地蒽酚軟膏
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地蒽酚軟膏（Dithranol Ointment），主要用于尋常型斑塊狀銀屑病。
目錄 |
地蒽酚軟膏的副作用（不良反應(yīng)）
主要的不良反應(yīng)是對皮膚有刺激作用、引起發(fā)紅、灼熱、瘙癢等癥狀。指甲可染為紅褐色，并使衣物黃染。
地蒽酚軟膏禁忌癥
對地蒽酚類化合物過敏者禁用，對進(jìn)展期膿皰性銀屑病禁用。
服用地蒽酚軟膏須注意的事項(xiàng)
于皮膚敏感性的個(gè)體差異，因此必須密切監(jiān)測刺激性并小心提高治療進(jìn)程。涂藥時(shí)要戴塑料手套，以防皮膚刺激。少數(shù)患者對地蒽酚高度敏感，甚至在濃度低至0.0005％時(shí)也會(huì)引起接觸性皮炎。故宜小面積開始。避免與眼睛接觸，接觸眼睛后能發(fā)生嚴(yán)重結(jié)膜炎、角膜炎或角膜渾濁。該藥會(huì)污染衣物。治療結(jié)束后，地蒽酚所造成的皮膚染色可外用水楊酸軟膏，在2~3周內(nèi)即可去除。應(yīng)放在兒童不宜夠著的地方。
地蒽酚軟膏的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
1 濃度遞增療法：開始治療時(shí)，使用低濃度至少5天，待皮膚適應(yīng)后，再增加濃度，遞增濃度從0.05%、0.1%、0.25%、0.5%、0.8%、1.0%到3%。門診病人可每日一次治療，入睡前涂藥，第二天清晨用肥皂洗去，白天涂潤膚劑以保持皮膚潤滑。住院病人可每日早晚兩次治療，每次治療前進(jìn)行焦油浴可增加療效。
2 短程接觸療法：經(jīng)不同濃度和接觸時(shí)間的試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)以3％濃度為終劑量，作用20分鐘后洗去，每日1次治療，為最佳濃度和接觸時(shí)間；也可采用低濃度、短程接觸療法，即用0.1％軟膏作用5~20分鐘或用1％軟膏作用5分鐘然后用肥皂洗去，均可產(chǎn)生足夠的抗銀屑病活性，而且副作用最小。所以對于靜止期皮損，更適用該療法。對于大的持久性皮損，可用較高濃度治療，開始可用1％軟膏，每日1次，持續(xù)10~20分鐘用肥皂洗去，以后逐步延長持續(xù)時(shí)間至30、40和60分鐘，直至出現(xiàn)輕度紅斑。
3 聯(lián)合療法：地蒽酚可與其他藥物或療法聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)典聯(lián)合應(yīng)用是地蒽酚與UVB聯(lián)合應(yīng)用或是與焦油浴和UVB聯(lián)合應(yīng)用。短程接觸療法與UVB聯(lián)用可顯著延緩復(fù)發(fā)并能減輕紅斑刺激的癥狀。與焦油聯(lián)合應(yīng)用，比單用地蒽酚刺激性小，而且不影響其抗銀屑病活性。對于較厚的皮損，可先用角質(zhì)溶解劑處理，然后應(yīng)用地蒽酚。當(dāng)皮損消退后，酌情維持治療。
地蒽酚軟膏藥物相作用
與皮質(zhì)類固醇激素聯(lián)合應(yīng)用，可減輕地蒽酚的刺激性，并縮短皮損的清除期，但由于皮質(zhì)類固醇較高的復(fù)發(fā)率及可引起膿皰型銀屑病反跳，所以地蒽酚與皮質(zhì)類固醇激素的聯(lián)合應(yīng)用還值得斟酌。與尿素聯(lián)合應(yīng)用，尿素能增加藥物透皮，可降低地蒽酚的使用濃度，從而減輕對皮膚的炎癥刺激。水楊酸可防止地蒽酚被氧化為蒽酮而具有保護(hù)地蒽酚的作用。堿性的胺能通過促進(jìn)地蒽酚氧化而使其失活。短程接觸治療后，再涂以脂溶性胺可抑制存留在角質(zhì)層中的地蒽酚所引起的炎癥反應(yīng)。
地蒽酚軟膏成分或處方
本品主要成分及其化學(xué)名稱：1,8-二羥基-9-蒽酮結(jié)構(gòu)式：分子式：C14H10O3分子量：226.23。
地蒽酚軟膏藥理作用
地蒽酚主要的藥理作用包括抗上皮細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)上皮細(xì)胞分化及抗炎癥作用。具體表現(xiàn)為：通過抑制角質(zhì)形成細(xì)胞和多形核白細(xì)胞中蛋白激酶C的活性、抑制人外周血單核細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素-1、6、8和腫瘤壞死因子α，阻斷銀屑病免疫異常表達(dá)的病理信號物質(zhì)；并通過減少角質(zhì)形成細(xì)胞中轉(zhuǎn)化生長因子-α量及其與表皮生長因子受體的親和力而產(chǎn)生抗角質(zhì)形成細(xì)胞增殖和起抗炎作用。能使小鼠鼠尾顆粒層細(xì)胞增生及下調(diào)轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶(TGase)mRNA表達(dá)，表明其有誘導(dǎo)上皮細(xì)胞分化的作用。通過抑制佛波酯誘導(dǎo)的多形核白細(xì)胞產(chǎn)生活性氧而產(chǎn)生抗炎癥的作用；但也能刺激正常多形核白細(xì)胞產(chǎn)生活性氧而引起正常皮膚的炎癥刺激。抑制脂氧合酶代謝途徑，減少受刺激的人多形核白細(xì)胞中5-脂氧合酶產(chǎn)物5-HETE和白三烯B4的產(chǎn)生；抑制白細(xì)胞趨化性；滅活線粒體而抑制細(xì)胞呼吸；抑制葡萄糖-6-磷酸酶活性。以上抑制作用均可產(chǎn)生抗炎癥作用。
地蒽酚軟膏貯藏方法
本品極易氧化變色，原料及制劑均應(yīng)避光密閉于陰涼處保存。
市場上的地蒽酚軟膏
- 地蒽酚軟膏
- 生產(chǎn)企業(yè)：山東方明藥業(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H37021031
- 包裝規(guī)格：0.5%
- 地蒽酚軟膏
- 生產(chǎn)企業(yè)：山東方明藥業(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H37021051
- 包裝規(guī)格：0.1％
- 地蒽酚軟膏
- 生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)制藥總廠
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H23021981
- 包裝規(guī)格：0.1%
- 地蒽酚軟膏
- 生產(chǎn)企業(yè)：武漢愛民制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H42020091
- 包裝規(guī)格：1%
- 地蒽酚軟膏
- 生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江天龍藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20053629
- 包裝規(guī)格：20g:0.2g
參看
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