新生兒泌尿系統(tǒng)感染
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新生兒泌尿系統(tǒng)感染(urinary system infection of newborn)是指因某種細(xì)菌感染引起的菌尿或尿中白細(xì)胞或膿細(xì)胞增多，細(xì)菌可由血行播散或直接侵入尿路而引起感染，包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，由于感染病變難以局限在尿路某一部位，臨床上無法定位，統(tǒng)稱為泌尿系感染。尿路感染的存在常提示我們是否有潛在的尿路畸形(輸尿管疝、輸尿管腎盂交界處梗阻)、膀胱輸尿管反流或功能性膀胱異常。癥狀上分為急性及慢性兩種。前者起病急，癥狀較典型易于診斷。慢性及反復(fù)感染者可導(dǎo)致腎損害。新生兒泌尿系統(tǒng)感染，多伴有泌尿系結(jié)構(gòu)異常，應(yīng)認(rèn)真查找原因，解除先天性梗阻，防止腎損害及瘢痕形成。
目錄 |
新生兒泌尿系統(tǒng)感染的病因
(一)發(fā)病原因
病原菌 可由多種致病菌引起，以大腸埃希桿菌感染(Escherichia coli)最多，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、鏈球菌、克雷白桿菌、銅綠假單胞菌(pseudodomonas)、葡萄球菌、鼠傷寒沙門菌等，偶可由支原體、病毒或真菌引起。
(二)發(fā)病機制
1.新生兒易患泌尿系統(tǒng)感染的因素
(1)生理特點：因使用尿布，尿道口易受糞便和其他不潔物污染引起上行感染;新生兒抗菌能力差，易患敗血癥導(dǎo)致細(xì)菌血行播散。另外，某些患兒膀胱黏膜產(chǎn)生表面蛋白，其作為一種受體與細(xì)菌細(xì)胞壁上的抗原高度親和而使這些患兒更易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。
(2)先天性畸形(congenital deformity)及尿路梗阻(urinary obstruction)：輸尿管腎盂連接處狹窄，后尿道瓣膜、輸尿管囊腫或異位輸尿管，可致引流不暢而繼發(fā)感染。
(3)膀胱輸尿管反流(vesicoureteric reflux)：在正常情況下，膀胱內(nèi)尿液在充盈和排尿時，能壓迫膀胱壁內(nèi)行走的輸尿管，使其閉合尿液不能反流。在新生兒期，由于膀胱壁內(nèi)行走的輸尿管短或輸尿管異常，排尿時輸尿管關(guān)閉不全而易反流，當(dāng)有膀胱輸尿管反流時易發(fā)生腎盂腎炎(pyelitis)。
2.病原菌 病原菌大多為革蘭陰性細(xì)菌，細(xì)菌毒力強和細(xì)菌產(chǎn)生菌毛，以致其能黏附于尿道，向上移行，易致病原播散至腎實質(zhì)。治療不徹底或伴尿路畸形者，細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性，可致反復(fù)感染。
3.泌尿系感染 當(dāng)細(xì)菌進入腎實質(zhì)后，引起感染及其一系列的炎癥反應(yīng)。如果未及時治療，感染將導(dǎo)致嚴(yán)重的腎臟損害和瘢痕形成。更嚴(yán)重者，重復(fù)感染沒有合理診治，最終導(dǎo)致嚴(yán)重腎瘢痕形成和反流性腎病，進入終末期腎病。
4.感染途徑 有以下幾種：
(1)血行感染：為新生兒期泌尿系感染的最常見途徑，常見于敗血癥(septicemia)、化膿性腦膜炎、肺炎(pneumonia)、膿皰病等過程中，與新生兒免疫功能較低有關(guān)。
