日光性角化病
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日光性角化病(solar keratosis)又稱老年角化病，多見于中年以上男性。主要發(fā)生于暴光部位，皮損為褐色角化性斑片，表面覆以不易剝離的黑褐色鱗屑。常單發(fā)。病程慢性。若皮損迅速擴(kuò)大呈疣狀或結(jié)節(jié)狀，甚至破潰，則提示有惡化鱗癌的可能。
病理改變分為3型。①肥厚型：表皮角化過度伴柱狀角化不全，棘層肥厚與萎縮交替，細(xì)胞排列紊亂，并有異型細(xì)胞與核分裂。②萎縮型：表皮萎縮，基底層細(xì)胞顯著異形性，還可見棘突松解的角化不良細(xì)胞。③原位癌樣型：表皮細(xì)胞排列紊亂并有異形性。
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二、診斷依據(jù)
1.主要發(fā)生于老年男性。
2.發(fā)病與長期日曬有關(guān)，以面、手背等暴露部位多見。
3.皮損為黃豆至蠶豆大小的角化過度性斑塊，早期近正常膚色，以后漸呈暗褐色，周圍輕度紅暈，表面粗糙，覆粘著性鱗屑。
5.組織病理：①為癌前病變，可見細(xì)胞排列紊亂，少數(shù)細(xì)胞有異型性；②分為三型：肥厚型、萎縮型及表皮內(nèi)癌樣型； ③真皮上部膠原嗜堿性變，稠密的淋巴細(xì)胞為主的炎性浸潤。
三、治療方法
治療可用冷凍、電灼、微波或激光治療，亦可外用5％5-FU霜或溶液，維甲酸類軟膏。發(fā)現(xiàn)有惡變時應(yīng)及早徹底切除。
四、治愈標(biāo)準(zhǔn)
病損消失。
五、預(yù)防措施
熱天出門，需要做好皮膚遮蔽和防曬工作，盡量減少紫外線照射，避免接觸有毒物質(zhì)等。
六、臨床表現(xiàn)
皮損為紅到淡褐色或灰白色圓形、不規(guī)則形角化性丘疹，境界清楚，表面附著厚度和范圍不等的干燥粘連性鱗屑，不易剝離，周圍有紅暈，偶爾皮損明顯角化過度形成皮角。大小不等，直徑自一或數(shù)毫米到1cm或更大。皮損發(fā)生部位，通常先有明顯的日光損傷，表現(xiàn)為干燥、皺縮、萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張，也常伴發(fā)老年性雀斑樣痣。好發(fā)于暴露部位，以面部、下唇、手背、前臂、頸部、頭部禿發(fā)處多見，皮損呈多發(fā)性，亦有為單發(fā)者。無自覺癥狀或輕癢。不經(jīng)治療約20％患者的一或多個皮損可發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌，但通常不發(fā)生轉(zhuǎn)移；轉(zhuǎn)移率為0．5％～3％不等。
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