皮膚呈鱗片狀
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牛皮癬患者皮膚呈鱗片狀，牛皮癬是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病，其特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑。中醫(yī)古稱(chēng)之為“白疕”，古醫(yī)籍亦有稱(chēng)之為松皮癬。西醫(yī)稱(chēng)為銀屑病(Psoriasis)，俗稱(chēng)牛皮癬，其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部。男性多于女性。春冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)或加重，而夏秋季多緩解。
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皮膚呈鱗片狀的原因
銀屑病發(fā)病原因比較復(fù)雜，病因尚未明確。近年來(lái)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。現(xiàn)時(shí)已變得愈來(lái)愈普遍，特別是已發(fā)展的城市。銀屑病并不是一種傳染病，但因?yàn)殂y屑病患者的皮膚問(wèn)題，往往給患者帶來(lái)極大的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)際銀屑病專(zhuān)家多年研究，發(fā)病原因與內(nèi)臟有關(guān)，但并不能根治。
初步觀(guān)察，牛皮癬與下列因素有關(guān)：
①遺傳因素。多認(rèn)為本病受多基因控制，同時(shí)也受外界其他因素的影響。
②感染因素。有人認(rèn)為是病毒感染所致，雖發(fā)現(xiàn)過(guò)在表皮棘細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體，但至今病毒培養(yǎng)未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發(fā)因素，因急性點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。
③代謝障礙。有報(bào)告患者血清內(nèi)脂質(zhì)、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高，葉酸含量降低，但皆未能作出肯定結(jié)論。也有人報(bào)告皮損內(nèi)多胺及花生四烯酸增加。
④免疫功能紊亂。有的患者細(xì)胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗體;有人用免疫熒光技術(shù)測(cè)到患者表皮角質(zhì)層內(nèi)有抗角質(zhì)的自身抗體。
⑤精神因素。精神創(chuàng)傷和情緒緊張及過(guò)度勞累可誘發(fā)本病或使病情加重。
⑥其他。多數(shù)患者冬季復(fù)發(fā)、加重，夏季緩解或自然消退，但久病者季節(jié)規(guī)律性消失。也有的婦女患者經(jīng)期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后復(fù)發(fā)。氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重。
皮膚呈鱗片狀的診斷
根據(jù)銀屑病的臨床表現(xiàn)和病理特征，一般分為六種類(lèi)型：
1、尋常型銀屑病：皮疹一般發(fā)生在頭皮、軀干、四肢伸側(cè)，是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹，漸擴(kuò)大融合成斑片或斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑，形狀不規(guī)則，有的有地圖或島嶼樣外觀(guān)，有的皮損較小，較多，呈滿(mǎn)天星外觀(guān)，鱗屑層一層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜，刮除紅膜即可看到小小的出血點(diǎn)，有人稱(chēng)為血露，醫(yī)學(xué)上又叫篩狀出血，這就是尋常型牛皮癬臨床特征。
2、紅皮病型銀屑病：是較嚴(yán)重，較少見(jiàn)的一種，此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色，暗紅色浸潤(rùn)性皮損，表面有大量糠皮樣皮屑，有時(shí)在腋下，大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出，口咽鼻及眼結(jié)膜可充血發(fā)紅，患者常有發(fā)熱畏寒，頭疼及全身不適等癥狀。
3、膿皰性銀屑病：分泛性及局限性。泛發(fā)性膿皰型牛皮癬多為急性發(fā)病，可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身，先有密集的針尖大小潛在的小膿皰，很快融合成膿湖，常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適，血常規(guī)化驗(yàn)可見(jiàn)白細(xì)胞增多，膿瘡干涸后，隨即脫屑，皮屑脫落后，又有新的膿瘡出現(xiàn)。局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見(jiàn)，在雙手掌和足趾部有對(duì)稱(chēng)性紅斑，紅斑上出現(xiàn)針頭大到栗大小到小膿皰：大約1-2周后自行干涸，脫屑后又有新的膿皰出現(xiàn)，反復(fù)綿延，病程頑固。