(2)上行感染：新生兒尿路的特點是腎盂和輸尿管較寬，輸尿管管壁肌肉和彈力纖維發(fā)育不良，彎曲度大，易被壓和扭轉(zhuǎn)，易有尿潴留引流不暢而致感染;新生兒膀胱-輸尿管連接處的瓣膜功能較弱，當(dāng)膀胱充盈壓力增高時，尿液易向上逆流而感染。新生兒女嬰尿道僅長1cm(性成熟期為3～5cm)，外口暴露且距肛門甚近，故上行感染機會多。新生兒男嬰雖尿道較長，但每次排尿時膀胱內(nèi)尿液不易排空，尤其有包莖的小兒，污垢積聚也易發(fā)生上行感染，以上特點均為上行性感染易發(fā)生的因素。
(3)淋巴感染：腸道與腎臟、泌尿道之間有淋巴通路，新生兒腸道感染，尤其患大腸埃希桿菌性腸炎和鼠傷寒沙門菌腸炎時，易致泌尿系感染。
(4)直接感染：較少見，但鄰近器官或組織有化膿性感染，如化膿性腹膜炎、腎周圍膿腫等，可直接波及泌尿道而感染。
新生兒泌尿系統(tǒng)感染的癥狀
新生兒期的泌尿系感染多為血行感染，同時有全身或局部感染，癥狀極不一致，以全身癥狀為主，且缺乏特異性。表現(xiàn)為發(fā)熱或低溫、嗜睡、皮膚灰暗、吃奶差、嘔吐或腹瀉、腹脹、面色蒼白、萎靡或不安及體重不增?？捎?a href="/w/%E9%BB%84%E7%96%B8" title="黃疸">黃疸或驚厥，如因尿道梗阻引起者，可于腹部觸到脹大的膀胱，或腎盂積水的腫塊或輸尿管積水的腫塊。
一、臨床表現(xiàn) 新生兒期泌尿系統(tǒng)感染癥狀不典型，臨床上當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀時要高度警惕。有報道在100例嬰兒泌尿系統(tǒng)感染病例中，100%有發(fā)熱，其中70%超過39℃, 60%激惹，50%喂養(yǎng)困難，40%有嘔吐或腹瀉。在生后最初幾天的新生兒出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)做血、尿、腦脊液常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)，以明確診斷。
1.急忙尿路感染是指病程在6個月內(nèi)者。癥狀因年齡及感染累及部位而異。年長兒與成人相似，年齡越小全身癥狀越明顯，局部排尿刺激癥狀多較輕或易被忽視。
(1)新生兒期：多由血行感染所致。癥狀輕重不等，以全身癥狀為主，如發(fā)熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現(xiàn)。多數(shù)小兒可有生長發(fā)育停滯、體重增長緩慢。部分病兒可有抽風(fēng)、嗜睡，有時可見黃疸。但一般局部排尿癥狀多不明顯，因此要提高對本病的警惕，對原因不明的發(fā)熱應(yīng)及早作尿常規(guī)檢查及悄、血培養(yǎng)以明確診斷。
(2)嬰幼兒期：仍以全身癥狀為主，如發(fā)熱、輕咳、反復(fù)腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀隨年齡增長逐漸明顯。排尿時哭鬧，悄頻或有頑固性尿布疹應(yīng)想到本病。偶可出現(xiàn)黃疸。
(3)兒童期：下尿路感染時多僅表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，有時可有終末血尿及遺尿，而全身癥狀多不明顯。但上尿路感染時全身癥狀多較明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、可伴腰痛及腎區(qū)扣擊痛。同時可伴有排尿刺激癥狀。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。如治療不徹底或反復(fù)發(fā)作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉(zhuǎn)為慢性。
2.慢性尿路感染指病程6個月以上，病情遷延者。
