Bazin硬紅斑
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硬紅 斑(erythema induratum)又名硬結(jié)性紅斑，或Bazin病，或硬結(jié)性皮膚結(jié)核(tuberculosis cutis indurativa)，是一種深部血源性皮膚結(jié)核。文獻(xiàn)上還有另一種硬紅斑，叫Whitfield硬紅斑，一般認(rèn)為是一種結(jié)節(jié)性血管炎。
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Bazin硬紅斑的病因
(一)發(fā)病原因
一般認(rèn)為系結(jié)核病在皮膚上的一種表現(xiàn)。多見于青年女性，對稱性發(fā)于小腿屈側(cè)，易潰破形成潰瘍，常伴其他內(nèi)臟結(jié)核。Lever指出，近來一些作者相信，硬紅斑的原發(fā)病變?yōu)槠は?a href="/w/%E5%B0%8F%E5%8A%A8%E8%84%89" title="小動脈">小動脈和靜脈的炎癥，按Schneider和Undeutsch的觀點(diǎn)，血管受損后發(fā)生的任何脂肪壞死都能發(fā)展成結(jié)核樣的表現(xiàn)。
(二)發(fā)病機(jī)制
目前發(fā)病機(jī)制不很清楚。近來一些作者相信，硬紅斑的原發(fā)病變?yōu)槠は滦用}和靜脈的炎癥，按Schneider和Undeutsch的觀點(diǎn)，血管受損后發(fā)生的任何脂肪壞死都能發(fā)展成結(jié)核樣的表現(xiàn)。
Bazin硬紅斑的癥狀
過去大多有結(jié)核病史或伴有內(nèi)臟結(jié)核。多見于青年女性，對稱性分布于小腿中下部屈側(cè)(圖1)，間有侵及股部或其他部位者。經(jīng)過緩慢，多發(fā)生于春秋季。皮疹初起為豌豆或蠶豆大的堅韌活動的皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大，可達(dá)核桃至雞卵大，表皮因受壓而緊張，顏色由潮紅變?yōu)榘导t或青紅，浸潤明顯。上述結(jié)節(jié)可長期無變化，亦可逐漸吸收治愈，或軟化潰破，形成深在性不整形的潰瘍，有稀薄淡黃色干酪樣膿液。潰瘍呈典型的結(jié)核性潰瘍外觀，邊緣薄，有穿鑿，愈后遺留萎縮性瘢痕及色素沉著。自覺有輕微觸痛，站立過久或晚間疼痛可加重。結(jié)核菌素中等度的稀釋液(1∶10000)呈陽性反應(yīng)，對低倍稀釋液(1∶1000)呈弱陽性或陰性。
多見于青年女性，對稱性分布于小腿中下部屈側(cè)，間有侵及股部或其他部位者。經(jīng)過緩慢，多發(fā)生于春秋季。皮疹初起為豌豆或蠶豆大的堅韌活動的皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大，可達(dá)核桃至雞卵大，表皮因受壓而緊張，顏色由潮紅變?yōu)榘导t或青紅，浸潤明顯。有結(jié)核病史或伴有內(nèi)臟結(jié)核。組織病理：表皮萎縮變薄，浸潤主要在真皮深層，甚至達(dá)皮下組織。浸潤由多數(shù)典型及不典型的上皮樣細(xì)胞及淋巴細(xì)胞所構(gòu)成，并有少數(shù)漿細(xì)胞，其內(nèi)可看到少數(shù)郎漢斯巨細(xì)胞。血管的改變甚為顯著，為血管炎改變，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性或增生，血栓形成，管腔閉塞。可伴有脂肪細(xì)胞不同程度的變性及壞死。即可診斷。
1.病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病多因體弱氣虛，虛火內(nèi)動，耗傷津血，痰濕郁阻，結(jié)聚肌膚而發(fā)。
2.辨證分析 皮損呈暗紅結(jié)節(jié)，或潰后長期不愈，伴有身倦乏力，納差，渴不欲飲，有時煩躁易怒，舌質(zhì)淡或舌邊光紅，脈沉細(xì)或沉弦。辨證屬于體弱氣虛，痰濕凝結(jié)，氣滯血淤。
Bazin硬紅斑的診斷
Bazin硬紅斑的檢查化驗
組織病理：表皮萎縮變薄，浸潤主要在真皮深層，甚至達(dá)皮下組織。浸潤由多數(shù)典型及不典型的上皮樣細(xì)胞及淋巴細(xì)胞所構(gòu)成，并有少數(shù)漿細(xì)胞，其內(nèi)可看到少數(shù)郎漢斯巨細(xì)胞。血管的改變甚為顯著，為血管炎改變，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性或增生，血栓形成，管腔閉塞。可伴有脂肪細(xì)胞不同程度的變性及壞死。
