注射用亞胺培南西司他丁鈉
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注射用亞胺培南西司他丁鈉（Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection），商品名泰能（進(jìn)口藥，默沙東公司），也有國(guó)產(chǎn)藥，詳見(jiàn)詞條后面信息。本品為一非常廣譜的抗生素，特別適用于多種病原體所致的混合感染，以及在病原菌未確定前的早期治療。
本藥品被歸類到抗菌消炎藥、其它抗菌消炎類、氣管炎、咽喉炎、其它類、泌尿系統(tǒng)類、其它泌尿系統(tǒng)類等藥品分類。
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注射用亞胺培南西司他丁鈉的適應(yīng)癥
本品（注射用亞胺培南西司他丁鈉）為一非常廣譜的抗生素，特別適用于多種病原體所致和需氧/厭氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未確定前的早期治療。本品適用于由敏感細(xì)菌所引起的下列感染
本品適用于治療由敏感的需氧菌/厭氧菌株所引起的混合感染。這些混合感染主要與糞便、陰道、皮膚及口腔的菌株污染有關(guān)。脆弱擬桿菌是這些混合感染中最常見(jiàn)的厭氧菌，它們通常對(duì)氨基糖甙類、頭孢菌素類和青霉素類抗生素耐藥，而對(duì)本品敏感。
已經(jīng)證明本品對(duì)許多耐頭孢菌素類的細(xì)菌，包括需氧和厭氧的革蘭氏陽(yáng)性及革蘭氏陰性細(xì)菌所引起的感染仍具有強(qiáng)效的抗菌活性；這些細(xì)菌耐藥的頭孢菌素類抗生素包括頭孢唑啉，頭孢哌酮、頭孢噻吩、頭孢西丁、頭孢噻肟，羥羧氧酰胺菌素頭孢孟多、頭孢他啶和頭孢曲松。同樣，許多由耐氨基糖甙類抗生素（如慶大霉素阿米卡星、妥布霉素）和/或青霉素類（氨芐西林，羧芐西林，青霉素，替卡西林，哌拉西林，阿洛西林，美洛西林）的細(xì)菌引起的感染，使用本品仍有效。
本品不適用于腦膜炎的治療。
注射用亞胺培南西司他丁鈉的副作用（不良反應(yīng)）
- 局部反應(yīng)：紅斑、局部疼痛和硬結(jié)，血栓性靜脈炎。
- 過(guò)敏反應(yīng)/皮膚：皮疹、搔癢、蕁麻疹、多形性紅斑、約翰遜綜合征、血管性水腫、中毒性表皮壞死（罕見(jiàn)）、表皮脫落性皮炎（罕見(jiàn)）、念珠菌病、包括藥物熱及過(guò)敏反應(yīng)。
- 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、牙齒和/或舌色斑。已報(bào)道使用其它所有廣譜抗生素均可引起偽膜性結(jié)腸炎。
- 血液：嗜酸細(xì)胞增多癥、白細(xì)胞減少癥、中性白細(xì)胞減少癥，包括粒細(xì)胞缺乏癥，血小板減少癥、血小板增多癥和血紅蛋白降低，以及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)均有報(bào)導(dǎo)。部分病人可能出現(xiàn)直接Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)。
- 肝功能：血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和/或血清堿性磷酶升高；肝炎（罕見(jiàn)）。
- 腎功能：少尿/無(wú)尿、多尿、急性腎功能衰竭（罕見(jiàn)）。由于這些病人通常已有導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥或腎功能損害的因素，因此難以評(píng)估本品對(duì)腎功能改變的作用。已觀察到本品可引起血清肌酐和血尿毒氮升高的現(xiàn)象；尿液變色的情況是無(wú)害的，不應(yīng)與血尿混淆。
- 神經(jīng)系統(tǒng)/精神疾病：與其它β-內(nèi)酰胺抗生素一樣，已有報(bào)道靜脈滴注本品可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，如肌陣攣、精神障礙，包括幻覺(jué)、錯(cuò)亂狀態(tài)或癲癇發(fā)作，感覺(jué)異常亦有報(bào)導(dǎo)。
- 特殊感覺(jué)：聽(tīng)覺(jué)喪失，味覺(jué)異常。
