皮膚性病學(xué)/神經(jīng)性皮炎
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| 皮膚性病學(xué) |
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【病因】
不明，似與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，大腦的興奮與抑制平衡失調(diào)有關(guān)，如精神神經(jīng)因素（包括情緒波動(dòng)、過(guò)度緊張、疲勞、睡眼不佳等），飲食（包括飲酒及辛辣食物）、胃腸功能障礙（包括消化不良、便秘）、內(nèi)分泌失調(diào)以及毛織品、化纖衣服等刺激誘發(fā)瘙癢。
癥狀： 可分局限性和泛發(fā)性兩種
一．局限性神經(jīng)性皮炎：90％以上好發(fā)于頸部，其次為肘、骶、眼瞼、腘窩等處，首先感覺(jué)局部瘙癢，后出現(xiàn)集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹，稍具光澤，復(fù)蓋少量秕糠狀鱗屑，進(jìn)而丘疹互相融合成片，因癢常搔抓刺激皮膚漸增厚，形成苔蘚樣變，境界清楚，患處皮損周圍常見(jiàn)抓痕，血痂。
二．泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎：皮損表現(xiàn)與局限性神經(jīng)性皮炎相似，但分布廣泛，累及頭、四肢軀干等處，陳發(fā)性劇癢，尤以夜間為甚，影響睡眠，病程慢性，易反復(fù)發(fā)作，由于經(jīng)常搔抓可繼發(fā)濕疹樣改變或繼發(fā)感染發(fā)生毛囊炎，癤等。
【診斷】
根據(jù)劇烈瘙癢，慢性經(jīng)過(guò)，一定的好發(fā)部位，皮疹形態(tài)的特點(diǎn)，不難診斷。
【鑒別診斷】
一、慢性濕疹
| 病 名 | 慢性濕疹 | 神經(jīng)性皮炎 |
| 發(fā)病原因 | 變態(tài)反應(yīng)常為重要因素 | 常與神經(jīng)精神功能障礙有關(guān) |
| 發(fā)病部位 | 全身任何部位均可發(fā)生 | 有一定好發(fā)部位。 |
| 損害形態(tài) | 先為紅色丘疹 易滲出 漸漸發(fā)展成皮膚增厚 | 先為扁平多角形丘疹 稍具光澤 不易滲出 |
| 病程 | 多有急性過(guò)程國(guó) | 無(wú) |
二、皮膚瘙癢癥；先有瘙癢感而無(wú)原發(fā)疹。只有因搔抓產(chǎn)生血痂，抓痕等繼發(fā)疹。
【治療】
1．應(yīng)避免刺激性食物，生活規(guī)律化，盡力不搔抓及熱水肥皂燙洗。
2．內(nèi)服鎮(zhèn)靜劑及調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能藥，如谷維素10mg，一日三次，維生素B1，10mg，一日三次。
3．搖散皮損可用大靜封，每公斤mg普魯卡因加入生理鹽水250ml，加維生素 C300mg，靜脈滴注，每日一次，10次療程。
4、小片苔蘚樣皮損，可用強(qiáng)地松龍或去炎松混懸液加入1％普魯卡因（1：5）作局部封閉，一周一次。
5、外用藥：
（1）皮質(zhì)類固醇激素制劑或涂膜劑。
（3）黑豆油或糠油泥膏外用。
6、其他療法，局限性苔蘚樣變皮損可用電熱吹風(fēng)、液氮冷凍，同位素32P或90sr。
7、中醫(yī)治療：祛風(fēng)止癢為治則，用當(dāng)歸飲子、四物消風(fēng)散，丹桅逍遙散加減（參看中醫(yī)方劑）。
參看
 瘙癢性皮膚病 | 瘙癢癥  |
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