4、關(guān)節(jié)病性銀屑病：很少見(jiàn)，任何年齡均可發(fā)生，可同時(shí)發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，但常見(jiàn)是手腕、手指及足趾小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生。病變的關(guān)節(jié)有紅腫、疼痛、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腔有積液，關(guān)節(jié)附近皮膚腫脹活動(dòng)受限，久之關(guān)節(jié)僵直，嚴(yán)重時(shí)X線(xiàn)下可見(jiàn)關(guān)節(jié)被破壞的情況，血沉快，常伴發(fā)熱等全身癥狀，但類(lèi)風(fēng)濕凝集因子為陰性，關(guān)節(jié)炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損，也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。
5、掌跎膿皰病：包括掌跎膿皰性銀屑病和膿皰性細(xì)菌疹。
6、連續(xù)性肢端皮炎：以無(wú)菌性的膿皰為其特征，因此也有人認(rèn)為與膿皰性銀屑病為同一種疾病。也有人認(rèn)為是膿皰性銀屑病的一個(gè)亞型，但也有不同意見(jiàn)，認(rèn)為應(yīng)該是一個(gè)獨(dú)立疾病。好發(fā)于中年人，多數(shù)由外傷后引起。
皮膚呈鱗片狀的鑒別診斷
毛囊性呈鱗片狀角化：毛囊角化癥是以毛囊性呈鱗片狀角化為特點(diǎn)的皮膚病。本病有地區(qū)性，在亞洲地區(qū)多見(jiàn)，而歐洲、美洲很少見(jiàn)。
鼠疫樣皮損：鼠疫樣皮損是產(chǎn)堿桿菌肺炎的臨床癥狀的表現(xiàn)。產(chǎn)堿桿菌肺炎是一種較為少見(jiàn)的細(xì)菌所致肺炎。
根據(jù)銀屑病的臨床表現(xiàn)和病理特征，一般分為六種類(lèi)型：
1、尋常型銀屑病：皮疹一般發(fā)生在頭皮、軀干、四肢伸側(cè)，是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹，漸擴(kuò)大融合成斑片或斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑，形狀不規(guī)則，有的有地圖或島嶼樣外觀(guān)，有的皮損較小，較多，呈滿(mǎn)天星外觀(guān)，鱗屑層一層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜，刮除紅膜即可看到小小的出血點(diǎn)，有人稱(chēng)為血露，醫(yī)學(xué)上又叫篩狀出血，這就是尋常型牛皮癬臨床特征。
2、紅皮病型銀屑病：是較嚴(yán)重，較少見(jiàn)的一種，此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色，暗紅色浸潤(rùn)性皮損，表面有大量糠皮樣皮屑，有時(shí)在腋下，大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出，口咽鼻及眼結(jié)膜可充血發(fā)紅，患者常有發(fā)熱畏寒，頭疼及全身不適等癥狀。
3、膿皰性銀屑病：分泛性及局限性。泛發(fā)性膿皰型牛皮癬多為急性發(fā)病，可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身，先有密集的針尖大小潛在的小膿皰，很快融合成膿湖，常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適，血常規(guī)化驗(yàn)可見(jiàn)白細(xì)胞增多，膿瘡干涸后，隨即脫屑，皮屑脫落后，又有新的膿瘡出現(xiàn)。局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見(jiàn)，在雙手掌和足趾部有對(duì)稱(chēng)性紅斑，紅斑上出現(xiàn)針頭大到栗大小到小膿皰：大約1-2周后自行干涸，脫屑后又有新的膿皰出現(xiàn)，反復(fù)綿延，病程頑固。
4、關(guān)節(jié)病性銀屑病：很少見(jiàn)，任何年齡均可發(fā)生，可同時(shí)發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，但常見(jiàn)是手腕、手指及足趾小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生。病變的關(guān)節(jié)有紅腫、疼痛、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腔有積液，關(guān)節(jié)附近皮膚腫脹活動(dòng)受限，久之關(guān)節(jié)僵直，嚴(yán)重時(shí)X線(xiàn)下可見(jiàn)關(guān)節(jié)被破壞的情況，血沉快，常伴發(fā)熱等全身癥狀，但類(lèi)風(fēng)濕凝集因子為陰性，關(guān)節(jié)炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損，也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。
5、掌跎膿皰病：包括掌跎膿皰性銀屑病和膿皰性細(xì)菌疹。
6、連續(xù)性肢端皮炎：以無(wú)菌性的膿皰為其特征，因此也有人認(rèn)為與膿皰性銀屑病為同一種疾病。也有人認(rèn)為是膿皰性銀屑病的一個(gè)亞型，但也有不同意見(jiàn)，認(rèn)為應(yīng)該是一個(gè)獨(dú)立疾病。好發(fā)于中年人，多數(shù)由外傷后引起。
皮膚呈鱗片狀的治療和預(yù)防方法
1.本病尚無(wú)特殊的預(yù)防方法和可以肯定的治療方法;
2.本病不傳染，即使是重癥患者;
3.治療同時(shí)須解除患者思想顧慮，避免可能的誘因，忌食刺激性食物，避免激發(fā)性療法，禁搔抓及熱水洗燙;
4.對(duì)銀屑病適當(dāng)?shù)闹委熆色@近期臨床治愈，但多數(shù)患者可能復(fù)發(fā);
5.一般無(wú)內(nèi)臟損害，預(yù)后良好;
6.由于需要禁食某些食物，患者需調(diào)整增加其他食物，防止營(yíng)養(yǎng)不良。
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