- 粒細(xì)胞減少的病人：與無(wú)粒細(xì)胞減少癥的病人相比，在粒細(xì)胞減少的病人中使用本品靜脈滴注更常出現(xiàn)藥物相關(guān)性的惡心和/或嘔吐癥狀。
注射用亞胺培南西司他丁鈉禁忌癥
禁用于對(duì)本品任何成份過(guò)敏的病人。
服用注射用亞胺培南西司他丁鈉須注意的事項(xiàng)
一些臨床和實(shí)驗(yàn)室資料表明，本品與其它β-內(nèi)酰胺類抗生素、青霉素類和頭孢菌素類抗生素有部分交叉過(guò)敏反應(yīng)。已報(bào)道，大多數(shù)β-內(nèi)酰胺抗生素可引起嚴(yán)重的反應(yīng)（包括過(guò)敏性反應(yīng)）。因此，在使用本品前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人過(guò)去有無(wú)對(duì)β-內(nèi)酰胺抗菌素的過(guò)敏史。若在使用本品時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并作相應(yīng)處理。事實(shí)上，已有報(bào)告幾乎所有抗生素都可引起偽膜性結(jié)腸炎，其嚴(yán)重程度由輕度至危及生命不等。因此，對(duì)曾患過(guò)胃腸道疾病尤其是結(jié)腸炎的病人，均需小心使用抗生素。對(duì)在使用抗菌素過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉的病人，應(yīng)考慮診斷偽膜性結(jié)腸炎的可能。有研究顯示，梭狀芽孢桿菌所產(chǎn)生的毒素是在使用抗菌素期間引起結(jié)腸炎的主要原因，但也應(yīng)予以考慮其它原因。中樞神經(jīng)系統(tǒng)本品與其它β-內(nèi)酰胺類抗生素一樣，靜脈滴注制劑可產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，如肌肉陣攣、精神錯(cuò)亂或癲癇發(fā)作，尤其當(dāng)使用劑量超過(guò)了根據(jù)體重和腎功能狀態(tài)所推薦的劑量時(shí)。但這些副作用大多發(fā)生于已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的病人（如腦損害或有癲癇病史）和/或腎功能損害者，因?yàn)檫@些病人會(huì)發(fā)生藥物蓄積。因此，需嚴(yán)格按照推薦劑量安排使用，尤其上述病人（見(jiàn)“用法用量”）。已有癲癇發(fā)作的病人，應(yīng)繼續(xù)使用抗驚厥藥來(lái)治療。如發(fā)生病灶性震顫、肌陣攣或癲癇時(shí)，應(yīng)作神經(jīng)病學(xué)檢查評(píng)價(jià)；如原來(lái)未進(jìn)行抗驚厥治療，應(yīng)給予治療。如中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持續(xù)存在，應(yīng)減少本品的劑量或停藥。肌酐清除率≤5ml/min/1.73m2的病人不應(yīng)使用本品，除非在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液透析。血液透析病人亦僅在使用本品的益處大于癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)性時(shí)才可考慮。
注射用亞胺培南西司他丁鈉的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢問(wèn)。
對(duì)大多數(shù)感染孤推薦治療劑量為每天1～2克，分3～4次滴注。對(duì)中度感染也可用每次1克，每天2次的方案。對(duì)不敏感病原菌引起的感染，本品靜脈滴注的劑量最多可以增至每天4克，或50毫克/千克體重/天，兩者中擇較低劑量使用。當(dāng)每次本品靜脈滴注的劑量等到于或低于500毫克時(shí)，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)不少于20～30分鐘，如劑量大于500毫克時(shí)，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)不少于40～60分鐘。如病菌人在滴注時(shí)出現(xiàn)惡心癥狀，可減慢滴注速度。1.兒童體重≥40千克，可按成人劑量給予。2.兒童和嬰兒體重<40千克者，可按15毫克/千克，每6小冒一次給藥。每天總劑量不超過(guò)2克。對(duì)患膿毒癥的兒童，只要能排除腦膜炎的可能，仍然可以使用本品?；?/p>