癥狀輕重不等，可從無明顯癥狀直至腎功能衰竭(首先出現(xiàn)濃縮功能受損)。反復(fù)發(fā)作可表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、腰酸、乏力、消瘦、進行性貧血等。局部下尿路刺激癥狀可無或間歇出現(xiàn)。膿尿及細(xì)胞尿可有或不明顯。病兒多合并悄返流或先天性尿路結(jié)構(gòu)異常，B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見腎瘢痕，如能早期矯治可減少腎損害。
二、實驗室檢查
(1)尿培養(yǎng)：菌落數(shù)>10萬/ml。
(2)尿常規(guī)：沉渣白細(xì)胞>5個/HP，或新生兒出現(xiàn)上述臨床癥狀。
(3)病原菌檢查：恥骨上穿刺取尿標(biāo)本細(xì)菌陽性。
上述臨床特點加實驗室檢查符合第1、第2或第3條即可診斷。同時須注意有無尿路畸形、狹窄、結(jié)石。如果抗生素使用后效果不好或體檢中有陽性發(fā)現(xiàn)(腎臟包塊、生殖系及腰骶部中線異常、高血壓、血清肌酐增高)時，應(yīng)即刻做有關(guān)檢查明確有無泌尿道畸形及反流。
新生兒泌尿系統(tǒng)感染的診斷
新生兒泌尿系統(tǒng)感染的檢查化驗
1.尿液常規(guī)檢查
(1)尿液采集：新生兒尿培養(yǎng)尿標(biāo)本采集的常用方法有集尿袋和導(dǎo)尿法。集尿袋法是在外陰清洗、消毒(1∶1000苯扎溴銨)后，用清潔塑料袋固定在外陰部留尿，但若30min未留到尿液需再次消毒。導(dǎo)尿法簡單宜行，并能提供可靠的培養(yǎng)結(jié)果，特別是在棄除最初2～3ml可能被污染的尿液后。恥骨上穿刺取尿是尿培養(yǎng)尿標(biāo)本的金標(biāo)準(zhǔn)，臨床上較少應(yīng)用。方法為患兒取平臥位，在膀胱充盈狀態(tài)下，常規(guī)消毒皮膚，在恥骨聯(lián)合上一橫指寬腹中線處穿刺，抽取1～2ml尿送培養(yǎng)即可，有經(jīng)驗者可以安全操作，很少發(fā)生出血、感染和腸穿孔。
(2)尿液常規(guī)檢查：尿液沉淀后沉渣鏡檢，如白細(xì)胞>10個/高倍視野，或不離心尿標(biāo)本的鏡檢，白細(xì)胞>5個/高倍視野，即應(yīng)考慮為泌尿系感染。如尿中有管型尤其顆粒管型，提示腎實質(zhì)已受損。腎盂腎炎病人，可有中等蛋白尿、白細(xì)胞管型尿，及晨尿的比重和滲透壓減低等。
(3) 1小時尿白細(xì)胞排泄率測定：白細(xì)胞數(shù)>30×104/小時為陽性，可懷疑尿道感染;<20×104/小時為陰性，可排除尿路感染。
2. 尿培養(yǎng)及菌落計數(shù) 是確診的重要依據(jù)。方法是用恥骨上膀胱穿刺術(shù)采取尿標(biāo)本，尿液采取后立即做細(xì)菌培養(yǎng)，若有細(xì)菌生長即可診斷。同時必須做菌落計數(shù)。菌落計數(shù)>105/ml示感染，可確診，104～105/ml為可疑，<104/ml多系污染。尿液培養(yǎng)的同時應(yīng)做藥物敏感試驗，以指導(dǎo)臨床治療。
通過恥骨上膀胱穿刺獲取的尿培養(yǎng)，只要發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長，即有診斷意義。
臨床高度懷疑泌尿道感染，而尿普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性的，應(yīng)做L-型細(xì)菌和厭氧菌培養(yǎng)。
3.尿液直接涂片找菌 混勻的新鮮尿，若在油鏡下每個視野能找到1個以上細(xì)菌，表明尿內(nèi)細(xì)菌在10萬/ml以上，有診斷意義。
4.其他檢查 對新鮮尿標(biāo)本進行床邊試驗有助于診斷：膿尿(男孩>10個白細(xì)胞/μl，女孩>50個白細(xì)胞/μl)有較好的陰性預(yù)測價值，亞硝酸鹽還原試驗有較好的陽性預(yù)測價值。若亞硝酸鹽試驗、白細(xì)胞酯酶過篩試驗及清潔尿液的顯微鏡檢查均為陰性結(jié)果，可以完全除外尿路感染。因為在新生兒常合并敗血癥或腦膜炎，全面的檢查包括血培養(yǎng)及腦脊液檢查是必要的。
