼等部位出現腫瘤病變，表現為局部結節狀或塊狀隆起。多見于眶骨、顳骨、鼻骨、胸骨、肋骨、骨盆骨以及其他扁平骨的骨膜，全身各處的淋巴結、肝、脾、腎、肺、肌肉、乳房及硬腦膜等，其他內臟也均可侵犯。腫塊外觀與切片呈青綠色，故名綠色瘤。切片與空氣和陽光接觸后綠色能迅速消失，經過氧化氫或亞硫酸鈉處理后綠色又可復現。
綠色瘤多見于急性粒細胞白血病，極少合并于其它類型白血病。除白血病的一般癥狀外，根據受累部位不同，可出現相應癥狀。如侵犯眼眶可致眼球凸出，眼瞼浮腫、結膜外翻、復視或失明等癥狀。X線檢查可見骨板外層增厚、骨質破壞、疏松等。
綠色瘤的治療依照白血病的類型而定，一般采用聯合化療后，局部腫塊多在短期內可消失。亦可加局部放療。
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癥狀
一。綠色瘤是急性粒細胞性白血瘤的一種特殊類型，該病好發于兒童和青少年，主要在12歲以前的健康兒童，男性多于女性，男女比例約為5.8∶1，發病迅速，年齡越小，死亡率越高。可發生在人體的任一器官和組織內，常合并顱內侵犯。
二。但以中樞神經系統、眼眶和骨髓最常見。在眼眶，多為雙眼同時或先后受累，但也可在相當長時間由局限于一側眼眶出現病變，典型表現以眼球突出，眼眶腫物為首發癥狀，這是由于眼眶內組織受白細胞浸潤而發生眼球突出，有時浸潤形成局限性腫塊，位于眼眶淺部或眶部附近可觸及質地堅硬的結節狀腫塊，與眶骨緊密相連，不能移動，無壓痛，發生眼偏位偏斜或眼球活動受限及眼球疼痛等。
三。病變位置多位于眶外上部，可有相應部位眶骨破壞，臨床上可合并眼瞼皮下，結膜或眼底出血，國內文獻報告全身情況有肝、脾、淋巴結腫大。
治療
一。綠色瘤應盡早作內科治療，忌作活檢或手術切除，以免引起不能控制的大出血。
二。在診斷綠色瘤的問題上，臨床表達因人而異，各有不同，影像學也是間接診斷，容易誤診，起決定性作用的還是病理細胞學和組織免疫學的診斷。
三。在巨大腫瘤細胞上出現POX染色或MPO染色呈陽性，是綠色瘤的重要診斷指標。
四。對于綠色瘤無明顯特效治療，死亡率極高。主要行DA（柔紅霉素+阿糖胞苷）方案化療，DAOP（柔紅霉素+阿糖胞苷+長春新堿+強的松）、HAOP（H為三尖杉酯堿）及COAP（C為環磷酰胺）等治療，7d1個療程，2個療程，消退時間為2-4wk，生存期為6-8mo。在美國的Inouss報道中指出，各類細胞減少的患者后將并發綠色瘤，急性粒細胞性白血病。
五。我們認為，對于綠色瘤應早發現、早檢查、早確診、早化療，對于孤立性綠色瘤（全身其它癥狀不明顯，無白血病發生的綠色瘤），同樣建議進行抗白血病治療，以延長生存期。
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