注射用亞胺培南西司他丁鈉藥物相作用
已有同時(shí)使用更昔洛韋和本品靜脈滴注于病人引起癲癇發(fā)作的報(bào)道。對(duì)于這種情況除非其益處大于危險(xiǎn)，否則不應(yīng)伴隨使用。也可參閱用法用量下“表（四）本品輸液配制后的穩(wěn)定性”。
注射用亞胺培南西司他丁鈉成分或處方
本品為復(fù)方制劑，其組份為:亞胺培南和西司他丁鈉（亞胺培南和西司他丁為1:1）。輔料為碳酸氫鈉。
注射用亞胺培南西司他丁鈉藥理作用
本品(注射用亞胺培南西司他丁鈉)是一種廣譜的β-內(nèi)酰胺類抗生素。本品為靜脈滴注用無(wú)菌粉末，含有兩種成份：（1）亞胺培南，為一種最新型的β-內(nèi)酰胺抗生素--亞胺硫霉素；（2）西司他丁，為一種特異性酶抑制劑，它能阻斷亞胺培南在腎臟內(nèi)的代謝，從而提高泌尿道中亞胺培南原形藥物的濃度。在本品中亞胺培南與西司他丁的重量比為1:1。亞胺培南是屬于亞胺硫霉素類抗生素，其顯著特點(diǎn)是殺菌譜較其它任何已研究過(guò)的抗生素更為廣泛。微生物學(xué)本品的廣譜殺菌作用是由于其具有強(qiáng)大的抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的能力?？蓺缃^大部分革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性的需氧和厭氧病原菌。本品除與新一代頭孢菌素類和青霉素類一樣具有對(duì)革蘭陰性細(xì)菌廣譜的抗菌活性外，對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌也有強(qiáng)效殺滅能力，而此種特性只有在較早期窄譜的β-內(nèi)酰胺類抗生素才具有。本品的抗菌譜包括銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌和脆弱擬桿菌在內(nèi)的不同種類的病原體，而這些病原體通常易對(duì)其它抗生素產(chǎn)生耐藥性。本品有對(duì)抗細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的降解能力，使其能對(duì)大部分病原體，如銅綠假單胞菌、沙雷氏桿菌屬和腸桿菌屬等具有明顯的抗菌作用；而這些病原體對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺類抗生素具有天然耐藥性。本品的抗菌譜比其它任何已研究過(guò)的抗生素更廣泛，實(shí)際上包括了所有在臨床上有意義的病原菌。本品在體外的抗菌范圍包括：革蘭陰性需氧菌：無(wú)色桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬（以前稱小小赫爾菌屬）、嗜水氣單胞菌、產(chǎn)堿桿菌屬、支氣管博代氏桿菌、支氣管敗血癥博代氏桿菌、博代百日咳桿菌、 馬耳他布魯氏桿菌、類鼻疽伯克霍爾德菌(以前稱類鼻疽假單胞菌)、施氏伯克霍爾德菌(以前稱施氏假單細(xì)胞菌)、彎曲桿菌屬、嗜二氧化碳噬細(xì)胞菌屬、檸檬酸細(xì)菌屬、弗氏檸檬酸菌、克氏檸檬酸菌(以前稱多樣性檸檬酸菌)、分外?？蠗U菌族、腸桿菌屬、產(chǎn)氣桿菌、聚團(tuán)腸桿菌、陰溝腸桿菌、大腸桿菌、陰道加德諾菌屬、杜克嗜血桿菌、流感嗜血桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)、副流感嗜血桿菌、蜂房哈夫尼菌、克雷白氏桿菌屬、奧克西托克雷白氏桿菌、臭鼻克雷白桿菌、肺炎桿菌、莫拉菌屬、摩氏摩根菌(以前稱摩氏變形菌)、淋病奈瑟球菌(包括產(chǎn)生青霉素酶菌株）、腦膜炎奈瑟氏球菌、巴斯德菌屬、多殺巴氏桿菌、類志賀鄰單胞菌、變形桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌、普羅威登斯菌屬、產(chǎn)堿普羅威登斯菌屬、雷氏普羅威登斯菌（以前稱雷氏變形菌）、斯氏普羅威登斯菌、假單胞菌屬注3、銅綠假單胞菌、螢光假單胞菌、惡臭假單胞菌、沙門(mén)氏菌屬、傷寒沙門(mén)氏菌、沙雷氏菌屬、變斑沙雷氏菌（以前稱液化沙雷氏菌）、粘質(zhì)沙雷氏菌、志賀氏菌屬、涅爾森氏菌屬（以前稱巴斯德桿菌）、小腸結(jié)腸炎涅爾森氏菌、假結(jié)核涅爾森氏菌。