須瘡
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（1）病因：致病菌為葡萄球菌，常與從鼻腔膿性分泌物中所分離出的菌型相同。膿皰瘡、癤病和其他處毛囊炎的膿液也可引起須瘡。不良的拔鼻毛習(xí)慣和被污染的剃刀刮臉剃須，也能招致本病的發(fā)生。引起須瘡的原因，可能不單純是由于化膿菌的感染，個(gè)人的體質(zhì)因素也有重要的意義。患者往往對葡萄球菌有特殊的敏感性，正常時(shí)葡萄球菌不能穿過毛囊口進(jìn)入毛囊深部，須瘡患者則可穿過毛囊口到達(dá)毛囊深部而發(fā)病。對治愈的須瘡患者注射葡萄球菌疫苗，可引起須部毛囊性紅斑反應(yīng)。本病患者中的多數(shù)人有皮脂溢出。室內(nèi)工作者較戶外工作者更易患本病。疲勞及精神緊張可能會促使須瘡復(fù)發(fā)。
（2）臨床表現(xiàn)：本病多發(fā)于30～40歲的男性，青少年雖也可發(fā)病但較少見。此病開始時(shí)，先在胡須生長處皮膚潮紅和輕度腫脹，有灼熱及瘙癢。隨后在紅斑上出現(xiàn)與毛囊一致的炎性莊疹及膿皰。膿皰周圍繞以紅暈，膿皰中央貫通一根須毛，松動(dòng)易拔掉。膿皰破后，干燥結(jié)痂，經(jīng)10多天后痂脫落而愈，但不斷有新的皮疹發(fā)生。這種損害可以在生須部位散在存在，也可成群出現(xiàn)。病變較淺者，脫落的須毛可以再生，如侵犯部位較深，毛囊已被破壞形成疤痕，稱為狼瘡樣須瘡。狼瘡樣須瘡在剛開始時(shí)也是毛囊性的炎件丘疹和小膿皰，局部皮膚潮紅腫脹、滲液、結(jié)痂脫落后，在中心處形成暗紅色的萎縮性疤痕。周圍仍有活動(dòng)性的毛囊一致的小膿皰及肉芽腫樣炎性病變的邊緣。常從耳前頰部或須部開始，可向周圍擴(kuò)展。頭皮也可被侵犯，破壞毛囊，形成疤痕性禿發(fā)。須瘡?fù)ǔ６喟l(fā)生于上唇、耳前頰部、下唇及頦部等胡須生長部位。但有時(shí)眉毛、瞼緣、腋部、陰毛部及頭皮也可發(fā)生。病程慢性，反覆發(fā)作，不易治愈。狼瘡樣須瘡中，皮脂腺和毛囊可破壞，形成瘢痕組織。
（3）鑒別診斷：本病好發(fā)于成年男性胡須部位，主要表現(xiàn)為毛囊性炎性丘疹及小膿皰，病程慢性，容易復(fù)發(fā)。本病需與下列疾病鑒別。
?脂溢性皮炎：主要表現(xiàn)為紅斑及脂性鱗屑，不發(fā)生毛囊一致的膿皰。除胡須部外，更易好發(fā)于頭皮、眉部等處。
?須部假性毛囊炎：本病為胡須向內(nèi)生長引起的胡須周圍異物反應(yīng)性炎癥，無毛囊性膿皰。
（4）治療：本病經(jīng)過慢性，且易復(fù)發(fā)。平日應(yīng)注意剃須刀具清潔，少吃甜食，多吃青菜，防止便秘，加強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對牙齒、扁桃體及副鼻竇感染要進(jìn)行治療。病情較重者可選用抗生素，如四環(huán)素或紅霉素內(nèi)服，1日4次，每次0.5克，連服10～14日。局部可用0.1％雷夫奴爾或0.5％新霉素溶液濕敷，外搽1％新霉素軟膏或百多邦軟膏。
中醫(yī)稱本病為羊胡瘡。 《外科證治全書》說：“生于下頦，初如粟如豆，色紅熱微癢痛，破津黃水，頗似黃水瘡。”
病因病機(jī)為脾胃虛弱，水濕內(nèi)生，郁久化熱，外感毒邪，浸淫肌膚而發(fā)。治宜健脾除濕、清熱解毒，方用黃連解毒湯合平胃散（黃芩、黃連、黃柏、梔子、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗）。
（5）預(yù)防：刮須時(shí)避免損傷皮膚，避免局部刺激，保持皮膚清潔衛(wèi)生。加強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免勞累和緊張。積極治療鼻咽部慢性病灶。
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