Bazin硬紅斑的鑒別診斷
1.結(jié)節(jié)性紅斑 多見于小腿伸側(cè)，發(fā)病較急，患部劇痛，常伴有關(guān)節(jié)痛，結(jié)節(jié)呈鮮紅色不破潰。
2.結(jié)節(jié)性脂膜炎 亦好發(fā)于小腿，但亦可見于腰臀及股部、上肢等處。結(jié)節(jié)潰破后可流出黃色油狀液體，常呈回歸性發(fā)生，每次發(fā)病伴有發(fā)熱、全身不適及關(guān)節(jié)疼痛，組織病理像顯示脂肪小葉，有大量中性粒細(xì)胞浸潤。
Bazin硬紅斑的預(yù)防和治療方法
預(yù)防原則：主要是發(fā)動群眾，大力宣傳結(jié)核病的防治知識，定期進(jìn)行健康檢查，早診斷，早治療，消滅傳染源，杜絕傳染途徑。開展卡介苗預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。
Bazin硬紅斑的中醫(yī)治療
1.對硬結(jié)性紅斑發(fā)生潰瘍者，可用：黨參10g、茯苓10g、白術(shù)10g、紅花10g、伸傷草10g、雞血藤15g、蘇木6g、夏枯草15g、連翹10g、土貝母10g、陳皮6g、牛膝6g;有下肢浮腫者加木瓜、防己;午后低熱、手足心熱者加龜板、鱉甲、地骨皮。
2.硬結(jié)日久不潰，也不消者可用陽和丸、散結(jié)丸、大黃zhe蟲丸，局部久不愈合者可服人參養(yǎng)榮丸。
外涂：初期紅暈明顯者可用芙蓉膏;欲潰者可用鐵箍散軟膏;已破形成潰瘍者用化毒散軟膏及紫色疽瘡膏,各半濕合外敷，瘡面清潔者可用甘乳膏以促進(jìn)愈合。
Bazin硬紅斑的西醫(yī)治療
(一)異煙肼：為首選藥物,0.3g/日,頓服.可與對氨水楊酸鈉合用.副作用為肝損害和神經(jīng)炎. (二)異煙腙：毒性較低,常用量1.5g/日,頓服. (三)鏈霉素：常與其它抗結(jié)核藥合用.成人0.75～1g/日肌注,小兒15~20mg/kg/日,注意對聽神經(jīng)及腎的損害.
預(yù)后：
經(jīng)過緩慢，多發(fā)生于春秋季，愈后遺留萎縮性瘢痕及色素沉著。
Bazin硬紅斑的護(hù)理
多見于青年女性，對稱性分布于小腿中下部屈側(cè)間有侵及股部或其他部位者。經(jīng)過緩慢，多發(fā)生于春秋季。皮疹初起為豌豆或蠶豆大的堅韌活動的皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大，可達(dá)核桃至雞卵大，表皮因受壓而緊張，顏色由潮紅變?yōu)榘导t或青紅，浸潤明顯。上述結(jié)節(jié)可長期無變化，亦可逐漸吸收治愈，或軟化潰破，形成深在性不整形的潰瘍，有稀薄淡黃色干酪樣膿液。潰瘍呈典型的結(jié)核性潰瘍外觀，邊緣薄，有穿鑿，愈后遺留萎縮性瘢痕及色素沉著。
Bazin硬紅斑吃什么好？
患者吃什么好?
結(jié)核病人應(yīng)以高蛋白、高維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪的飲食為主，尤其要注意忌口。
結(jié)核病人比較適合吃雞、瘦肉、蛋類、豆制品、小米、玉米、大棗、銀耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鮮的蔬菜。如白菜、藕、黃瓜、西瓜、蘋果、梨等。但進(jìn)食多少要根據(jù)個人的情況而定，主食、肉、蛋、蔬菜、湯要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。
患者不適宜吃什么?
在給結(jié)核病人選取營養(yǎng)豐富的食物時，特別要注意忌口。例如結(jié)核病人喝牛奶會降低藥物的吸收率;吃無鱗魚或不新鮮的魚容易過敏;吃茄子容易產(chǎn)生顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應(yīng)。此外，應(yīng)忌食菠菜、菠蘿、茶、豆?jié){、人參、狗肉、鵝肉、櫻桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龍眼、羊肉等，同時要避免吃油炸、油膩和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，對煙、酒也要少碰為妙。
資料僅供參考，具體詢問醫(yī)生。
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