如久治不愈或反復(fù)發(fā)作時，應(yīng)做進一步檢查，包括腹部平片、靜脈腎盂造影、膀胱尿路造影、超聲波、腎掃描、腎圖等，以了解有無畸形或功能異常。
放射影像學(xué)檢查：在嬰兒和兒童泌尿系統(tǒng)感染患者中約有30%存在泌尿系統(tǒng)的解剖異常。當(dāng)泌尿系統(tǒng)感染診斷確立并治療后，應(yīng)用放射影像學(xué)的方法排除潛在解剖結(jié)構(gòu)異常十分重要。
目的在于：①檢查泌尿系有無先天性或獲得性畸形;②了解以前由于漏診或治療不當(dāng)，所引起的慢性腎損害或疤痕進展情況;③輔助上尿路感染的診斷。放射影像學(xué)檢查通常在感染后2～4周進行，常用放射影像學(xué)檢查包括泌尿系統(tǒng)的超聲波檢查和排泄性膀胱輸尿管造影(voiding cystoureterogram，VCUG)，必要時可行腎CT或放射性核素檢查。應(yīng)該注意的是在行VCUG檢查前，尿標(biāo)本檢查必須無菌和維持預(yù)防性抗生素治療。VCUG在發(fā)現(xiàn)解剖異常及膀胱輸尿管反流分級上有很重要的作用。
99mTc-DMSA(二硫基丁二酸)腎靜態(tài)顯像檢查，若顯示DMSA放射性分布異常，有助于新生兒特別是已預(yù)防性抗感染治療的新生兒上泌尿道感染的診斷。
新生兒泌尿系統(tǒng)感染的鑒別診斷
應(yīng)與新生兒感染性疾病，如敗血癥、顱內(nèi)感染等相鑒別，須注意上述疾病可發(fā)生血行播散，造成泌尿系感染。依賴對本癥的高度警惕和相應(yīng)的實驗室檢查確診。
年長兒泌尿道感染癥狀與成人相似，尿道刺激癥狀明顯，常是就診的主訴。如能結(jié)合實驗室檢查，可立即得以確診。但對嬰幼兒、特別是新生兒，由于排尿刺激癥狀不明顯或缺如，而常以全身表現(xiàn)較為突出，易致漏診。
故對病因不明的發(fā)熱患兒，都應(yīng)反復(fù)作尿液檢查，爭取在用抗生素治療前進行尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)和藥敏試驗。凡具有真性菌尿者，即清潔中段尿定量培養(yǎng)菌落數(shù)≥105/毫升，或球菌≥103/毫升，或恥骨上膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長，即可確立診斷。
完整的泌尿道感染的診斷，除了評定泌尿系被細(xì)菌感染外，還應(yīng)包括以下內(nèi)容：①本次感染是初發(fā)、復(fù)發(fā)或再感染;②有無尿路畸形，如膀胱輸尿管反流、尿路梗阻等，如有膀胱輸尿管反流，還要進一步了解“反流”的嚴(yán)重程度和有無腎臟疤痕形成;③確定致病菌的類型并做藥敏試驗;④感染的定位診斷，即上尿路感染或下尿路感染。需與腎小球腎炎、腎結(jié)核及急性尿道綜合征鑒別。
1)腎小球腎炎急性腎炎初期可有輕微尿路刺激癥狀，尿常規(guī)檢查中紅細(xì)胞增多，有少數(shù)白細(xì)胞，但多有管型及蛋白尿，且多伴浮腫及高血壓、尿培養(yǎng)陰性有助鑒別。
2)腎結(jié)構(gòu)多見于年長兒。有結(jié)構(gòu)接觸史及結(jié)核感染中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗陽性。如病變累及膀胱可出現(xiàn)血尿、膿尿及尿路刺激癥狀，尿液中可查到結(jié)核桿菌，靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞出現(xiàn)破壞性病變。
新生兒泌尿系統(tǒng)感染的并發(fā)癥