注3：嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌(以前稱嗜麥芽窄食單胞菌，嗜麥芽假單胞菌）和一些洋蔥伯克霍爾德菌(以前稱洋蔥假單胞菌)一般對(duì)本品不敏感。革蘭陽(yáng)性需氧菌：芽胞桿菌屬、糞腸球菌、豬丹毒丹毒絲菌、單核細(xì)胞增多性李斯德菌、奴卡氏菌屬、小球菌屬、金黃色葡萄球菌（包括產(chǎn)生青霉素酶菌株）、表皮葡萄球菌（包括產(chǎn)生青霉素酶菌株）、腐生性葡萄球菌、無(wú)乳鏈球菌、鏈球菌C族、鏈球菌G族、肺炎鏈球菌、釀膿鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌（包括A群溶血性鏈球菌及B群溶血性鏈球菌）。屎腸球菌及對(duì)甲氧西林耐藥的葡萄球菌對(duì)本品不敏感。革蘭陰性厭氧菌：擬桿菌屬、吉氏擬桿菌、脆弱擬桿菌、卵形擬桿菌、多形擬桿菌、單形擬桿菌、普通擬桿菌、Bilophila wadsworthia、梭形桿菌屬、 壞疽梭形桿菌、核梭形桿菌、非解糖紅棕單胞菌（以前稱非解糖擬桿菌）、二路普雷沃氏菌（以前稱雙道擬桿菌）、解糖胨普雷沃氏菌（以前稱狄氏擬桿菌）、中間普雷沃氏菌（以前稱中間擬桿菌）、產(chǎn)黑色素普雷沃氏菌（以前稱產(chǎn)黑素?cái)M桿菌）、韋榮球菌屬。革蘭陽(yáng)性厭氧菌：放線菌屬、雙歧桿菌屬、梭狀芽胞桿菌屬、產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌、真桿菌屬、乳桿菌屬、動(dòng)彎桿菌屬、微需氧鏈球菌、消化球菌屬、消化鏈球菌屬、丙酸桿菌屬（包括痤瘡丙酸桿菌）。其他：分枝桿菌、包皮垢分枝桿菌體外試驗(yàn)表明，亞胺培南與氨基糖甙類抗生素對(duì)抗某些分離的銅綠假單胞菌有協(xié)同作用。
注射用亞胺培南西司他丁鈉貯藏方法
密閉，在2～8℃保存。
市場(chǎng)上的注射用亞胺培南西司他丁鈉
- 注射用亞胺培南西司他丁鈉
- 生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067765
- 包裝規(guī)格：1.0g（C12H17N3O4S 0.5g與C16H25N2O5S 0.5g）
- 注射用亞胺培南西司他丁鈉
- 生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067764
- 包裝規(guī)格：0.5g（C12H17N3O4S 0.25g與C16H25N2O5S 0.25g）
- 泰能
- 批準(zhǔn)字號(hào)：H20040508
- 包裝規(guī)格：1g(500mg/500mg)/盒
- 注射用亞胺培南西司他丁鈉
- 生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20074008
- 包裝規(guī)格：1.0g（C12H17N3O4S0.5g與C16H25N2O5S0.5g）
- 西司他丁
- 注射用亞胺培南西司他丁鈉
- 生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084019
- 包裝規(guī)格：1.0g ［C12H17N3O4S（亞胺培南）0.5g與C16H26N2O5S（西司他丁）0.5g］。
- 注射用亞胺培南西司他丁鈉
- 生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084018
- 包裝規(guī)格：0.5g ［C12H17N3O4S（亞胺培南）0.25g與C16H26N2O5S（西司他丁）0.25g
參看
- 亞胺培南
- 亞胺培南-西拉司丁鈉
- 抗菌消炎類藥品列表
- 其它抗菌消炎類藥品列表
- 治療氣管炎的藥品列表
- 治療咽喉炎的藥品列表
- 其它藥品列表
- 治療泌尿系統(tǒng)疾病的藥品列表
- 其它治療泌尿系統(tǒng)疾病的藥品列表
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