可并發(fā)黃疸、高熱驚厥、嘔吐、腹痛、腹脹，尿道梗阻可并發(fā)腎盂積水，也可并發(fā)腎瘢痕和反流性腎病、腎積膿 、腎周炎、高血壓等。
新生兒泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防和治療方法
(一)預(yù)防
1、注意尿布清潔，臟尿布不要亂扔，應(yīng)放在專用的盆內(nèi)。尿布洗干凈后，最好用沸水燙過再晾，應(yīng)選擇陽光充足的地方懸掛晾曬。有條件的最好使用一次性尿布。嬰兒不需墊尿布時，也不宜穿開襠褲，同時要勤換內(nèi)褲。
2、如果男孩反復(fù)發(fā)生泌尿道感染，或感染后很不容易治好，還應(yīng)進一步檢查，看看有沒有泌尿道各部位的先天畸形。已知患有泌尿道畸形的孩子，要警惕泌尿系感染的發(fā)生，如果已經(jīng)發(fā)生需要積極徹底的治療。
3、當(dāng)小嬰兒出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒時，家長應(yīng)細(xì)心觀察孩子有無精神萎靡、胃口欠佳、面色灰白、煩躁不安，特別是排尿時哭鬧等不正常現(xiàn)象，給醫(yī)生提供診斷的參考;同時不要急于給孩子服藥，等醫(yī)生做了尿常規(guī)檢查及培養(yǎng)以后，再根據(jù)尿培養(yǎng)的細(xì)菌對哪種藥物敏感選擇療效最好的藥物。
4、保持外陰部的清潔。由于女孩陰道靠近肛門，大便后應(yīng)用干凈衛(wèi)生紙從前向后擦試，或用熱水清洗(也是從前向后方向)，以免贓物或臟水污染尿道口。洗滌時所用的盆要專人專用。
急性尿路感染經(jīng)合理抗菌治療，多能迅速恢復(fù)，但半數(shù)病人可有復(fù)發(fā)或再感染。慢性病例1/4可治愈，其中部分病人可遷延多年發(fā)展至腎功能不全，特別對伴有先天尿路畸形或尿路梗阻者，如未及時矯治預(yù)后不良。由于本病容易復(fù)發(fā)，須50%無癥狀，因此對病兒定期隨訪很重要。急性療程結(jié)束后每月隨訪次共3個月，如無復(fù)發(fā)可認(rèn)為治愈。反復(fù)發(fā)作者每3～6個月復(fù)查1次共2年或更長。
(二)預(yù)后
新生兒急性泌尿系統(tǒng)感染后，經(jīng)合理抗感染治療，大多能迅速恢復(fù)。定期隨訪也十分重要。反復(fù)發(fā)作者可損害腎功能，特別對伴有先天性尿路畸形或尿路梗阻者，如未及時矯治，預(yù)后不良。
新生兒泌尿系統(tǒng)感染的中醫(yī)治療
若有外陰部皮膚感染時，應(yīng)盡早處理。可用野菊花30克、金銀花30克、黃柏15克、車前草30克，煎湯，冷卻后溫洗患處，每日3次。若皮膚有潰爛，洗后可用黃柏、枯礬各等分，加適量冰片，研細(xì)末擦敷;或用冰硼散或錫類散涂敷亦可。
新生兒泌尿系統(tǒng)感染的西醫(yī)治療
(一)治療
本病治療關(guān)鍵在于積極控制感染、防止復(fù)發(fā)、支除誘因、糾正先天或后天尿路結(jié)構(gòu)異常，防止腎功能損害。
1.一般治療 急性感染時應(yīng)臥床休息，多飲水，勤排尿，減少細(xì)菌在膀胱內(nèi)停留時間。女孩應(yīng)注意外陰部清潔，積極治療蟯蟲。
2.藥物治療 藥物選擇一般根據(jù)：①感染部位：對腎盂腎炎應(yīng)選擇血濃度高的藥物，而下尿路感染則應(yīng)選擇尿濃度高的藥物如呋喃類或磺胺;②尿培養(yǎng)及藥物敏感結(jié)果;③腎損害少的藥物。急性初次感染經(jīng)以下藥物治療，癥狀多于2～3天內(nèi)好轉(zhuǎn)、菌尿消失。如治療2～3天癥狀仍不見好轉(zhuǎn)或菌尿持續(xù)存在，多表明細(xì)菌對該藥可能耐藥，應(yīng)及早調(diào)整，必要時可兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。
(1)磺胺藥：因其對大多數(shù)大腸桿菌有較強抑菌作用，尿中溶解度高，不易產(chǎn)生耐藥性，價格便宜常為初次感染首選藥物。常用制劑為磺胺甲基異惡唑(SME)，多與增效劑甲氧芐氨嘧啶(TMP)聯(lián)合應(yīng)用(即復(fù)方新諾明SMZco)。其劑量為50mg/(kg.d)分2次服。一般療程為1～2周。為防止在尿中形成結(jié)晶應(yīng)多飲水，腎功能不全時慎用。
(2)吡哌酸(pipemidicacid,PPA)：對大腸桿菌引起的尿感，因其尿排出率高，療效顯著。適用于各種類型尿感。用量30～50mg/(kg.d)，分～4次口服。副作用少，可用輕度胃部不適。幼兒慎用。
(3)呋喃坦啶：抑菌范圍廣，對大腸桿菌效果顯著，不易產(chǎn)生耐藥性。劑量為8～10mg/(kg.d)，分3次口服。易致胃腸反應(yīng)，農(nóng)宜在飯后服用。亦可配合TMP使用。對頑固性感染需3～4個月連接治療時更宜選用呋喃坦啶。
(4)氟哌酸;為喹諾酮類全合成廣譜抗菌藥物，對革蘭陰性、陽性菌增色有較強抗菌作用。劑量5～10mg/(kg.d)，分～4次口服。因其抗菌作用較強，長期應(yīng)用可導(dǎo)致菌群失調(diào)，使用時應(yīng)注意。一般不用于幼兒。
(5)氨基芐青霉素、先蜂霉素：均為廣譜抗生素，有較好抑菌作用，常用于尿感的治療。卡那霉素、慶大霉素雖有較好抑菌作用，但因其腎霉性較大，且對聽力也有不良影響，使用時應(yīng)慎重。亦可用頭孢類抗生素，特別是第二、第三代對大多數(shù)致新生兒泌尿系統(tǒng)感染的病原菌均有效。新生兒泌尿系統(tǒng)感染患兒靜脈抗生素治療時間通常是10～14天，需隨訪尿培養(yǎng)，24h后尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，表示所用藥物有效，否則應(yīng)按尿培養(yǎng)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。
如果懷疑有腦膜炎者應(yīng)考慮使用第三代頭孢菌素藥物，用藥應(yīng)持續(xù)7～10天。
2.尿路梗阻治療 由于抗生素能隨尿流到達感染處，早期抗感染治療對大多數(shù)患兒有效?；?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%BE%E7%9B%82%E8%82%BE%E7%82%8E" title="急性腎盂腎炎">急性腎盂腎炎新生兒，抗感染治療72h后熱不退，應(yīng)懷疑有潛在梗阻的可能。已知有尿路梗阻的新生兒發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，必要時應(yīng)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù);對嚴(yán)重或有腎功能不全的泌尿系統(tǒng)感染新生兒，暫時性排尿措施亦有助于穩(wěn)定病情。
3.有尿路畸形等異常時 泌尿系統(tǒng)感染的新生兒，若懷疑有先天性尿路畸形、尿路梗阻和膀胱輸尿管反流可能，在急性感染控制后，應(yīng)預(yù)防性抗生素治療(氨芐西林每天12.5mg/kg)，直至放射影像檢查排除上述疾病可能。
新生兒泌尿系統(tǒng)感染吃什么好？
1.鼓勵患兒多飲水，通過增加尿量起到?jīng)_洗尿路作用，減少細(xì)菌在尿路的停留時間，促進細(xì)菌和細(xì)菌毒素排出。
2.給予足夠熱了，豐富的蛋白質(zhì)和維生素，易消化的食物，食物品種多樣以促進食欲，增強機體抵抗力，發(fā)熱患兒宜給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
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